劉燕

【摘要】目的：對(duì)口腔頜面部間隙感染合并糖尿病患者的臨床護(hù)理予以探討分析。方法：隨機(jī)選取2012年2月至2013年3月在我院接受治療的31例口腔頜面部間隙感染合并糖尿病患者，對(duì)其實(shí)施膿腫切開引流、控制血糖、抗感染等進(jìn)行處理，在此基礎(chǔ)上再加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育、舒適護(hù)理、病情觀察、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理。結(jié)果：31例口腔頜面部間隙感染合并糖尿病患者住院8～47d均全部康復(fù)出院。結(jié)論：對(duì)口腔頜面部間隙感染合并糖尿病患實(shí)施全方位、個(gè)體化的護(hù)理，能夠有效提高患者的臨床治療效果和患者的滿意程度，對(duì)患者的康復(fù)具有積極推動(dòng)作用，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；糖尿病；血糖；間隙感染；口腔頜面部

【中圖分類號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0333-01

口腔頜面部間隙感染感染是一種非常普遍口腔科疾病，若該疾病能得到及時(shí)有效的治療，絕大部分患者7天后都可以康復(fù)出院，但如果該病伴隨有糖尿病，若不能得到積極有效治療，則會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，引起嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，其具有較高的致殘率和致死率。本文就重要對(duì)隨機(jī)選取2012年2月至2013年3月在我院接受治療的31例口腔頜面部間隙感染合并糖尿病患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年2月至2013年3月在我院接受治療的31例口腔頜面部間隙感染合并糖尿病患者，這31例患者中有13例為女性患者，18例為男性患者，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為40歲，其平均年齡為55.8歲，其中有3例患者住院后被診斷為糖尿病患者，28例患者之前有過糖尿病病史，其中有1例患者為頸部間隙感染，3例患者為咽旁間隙感染，4例患者為頰間隙感染，10例患者為頜下間隙感染，3例患者為咬肌間隙感染，4例患者為翼頜間隙感染，6例患者為口底多間隙感染。31例患者中有18例為牙源性感染引起的，10例為腺源性感染所致，3例為其他感染造成。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的患者，對(duì)其進(jìn)行合理用藥，1天對(duì)患者進(jìn)行2～3次的敷料更換，使用1/5000的高錳酸鉀溶液或1%～3%的雙氧水對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行多次沖洗，對(duì)傷口進(jìn)行生理鹽水消毒。密切觀察患者的生命體征、面色、神志的變化以及引流液的性質(zhì)，如果患者出現(xiàn)臉色蒼白，則對(duì)其創(chuàng)口停止沖洗。醫(yī)護(hù)人員為患者完成沖洗后，為了便于患者傷口引流以及減輕由張力引起傷口疼痛，則需要協(xié)助取患者半臥位。

加強(qiáng)患者口腔的護(hù)理，腺源性或者牙源性感染擴(kuò)散是導(dǎo)致頜面部間隙感染的主要原因。由于糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者唾液分泌能力下降，從而引起患者自潔能力下降，所有患者都伴隨有不同程度的高熱、口腔干燥以及發(fā)燒等癥狀，控制口腔感染能積極有效阻止頜面間隙感染，因此對(duì)患者口腔加強(qiáng)護(hù)理是防止口腔感染的有效方法。其具體護(hù)理方法為：為患者建立一個(gè)正確的漱口習(xí)慣，對(duì)于那些牙齦和口腔容易出血的患者，則指導(dǎo)其用3%的氫氧化鈉或者涼開水進(jìn)行漱口；每次用完餐后指導(dǎo)患者用冷開水或生理鹽水漱口，必要時(shí)對(duì)患者的患處進(jìn)行藥物沖洗；亦可根據(jù)患者口腔感染細(xì)菌以及ph值為其選擇合適的漱口液；對(duì)發(fā)生口腔潰瘍的患者需進(jìn)行積極有效處理。

對(duì)呼吸道發(fā)生梗塞的患者應(yīng)進(jìn)行有效護(hù)理，若患者出現(xiàn)咽旁間隙膿腫伴隨喉頭水腫或者舌根出現(xiàn)感染，則會(huì)引起患者煩躁不安、呼吸困難。對(duì)該類患者應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行氣管切開手術(shù)，恢復(fù)患者呼吸道暢通，因此對(duì)于頜面間隙感染引起膿腫的患者，則需在患者的病床邊配備吸引器以及氣管切開包，在緊急情況下用來對(duì)患者進(jìn)行氣管切開手術(shù)。

嚴(yán)格控制患者的血糖，將患者的血糖控制在正常水平是治療糖尿病合并頜面間隙感染的重要前提保障。對(duì)患者進(jìn)行血糖實(shí)時(shí)監(jiān)測，1天對(duì)患者進(jìn)行2～3次的血糖監(jiān)測，用來監(jiān)測患者的尿糖以及血糖含量，用來作為對(duì)患者改變胰島素用量的標(biāo)準(zhǔn)，防止患者出現(xiàn)低血糖，從而更好的確?；颊哐翘幵谡Ｋ?。對(duì)患者的飲食進(jìn)行有效控制，為患者建立一個(gè)新的飲食習(xí)慣，控制患者暴食暴飲，多鼓勵(lì)患者吃一些富含維生素、高蛋白、易消化、低鹽、低脂的食物，嚴(yán)厲制止患者吃刺激性食物。對(duì)于一些張口有困難的患者則需對(duì)其進(jìn)行吸管飲食，激勵(lì)患者少食多餐，每隔2～3小時(shí)患者可進(jìn)行一次飲食，用來改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者的抵抗力。控制患者出現(xiàn)感染，為患者選擇適當(dāng)?shù)目股赜脕砜刂苹颊吒腥鞠蛐厍?、顱內(nèi)擴(kuò)散，對(duì)消散炎癥具有積極有效的作用[2-4]。

對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，糖尿病的的主要口腔并發(fā)癥就是牙周炎和牙齦炎，牙源性感染是導(dǎo)致頜面部間隙感染的常見病因，因此在患者的恢復(fù)期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該詳細(xì)為患者講解該疾病的發(fā)病原因以及早期治療對(duì)患者早日康復(fù)的重要性，讓患者從內(nèi)心感受到保持口腔衛(wèi)生的重要性。

2 結(jié)果

所有接受治療的患者都不曾出現(xiàn)比較嚴(yán)重的合并癥，患者的切口都得到了有效愈合，患者的血糖也維持在正常的水平上，患者都陸續(xù)康復(fù)出院了。

3 討論

治療單純的口腔頜面部間隙感染是比較容易的，但糖尿病合并口腔頜面間隙感染的治療是相當(dāng)復(fù)雜和困難的，其具有較高的致殘率，對(duì)患者進(jìn)行早期治療，加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理用藥，都是患者成功康復(fù)的保障。對(duì)口腔頜面部間隙感染合并糖尿病患實(shí)施全方位、個(gè)體化的護(hù)理，能夠有效提高患者的臨床治療效果和患者的滿意程度，對(duì)患者的康復(fù)具有積極推動(dòng)作用，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陸云芬，鈕美娥，沈梅芬.頜面部間隙感染合并糖尿病患者的護(hù)理[J].江蘇醫(yī)藥，2012，25（10）：235-237.

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