胡青蘭 曹孟娟

【中圖分類號】R271.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0187-01

慢性盆腔炎是婦女的常見病、多發(fā)見病，是指女性內(nèi)生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥的總稱。由產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、流產(chǎn)、婦科手術以及不潔性生活后細菌侵入引起，治療不徹底或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致，臨床表現(xiàn)主要為小腹疼痛、帶下量多、經(jīng)期延長等。臨床上對慢性盆腔炎患者的治療方法主要有藥物治療、中藥治療及物理治療，但單一治療方法的療效均不太理想。我院從2012年10月藥物治療的基礎上，在門診行體外短波熱療治療慢性盆腔炎，取得了滿意的療效?，F(xiàn)將探討體外短波聯(lián)合抗生素對慢性盆腔炎治療效果總結如下：

1對象與方法

1.1一般資料。選取2013年5月～2014年10月于本院治療的65例盆腔炎患者為研究對象，將其隨機分為藥物治療組（對照組）32例和體外短波治療組（觀察組）33例。其中對照組的32例患者，年齡21～56歲，平均（35.7±1.3）歲，病程15～45d；慢性盆腔炎15例，急性盆腔炎17例。觀察組的33例患者，年齡20～61歲，平均（37.1±1.2）歲，病程18～70d；慢性盆腔炎14例，急性盆腔炎19例。

1.2病例選擇及排除。符合以上其中3項者為入選病例：①低熱、乏力、下腹痛或雙側(cè)下腹部墜脹感，腰骶部酸痛，病程3個月或以上；②一側(cè)或雙側(cè)輸卵管呈條索狀增厚；③盆腔一側(cè)或雙側(cè)觸及囊性腫物；④B超提示盆腔積液或輸卵管積水。有以下情況時除外：①宮外孕、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥；②高血壓、糖尿病、盆腔靜脈曲張等疾?。虎鄄荒軋猿滞瓿扇煶讨委熣?。

1.3方法。

1.3.1治療方法。①觀察組：先行藥物治療后再進行體外短波熱療?；颊哐雠P于體外短波熱療系統(tǒng)治療床面，上、下兩電極中心對準下腹正中，上極板距腹部皮膚50-70mm，治療輸出功率150-400W，可采用調(diào)諧使輸出電路的振蕩頻率與治療儀內(nèi)振蕩電路的振蕩頻率一致，達到最佳療效。溫度在40.6℃～41.6℃之間，不超過42℃。每次治療時間60min，隔日治療，5次為一療程。間隔7d后再行下一療程，共3個療程，月經(jīng)期暫停治療。②對照組：只行藥物治療。

1.3.2觀察周期。兩組在完成療程后，進行血常規(guī)、B超、宮頸陰道分泌物涂片、婦檢等復查，評定療效。

1.3.3療效評定標準。痊愈：癥狀完全消失，婦科檢查無陽性體征，B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)；顯效：癥狀基本消失，婦科檢查陽性體征大部分轉(zhuǎn)陰，B超提示包塊縮小或積液減少2/3以上；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，婦科檢查陽性體征好轉(zhuǎn)，B超提示包塊縮小或積液減少1/3以上；無效：癥狀稍有緩解或無變化，甚至加重，體征無明顯改善?？傆行б匀?顯效+有效例數(shù)計算。

2結果

觀察組和對照組痊愈率和總有效率比較，結果顯示觀察組優(yōu)于對照組，P<0.01，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

3.1體外短波熱療治療慢性盆腔炎的機制。體外短波熱療使炎癥部位受熱后，血管床擴張，血液循環(huán)加快，局部供氧及營養(yǎng)狀況改善，免疫力增強，使病原微生物得以清除[1]，其機理是應用高頻振蕩電流，以空氣作為人體和電極之間加熱的介質(zhì)，產(chǎn)生高頻電磁場作用于人體局部組織，電能被組織吸收轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，使局部組織溫度升高，對不耐熱的細菌有抑菌作用；而且體外短波熱療具有穿透力強和加熱均勻的特點，可作用于盆腔深處聞，通過溫熱的刺激，促進盆腔局部組織血液循環(huán)、改善局部組織代謝，同時使灌腸的中藥更易吸收和擴散，組織的吸收及代謝更好，從而達到綜合治療慢性盆腔炎的目的。

3.2慢性盆腔炎體外短波熱療治療前的指導。慢性盆腔炎病程長、易復發(fā)，嚴重影響患者的身心健康，患者常出現(xiàn)消極、悲觀情緒。因此熱療前應給予心理疏導，詳細介紹熱療機的治療原理、方法、作用和優(yōu)點，同時向患者介紹治療成功的病例，解除患者思想顧慮，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。

3.3慢性盆腔炎體外短波熱療治療。囑患者穿全棉內(nèi)衣褲，盡量少喝水，排空膀胱，去除身上所帶金屬物及具有磁性的物品。治療過程中囑患者盡量保持身體位置不變，禁止觸摸電極、儀器，以免燙傷，并隨時詢問患者治療部位的感覺，熱感以舒適為佳。如出汗過多或有針刺樣感覺，應暫停治療，務必將汗液擦干才可繼續(xù)治療。治療結束后囑患者休息片刻，并鼓勵多喝開水，防止受涼。仰臥于屏蔽室絕緣塑膠床上，治療部位蓋純棉織物，控制溫度在溫度在40.6℃～41.6℃之間，不超過42℃，防燙傷。

3.4慢性盆腔炎體外短波熱療治療后不良反應處理。本組200例中熱療后出現(xiàn)腰骶部皮膚潮紅2例，各有0.5cm的小水泡1個，未行特殊處理，1周后自愈。2例肥胖病人出現(xiàn)腹部皮下脂肪硬結，1例脂肪硬結1cm×2cm，未作處理，2周后自愈；1例患者腹部有剖腹產(chǎn)后疤痕組織，在疤痕上方出現(xiàn)3cm×3cm脂肪硬結，予紅花酒精濕敷，1天2次，每次20min，2周后痊愈。故認為在炎熱夏季治療及肥胖病人治療時，設置溫度以39℃～41℃為宜；腹部有疤痕組織者，在疤痕組織上應給予3～4層純棉布覆蓋后再治療，以避免出現(xiàn)上述情況。宮內(nèi)有金屬節(jié)育器的患者應謹慎治療，設置溫度以39℃～41℃為宜，防止節(jié)育器吸熱過多，導致子宮內(nèi)膜燙傷。

總之，藥物治療后配合體外高頻熱療治療慢性盆腔炎安全有效，無痛苦及明顯副作用，是治療慢性盆腔炎較好的治療方法。

參考文獻

[1]吳禎，吳敏：常見疾病的診斷與療效判定，北京：中國中醫(yī)藥出版社

[2] 孫家兵，孫維樓，李濱，CRS-2280體外短波治療慢性前列腺炎 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2005，3