丁榮

【摘要】目的 ：觀察595nm脈沖染料激光治療尋常疣的療效及安全性。方法：選取本院皮膚科門診確診尋常疣病例48例患者，共160個(gè)疣體。采用595nm脈沖染料激光照射，對(duì)一次治療療效進(jìn)行觀察。結(jié)果：595nm脈沖激光治療一次后。103個(gè)（64.4%）疣體痊愈。48個(gè)（30.0%）疣體顯效， 7個(gè)（4.4%）疣體有效，2個(gè)（1.3%）疣體無效。有效率達(dá)94.4%，痊愈率64.4%。其中有2例色沉，1例色減。無一例瘢痕形成。 結(jié)論： 595nm脈沖染料激光治療尋常疣效果顯著 ，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 尋常疣 脈沖染料激光 療效分析

【中圖分類號(hào)】R756 6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0185-02

尋常疣是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的表皮良性贅生物，是皮膚科的常見病，青少年及免疫力低下的人群容易感染，不僅影響美觀，而且給工作生活帶來很多不便[1]。目前臨床上常用的方法有冷凍、傳統(tǒng)激光、病灶處注射（如5-氟尿嘧啶，平陽(yáng)霉素等。）但存在創(chuàng)面損傷大、病程長(zhǎng)、治療痛苦、容易復(fù)發(fā)等缺陷， 部分還會(huì)產(chǎn)生疤痕[2]。筆者將采集本院2013年1月—2014年12月期間確診的尋常疣患者48例使用脈沖染料激光治療一次的療效進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年12月來院治療尋常疣患者48例，共計(jì)160個(gè)疣，男性29例，女性19例。年齡5-52（32.2±2.85）歲，病程6個(gè)月-36個(gè)月（平均18個(gè)月）。其中面部16個(gè)疣，手指89個(gè)疣、手掌28個(gè)疣、甲周15個(gè)疣、足趾12個(gè)疣。直徑均約為3-5毫米大小皮損。

1.2治療方法

采用美國(guó)CANDELA公司Vbeam脈沖染料激光，波長(zhǎng)595nm脈寬3ms、光面7mm、能量13J-13.5J/cm2、冷噴關(guān)閉。手術(shù)前行表面麻醉5%的利多卡因乳膏外敷封包一小時(shí)，再用手術(shù)刀片削去表面角質(zhì)層。將剪好的不同大小的圓孔白紙片對(duì)準(zhǔn)不同大小的皮損處，（避免周圍正常組織的損失）進(jìn)行激光照射。重復(fù)發(fā)射多個(gè)光斑直至表面灰白為止。術(shù)后即可涂抹濕潤(rùn)燒傷膏，無開放性創(chuàng)面，無需包扎，5-7天不宜接觸生水，只需外涂抗生素溶液預(yù)防感染，10天左右痂皮脫落即可。一月后復(fù)診，觀察療效。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者一次治療評(píng)價(jià)按以下標(biāo)準(zhǔn)：

痊愈：疣體完全消退

顯效：疣體消退50%----75%

有效：疣體消退30%---49%

無效：疣體消退< 30%

2.結(jié)果2.1不同部位尋常疣治療效果：

表1 不同部位尋常疣采用595nm染料激光治療后療效（n /%）

部位 疣體數(shù) 痊愈 顯效 有效 無效 有效率手指 89 56（62.9） 30（33.7） 3（3.4） 0 96. 7%手掌 28 18（64.3） 8（28.6） 2（7.1） 0 92.9%面部 16 14（87.5） 2（12.5） 0 0 100%甲周 15 7（46.7） 5（33.3） 1（6.7） 2 80%足趾 12 8（66.7） 3（25.0） 1（8.3） 0 91.7%合計(jì) 160 103（64.4 48（30.0） 7（4.4） 2（1.3） 94.4%2.2療效圖片

A

B

圖2.2. 595nm染料激光治療面部及手指尋常疣效果

A.面部一次治療前后，B.手指一次治療前后

3.討論

尋常疣俗稱“刺瘊”“瘊子”，多由HPV病毒感染所致，與機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)。可發(fā)生于身體的任何部位，以手部最為多見，皮損表面為黃豆大小或更大的灰褐色，棕色或皮色丘疹，表面粗糙，質(zhì)地堅(jiān)硬，可呈乳頭瘤樣增生[1]。目前臨床上常用的方法有傳統(tǒng)激光及冷凍療法，這類方法損傷大，創(chuàng)面愈合慢，較易感染，對(duì)于關(guān)節(jié)部位皮損治療須慎重[2]。而局部注射平陽(yáng)霉素或5-氟尿嘧啶等方法，治療次數(shù)多療程長(zhǎng)[3]。

595nm脈沖染料激光是近年來用于血管性皮膚病的最佳方法，可穿透性、選擇性作用于病變血管[2]。而尋常疣在病理下可見真皮乳頭上延，突起、膨脹的血管擴(kuò)張，直達(dá)乳頭頂部[1]。利用595nm波長(zhǎng)對(duì)血紅蛋白的吸收原理。對(duì)尋常疣進(jìn)行治療，使其疣體內(nèi)部血供閉合，造成疣體組織缺血壞死脫落，從而達(dá)到治療目的[2]。

本組觀察顯示，595nm染料激光治療尋常疣效果顯著，其中一次治療有效率達(dá)94.4%。尤其以面部治療最為顯著，一次有效率達(dá)100%。僅2例患者因皮損位于甲周處一次治療無效。所有病例有2例色沉，1例色減，均無瘢痕形成。因此595nm脈沖染料激光對(duì)面部、四肢關(guān)節(jié)等處的尋常疣治療效果肯定，安全性好[4]。為尋常疣的治療提供了新方法。

參考文獻(xiàn)

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)【M】第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.67-69

[2] 吳華. 585nm脈沖染料激光治療尋常疣54例（J）.中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2012.21（5）：328

[3] 簡(jiǎn)丹，肖滿蘭，陳明亮，李吉.氟尿嘧啶局部注射治療肢端和甲下疣62例療效觀察（J）臨床皮膚科雜志，2004，33（4）：205.

[4] 鄧波，杜乾君，謝紅付.脈沖染料激光治療尋常疣和跖疣臨床療效觀察（J）臨床皮膚科雜志，2002，31（6）：375-376.