張瑋 曹煜 關(guān)確 多杰

【摘要】目的：了解藏藥內(nèi)服療法和藏醫(yī)理論指導(dǎo)下的護(hù)理模式對(duì)高血壓患者治療的效果。方法：在藏醫(yī)治療的同時(shí)，在飲食起居護(hù)理，用藥、行為指導(dǎo)等護(hù)理方法護(hù)理高血壓患者。結(jié)果：60例高血壓患者中38例血壓控制平穩(wěn)。

【關(guān)鍵詞】高血壓 ；藏醫(yī)；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0301-02

高血壓藏醫(yī)稱(chēng)查隆病是由于“隆”、“赤巴”、“培根”，三大因素失調(diào)，增盛運(yùn)行于人體自身的生理狀態(tài)下的隆，正氣虛弱，情志過(guò)極，勞倦內(nèi)傷，飲食不節(jié)，用力過(guò)度，油脂食物和酗酒，費(fèi)勁用力，情緒激動(dòng)、恐懼，勞累、先天性動(dòng)脈瘤、血管的老化等誘因?qū)е虏蒯t(yī)三大因素不平衡加速動(dòng)脈血管的血液循環(huán)，使血管壓力增大或者壓力縮小所導(dǎo)致的疾病。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有，頭痛伴頭暈，嘔吐、意識(shí)模糊、麻木、口角嘴歪，胸悶、無(wú)力等一系列癥狀。通過(guò)近幾年的藏醫(yī)護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理療效的觀察、比較、分析，此護(hù)理療法對(duì)高血壓療效與護(hù)理有較好的實(shí)用性。

1 觀察要點(diǎn)：

1.1觀察血壓、體溫、脈搏和呼吸的變化。

1.2頭疼并伴有惡心、嘔吐等癥狀。

1.3藏醫(yī)癥候評(píng)分。

2 臨床表現(xiàn)

2.1頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號(hào)。

2.2眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)發(fā)作。

2.3嘴唇和臉面發(fā)紫，眼脈充血發(fā)青，時(shí)有頸項(xiàng)強(qiáng)直和活動(dòng)受阻，尤以肩背部刺痛為主。

2.4耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

2.5心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全，這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。

2.6失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)、易驚醒。

2.7肢體麻木：常見(jiàn)手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。

2.8乏力、懼怕、身體受寒或活動(dòng)后血?dú)馍羡斩f(shuō)話(huà)困難等癥狀持續(xù)多年。

3 體征：

3.1脈診：脈象突而滑利 。

3.2舌診：舌體紫、苔白。

3.3尿診：尿色赤而清亮、泡沫易散。

4 飲食起居護(hù)理

4.1飲食護(hù)理：

4.1.1食用飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過(guò)飽。

4.1.2晚餐應(yīng)少而清淡，過(guò)量油膩食物會(huì)誘發(fā)中風(fēng)。

4.1.3用新鮮易消化的高蛋白低脂低鹽飲食，新鮮蔬菜水果，忌輕、糙的食、物；禁煙酒。

4.2起居護(hù)理：

4.2.1可選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4.2..2住溫暖屋。夏天：避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。

4.2.3采取親情護(hù)理，給予溫和之安慰，保持平靜的心態(tài)。

4.2.1不宜勞累，禁忌饑餓、閱讀和言語(yǔ)過(guò)多、寒風(fēng)侵襲等不良起居。

4.3用藥指導(dǎo)：二十五味余甘子丸、二十五味珊瑚丸、三十五味沉香丸等。服藥期間應(yīng)禁忌酸、生冷、腐、辛辣、油膩等食物，禁煙酒；如要服用珍寶藥品，要告知患者在用藥前一晚用溫開(kāi)水浸泡8-12小時(shí)后，次日清晨空腹服用。

5 外治療法：

5.1 放血療法 5.2 艾灸療法

6 行為指導(dǎo)：

6.1避免情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累，饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)、要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。

6.2保持大便通暢，忌久坐、用力排便。

6.3穿著舒適易吸汗的衣服。

6.4向患者講解疾病及飲食知識(shí)，給予鼓勵(lì)、安慰，使其以穩(wěn)定的情緒積極配合治療。

6.5按時(shí)服用藥物，定期復(fù)診。

7 結(jié)論：

多數(shù)患者血壓平穩(wěn)，臨床表現(xiàn)有明顯的減少，癥候評(píng)分增高，經(jīng)兩個(gè)月后隨訪，很少有反彈的患者，總體效果有明顯。60例作為護(hù)理觀察對(duì)象，通過(guò)近兩年的護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)：顯效者 38例，占63.33%，患者血壓平穩(wěn)；有效者13例，占2.17%，患者臨床表現(xiàn)有明顯的減少，癥候評(píng)分增高；無(wú)效患者10例，占1.66%， 患者治療前后癥狀無(wú)明顯改善?？傆行蕿?5%。

參考文獻(xiàn)

[1] 玉妥云丹公布著 四部醫(yī)典 西藏人民出版社 1982-2-1

[2]藏醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì)編譯工作小組.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)藏醫(yī)學(xué)分卷本[M]. 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999。

[3]青海省衛(wèi)生廳. 藏醫(yī)護(hù)理規(guī)范（內(nèi)部資料）。2001。

[4] 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 全國(guó)中等衛(wèi)生學(xué)校教材 第三版