倪迎 周霞 鄭宵

【摘要】[目的]探討縮短護(hù)士輸液時(shí)間的方法。[方法]將200例病人隨即分為對照組和觀察組各100例，分為使用普通輸液器和安全分隔輸液器，統(tǒng)一由監(jiān)護(hù)室5名護(hù)士為病人輸液。對其輸液時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。[結(jié)果]護(hù)士為對照組和觀察組完成1次輸液準(zhǔn)備時(shí)間分別為35.30s±2.53s和36.20±1.27s；更換1次液體所需時(shí)間分別為34.68s±3.54s、8.07s±1.23s，兩組比較，更換1次液體所需時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。應(yīng)用安全分隔輸液器可以有效縮短護(hù)士更換液體時(shí)間，安全減少護(hù)士工作量，提高護(hù)士工作效率。

【關(guān)鍵詞】安全分隔輸液器；靜脈輸液；工作量；輸液時(shí)間

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0223-01

外科及重癥監(jiān)護(hù)病房的大量輸液占據(jù)了護(hù)理人員大部分的護(hù)理時(shí)間。護(hù)理時(shí)間是衡量工作量的指標(biāo)，即使護(hù)士提供給病人的全部時(shí)間、包括直接作用于病人的護(hù)理時(shí)間和間接作用于病人的護(hù)理時(shí)間[1]。給病人輸液是臨床護(hù)士的主要工作之一，如何減少護(hù)士耗費(fèi)在輸液上的時(shí)間，減少其工作量，提高護(hù)士工作效率具有重要意義?，F(xiàn)將我科重癥監(jiān)護(hù)病房使用安全分割輸液器減少護(hù)士輸液時(shí)間情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1臨床資料2007年8月一2009年8月我科重癥監(jiān)護(hù)室住院病人200例，均為長期輸液病人，均留置外周中心靜脈導(dǎo)管，其中男157例，女3例；11型呼吸衰竭行機(jī)械通氣105例，惡性腫瘤48例，冠心病47例；年齡68歲一95歲，平均81歲。共準(zhǔn)備輸液200次，輸入液體1 600瓶。按照病人入住監(jiān)護(hù)室先后順序編號，單號為對照組，雙號為觀察組，各100例，兩組性別、年齡、所患疾病、所輸液體種類和總量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。靜脈輸液的護(hù)士均為我科重癥監(jiān)護(hù)病房女護(hù)士.共5名，年齡19歲一25歲，均為初級職稱，護(hù)齡1年一4年，均掌握了靜脈輸液的程序并能熟練操作.

.2方法對照組病人輸液采用普通輸液器，觀察組使用賽菲特安全分隔輸液器，姆組病人完成100次輸液過程.包括100次愉液準(zhǔn)備和800瓶液體更換.分別由5名護(hù)士完成愉液過程.梅名護(hù)上完成40次輸液過程，對照組和觀察組各20次.兩組從愉液器與愉液瓶連接開始計(jì)時(shí).到愉液器與病人導(dǎo)管連接.打開輸液夾調(diào)節(jié)滴速計(jì)時(shí)結(jié)束.此為輸液準(zhǔn)備過權(quán)。史換液體時(shí)間：從護(hù)士發(fā)現(xiàn)需要更換液體開始計(jì)時(shí).到液體更挽完畢計(jì)時(shí)結(jié)束。

1.2. 1 普通輸液器 將輸液器與輸液瓶連接一將輸液瓶掛于輸液架上，關(guān)閉輸液夾，擠壓滴壺，打開輸液夾.待排儀完成后關(guān)閉輸液夾（輸液器末端如污染臺面，地板要進(jìn)行清潔）一消毒導(dǎo)管接頭.用20 mL注射器抽取生理鹽水10 ml』一20 mL沖管一取下輸液器末端保護(hù)帽，與病人異管連接.打開輸液夾，調(diào)節(jié)滴速。更換液體：輸液器中進(jìn)入空氣時(shí)，將打開的輸液夾移到儀泡下面.關(guān)閉輸液夾.利川關(guān)閉的輸液夾將氣泡向上推出輸液軟管，將輸液裝置從輸液瓶上取下，連接下一個(gè)輸液瓶，擠壓輸液滴壺，打開輸液夾調(diào)節(jié)滴速.繼續(xù)輸液。

1.2.2 安全分隔愉液器將輸液器與輸液瓶連接，關(guān)閉輸液夾，將輸液瓶掛于輸液架上，擠壓滴壺，打開輸液夾排氣，將愉液管掛一輸液調(diào)節(jié)器掛槽上（系統(tǒng)ri動(dòng)排氣）.在系統(tǒng)自動(dòng)排氣的同時(shí)消毒導(dǎo)管接頭，用20 mL注射器抽取生理鹽水10 mL一20mL沖管，關(guān)閉輸液夾，取下輸液器末端保護(hù)帽，與病人導(dǎo)管相連.打開輸液夾調(diào)節(jié)滴速.更換液體：連接下一個(gè)輸液瓶，擠壓輸液滴壺，繼續(xù)輸液.

2 結(jié)果（見表1）

表1兩組完成1次輸液準(zhǔn)備和

更換1瓶液體所需時(shí)間比較〔士s） s

3 討論

護(hù)理人力資源的短缺使每名護(hù)士承擔(dān)著很大的工作量，而且會(huì)帶來負(fù)面影響[2].而護(hù)理人力的配備與病人住院期問醫(yī)源性泌尿系統(tǒng)的感染、呼吸道感染、壓瘡發(fā)生率和搶救失敗率等指標(biāo)高度相關(guān)[2].如何提高護(hù)士工作效率是護(hù)理管理者面臨的嚴(yán)峻考驗(yàn).我科采川安全分隔輸液器，系統(tǒng)能自動(dòng)排氣，節(jié)省廠護(hù)士排氣時(shí)間.臨床上采用的普通輸液器因其排氣簡單快捷，兩者在輸液準(zhǔn)備時(shí)間上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在更換液體時(shí).監(jiān)護(hù)室重癥病人多是認(rèn)知功能障礙者，護(hù)士忙于治療、搶救、基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)需要更換時(shí)液體己經(jīng)滴空，空氣進(jìn)入輸液管，護(hù)士要排空氣泡甚至需要更換輸液器，大大加重了護(hù)士工作負(fù)擔(dān)和重復(fù)工作量，也增加了護(hù)患矛后的潛在風(fēng)險(xiǎn)性。有醫(yī)院為減更換液體次數(shù).用連接管將兩瓶液體串聯(lián)起來混合輸入，由于

物可能存在配伍禁忌，因此只限同種類液體的輸注。使川雙精細(xì)過濾輸液器經(jīng)研究可減少護(hù)士更換液體時(shí)間[3]，但將第1瓶液體和第2瓶液體液體同時(shí)掛在病人床頭.與目前倡導(dǎo)藥液、配現(xiàn)川原則相違反·也增加輸液污染的風(fēng)險(xiǎn)。

觀察組使川安全分隔輸液器進(jìn)行輸液.安全分隔輸液器兩個(gè)膜.即空氣隔膜和防水膜.愉液器末端的綠色保護(hù)帽，有

一個(gè)親水慮膜.可排出空氣但液體不會(huì)滴出，因此可以自動(dòng)進(jìn)行排氣.排代過程中不需要護(hù)理人員始終在場，在此期問可以準(zhǔn)備消毒、沖管等其他愉液步驟，減少了護(hù)士準(zhǔn)備輸液時(shí)問.一體化親水性濾膜可防止細(xì)菌進(jìn)入，在輸液管末端連接處發(fā)生滲漏、回流污染的概率變小，減少感染的機(jī)會(huì)及做清潔的工作量.輸液

滴壺底郎的空氣隔膜通過特殊的親水性濾膜可防止空氣進(jìn)入輸液管.當(dāng)輸液瓶和輸液滴壺變空時(shí).可以維持恒定液而水平.輸液過程會(huì)自動(dòng)停止.空氣不會(huì)進(jìn)入輸液管，減少了病人和醫(yī)務(wù)人員的緊張和忙亂.安全性的提高使病人和家屬更放心。更換輸液瓶不需要再次排氣，比普通輸液器簡單得多。將空氣從輸液管中排出的操作被取消，減輕了護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，降低了輸液系統(tǒng)污染的風(fēng)險(xiǎn).本研究結(jié)果顯示.護(hù)士為觀察組病人更換1瓶液體所需要的時(shí)間較對照組顯著縮短（P< 0.01），說明在重癥監(jiān)護(hù)室工作縈該的情況下使用安全分2輸液器為病人輸液可減少護(hù)士更換液體時(shí)間，簡化醫(yī)療工作程序.節(jié)省了護(hù)理人員的操作時(shí)間，提高工作效率。

參考文獻(xiàn)

[1]王雪蓮，孫紅，蔡虻，等.護(hù)理人力資源配置的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理.2006. 12（ 13）：1197- 1198.

[2]劉榮嬌.黃文敏，馮霜月。護(hù)理人力資源不足原因分析和對策l月.家準(zhǔn)護(hù)上.2008， 6（ 2C）：531一532.