易永澤

【摘要】目的：探討中藥熏蒸療法治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的療效，為風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的治療提供有利依據(jù)。方法： 選取我院收治的80例風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合使用中藥熏蒸療法，對(duì)比分析兩組患者的治療有效率和關(guān)節(jié)改善情況。結(jié)果： 觀察組的治療有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的82.5%；觀察組的關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、疼痛、晨僵時(shí)間、屈伸度改善程度顯著高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 中藥熏蒸療法治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛具有有效率高和療效顯著的優(yōu)勢(shì)，非常值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥；熏蒸療法；風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0192-02

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛是一種自身免疫疾病，很容易受到天氣寒冷而加重病情，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致致殘，給患者及家人帶來(lái)極大的痛苦[1-2]。隨著人們生活觀念的改變，自然療法逐漸成為一種治療的趨勢(shì)[3]。中藥熏蒸療法作為燒煙熏、蒸氣熏和藥物熏蒸三大方法之一也日趨被患者接受。研究表明：中藥熏蒸對(duì)于患者的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、產(chǎn)后怕風(fēng)、反復(fù)發(fā)作以及全身關(guān)節(jié)疼痛具有很好的療效。風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的發(fā)病機(jī)制目前還沒(méi)有得到完全的認(rèn)識(shí)，因此為其尋求最佳的治療方法是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題，本研究通過(guò)分析中藥熏蒸療法治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2014年2月-2015年2月期間我院收治的80例風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中觀察組男25例，女15例，年齡16-73歲，平均年齡（39.5±1.1） 歲，病程3-10年，平均病程2.56年；對(duì)照組男23例，女17例，年齡14-75歲，平均年齡（40.5±2.1） 歲，病程3-11年，平均病程3.01年。兩組患者在性別、年齡、平均年齡、病程、平均病程等方面比較無(wú)顯著性差異，具有可比性（ P>0.05）。

1.2 方法

觀察組采用中藥熏蒸療法，熏蒸處方組成為：蜂房20g、烏梢蛇15g、防風(fēng)25g、薏苡仁15g、蒼術(shù)20g、制川烏9g、制草烏9g、川芎15g、海風(fēng)藤15g、透骨草15g、羌活10g、獨(dú)活15g、桂枝20g、細(xì)辛5g、徐長(zhǎng)卿20g、姜黃15g、土鱉蟲(chóng)20g、威靈仙25g、蘇木15g、附子20g、干姜15g、炒川椒15g、冰片1g。用熏蒸機(jī)加熱2500mL水后取上藥加入水中，持續(xù)加熱，維持溫度在40-50℃，避免燙傷患者，然后使用熏蒸機(jī)熏蒸病變部位，每天1次，每次熏蒸30min，15d為1個(gè)療程。熏蒸之后洗干凈，注意保暖和濕度。對(duì)照組：雙氯酚酸鈉片20mg，每日3次，來(lái)氟米特片每周1次，一周為一個(gè)療程。香丹針加入0.9%氯化鈉注射液和5%葡萄糖注射液200mL行靜脈滴注，一天一次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者治療后的療效，其分為三類(lèi)，具體判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。治愈：無(wú)任何關(guān)節(jié)疼痛、無(wú)腫脹出現(xiàn)、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常、運(yùn)動(dòng)不受任何限制；有效：關(guān)節(jié)疼痛有所改善、腫脹基本不出現(xiàn)、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的較好、運(yùn)動(dòng)不是特別的方便；無(wú)效：關(guān)節(jié)疼痛時(shí)常發(fā)生、腫脹沒(méi)有消退的跡象、關(guān)節(jié)功能無(wú)恢復(fù)的現(xiàn)象、運(yùn)動(dòng)很受局限。有效率為痊愈+有效例數(shù)占總例數(shù)的比例。同時(shí)，觀察兩組患者治療前后關(guān)節(jié)癥狀的變化，包括關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛（按照VAS標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分為0-10分）、關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)屈伸度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差（ s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

治療后，觀察組的治療有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的82.5%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

組別 例數(shù) 治愈 有效 無(wú)效 有效率觀察組 40 28（60.8） 10（34.8） 2（4.3） 95.0對(duì)照組 40 17（27.3） 16（54.5） 7（18.2） 82.52.2 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)癥狀的變化

治療前，觀察組的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵時(shí)間、屈伸度和對(duì)照組相似，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵時(shí)間、屈伸度改善程度均高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)癥狀的變化（ s）

組別 例數(shù) 腫脹（個(gè)） 疼痛（分） 晨僵時(shí)間（min） 屈伸度（度）觀察組 治療前 40 2.19±0.12& 9.0±0.3& 83.5±1.2& 1.01±2.01& 治療后 1.04±0.19* 6.5±1.2* 49.5±3.2* 0.62±1.05*對(duì)照組 治療前 40 2.18±0.14 9.0±0.2 83.4±1.0 1.03±1.91 治療后 1.34±0.21 7.1±0.9 57.5±2.2 0.82±1.02注：與對(duì)照組相比，&P>0.05；與對(duì)照組相比，*P<0.05

3 討論

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛主要表現(xiàn)為疼痛，經(jīng)皮膚吸收給藥已成為當(dāng)今給藥途徑中非常重要的一種[5]。目前的熏蒸療法是將熱量和藥物的療效雙重發(fā)揮出來(lái)。通過(guò)熱量疏通腠理、活血通絡(luò)、毛細(xì)血管擴(kuò)張、改善血液及淋巴液的循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝松弛痙攣的肌筋、開(kāi)放毛竅；通過(guò)藥物祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、調(diào)和氣血、消腫止痛、祛瘀生新等作用。兩者共同發(fā)揮作用，使藥物通過(guò)皮膚表皮層吸收、角質(zhì)層滲透和真皮層轉(zhuǎn)運(yùn)而被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，熱量使得藥物離子的吸收、滲透、轉(zhuǎn)運(yùn)能更加完全，加快細(xì)胞活力和新陳代謝的速率。與直接服用藥物相比較，熏蒸療法這種皮膚給藥的方式，藥物對(duì)胃腸的刺激、口腔黏膜、消化道、肝臟的影響減少，避免患者出現(xiàn)一些不必要的不良反應(yīng)，是一種更加安全有效的治療方法。但是在使用該法的時(shí)候也應(yīng)該注意當(dāng)患者在熏蒸途中出現(xiàn)眩暈、心慌、甚至虛脫等癥狀時(shí)，應(yīng)該停止治療。同時(shí)，具有嚴(yán)重的心臟病、貧血、高血壓等器質(zhì)性疾病，特殊皮膚疾病以及體虛的患者是不可以采用該法的[6]。

本方為自創(chuàng)方劑，方中以附子、二烏為君，以溫陽(yáng)散寒除濕；臣藥以土鱉蟲(chóng)、露蜂房、烏梢蛇入絡(luò)搜風(fēng)剔邪、活血定痛，干姜、炒川椒、細(xì)辛助君散寒通絡(luò)，桂枝、二活、透骨草、海風(fēng)藤、威靈仙、防風(fēng)為祛風(fēng)邪除濕痹；佐以蒼術(shù)、薏苡仁為除濕利關(guān)節(jié)，蘇木、徐長(zhǎng)卿、姜黃活血定痛，川芎行血中氣；冰片具有促進(jìn)藥物滲透性作用而為使藥。諸藥合用具有溫陽(yáng)散寒、祛風(fēng)活血、通絡(luò)定痛之效。

本研究也表明：中藥熏蒸療法治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛具有很高的治療有效率，也可以改善關(guān)節(jié)的不良癥狀，非常值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]常麗，王凌俠，郭盈盈.中藥熏蒸治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（34）：141-143.

[2] 曾禎.中藥熏蒸治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛84例[J].光明中醫(yī)，2010，25（12）：2252.

[3] 苗立成，巫朝倫，劉珊.風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛外治療法淺析[J].光明中醫(yī)，2014，29（3）：555-556.

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[5] 白剛.中藥熏蒸治療活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25（3）：449-452.

[6] 袁青，張安仁，江玥，等.中藥熏蒸結(jié)合懸吊運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].西南軍醫(yī)，2015，17（1）：1-3.