陸穎

【摘要】目的：分析健康宣講對(duì)高血壓病患者的作用效果。方法：選擇2013年8月至2014年9月于我社區(qū)中心治療的80例高血壓患者，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組患者給于常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給與健康宣講，比較兩組患者的服藥遵從行為、血壓改善情況。結(jié)果：經(jīng)6個(gè)月護(hù)理后，觀察組患者的服藥遵從行為優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組收縮壓、舒張壓與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康宣講可以有效提高患者的服藥遵從行為，提高血壓控制率，對(duì)緩解患者的病情具有重要意義，值得參考。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓患者；健康宣講；服藥遵從行為；

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0330-01

高血壓是臨床常見(jiàn)慢性病之一，同時(shí)也是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，因其病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期接受治療。相關(guān)研究證明，對(duì)高血壓患者實(shí)施藥物治療是控制血壓的有效方法，并且患者服藥遵從行為與高血壓的控制率呈現(xiàn)出明顯的相關(guān)性[1]。由于疾病的長(zhǎng)期性，此類疾病多在家中自行服藥，故提高高血壓患者的服藥遵從行為對(duì)于高血壓的后續(xù)治療產(chǎn)生著至關(guān)重要的作用。本文由此出發(fā)對(duì)健康宣講對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥遵從行為及血壓控制效果進(jìn)行研究，以期為社區(qū)高血壓患者的疾病管理提供理論參考依據(jù)，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2013年8月至2014年9月于我社區(qū)中心治療的80例高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床醫(yī)師確診為原發(fā)性高血壓病，按照隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組（n=40），其中，觀察組有男性21例，女性19例，年齡分布為53-81歲，病程為3-18年；對(duì)照組有男性22例，女性18例，年齡分布為54-82歲，病程為3-19年，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給于常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康宣講：

①每月2次家庭隨訪，指導(dǎo)患者及其家屬測(cè)量血壓的正確方法，每次測(cè)量血壓必須確保選擇在同一時(shí)間和同一部位進(jìn)行，并保持同一體位，采用同一血壓計(jì)，將血壓控制在正常范圍以內(nèi)，如果進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)，需休息30min左右再進(jìn)行測(cè)量。針對(duì)血壓突然升高的患者，囑咐他們盡量在安靜的環(huán)境下臥床休息，保持全身放松，并及時(shí)服用降壓藥物。同時(shí)，在訪視過(guò)程中，觀察患者是否有煩躁和焦慮情緒，如果有，需及時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)減壓，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒；鼓勵(lì)患者及其家屬主動(dòng)與護(hù)理人員聯(lián)系，一邊及時(shí)解決患者的疑難問(wèn)題。另外，在每次訪視過(guò)程中，幫助患者測(cè)量體重和血壓，詳細(xì)記錄患者的飲食、運(yùn)動(dòng)以及服藥情況，指導(dǎo)患者合理膳食：高血壓患者的飲食應(yīng)保持低鹽，即每天<6g鹽，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白以及新鮮的水果蔬菜，減少動(dòng)物性脂肪的攝入量；②每月定期在社區(qū)內(nèi)舉辦高血壓相關(guān)知識(shí)講座，內(nèi)容主要包括高血壓的發(fā)病機(jī)制，其誘發(fā)因素，主要治療手段與方法，高血壓的預(yù)后情況，向患者介紹日常行為習(xí)慣對(duì)高血壓的影響，強(qiáng)調(diào)低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)等對(duì)控制血壓的作用，鼓勵(lì)患者從改善生活方式開(kāi)始控制血壓，并向患者發(fā)放高血壓意外情況處理卡片，最大限度降低高血壓不良事件的影響；③適量運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員可根據(jù)患者的興趣愛(ài)好為其指定合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)內(nèi)容以有氧運(yùn)動(dòng)為主，可包括慢走、打太極拳、慢跑等運(yùn)動(dòng)，每日的運(yùn)動(dòng)量以不引起疲憊為宜。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理6個(gè)月后對(duì)兩組患者服藥依從性和血壓情況進(jìn)行比較，服藥依從性采用服藥遵從行為量表對(duì)兩組患者的服藥遵從行為進(jìn)行評(píng)分，共10個(gè)項(xiàng)目，采用5點(diǎn)計(jì)分法，評(píng)分越高表示服藥遵從行為越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS17.0軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者服藥遵從行為評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組患者的服藥遵從行為評(píng)分比較，數(shù)據(jù)差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；干預(yù)后，觀察組患者的服藥遵從行為評(píng)分（4.89±0.47）分明顯高于對(duì)照組（4.08±0.41）分，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者血壓控制情況比較 觀察組治療前收縮壓（SBP）為（168.4±9.4）mmHg，舒張壓（DBP）為（97.6±7.8）mmHg；治療后SBP為（123.5±9.1）mmHg，DBP為（82.4±5.4）mmHg；對(duì)照組治療前SBP為（169.1±9.5）mmHg，DBP為（97.3±7.2）mmHg；治療后SBP為（134.1±7.5）mmHg，DBP為（88.1±5.2）mmHg；觀察組收縮壓、舒張壓與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

國(guó)外學(xué)者研究顯示：長(zhǎng)期從事需高度集中注意力性工作或長(zhǎng)期遭受噪音、不良視覺(jué)刺激的人群更易患高血壓，因此，在高血壓的致病因素中，環(huán)境因素所占比重要高于遺傳因素[2]。對(duì)于高血壓患者的治療，單純藥物治療僅能起到控制血壓的效果，停止服藥后有明顯的復(fù)發(fā)現(xiàn)象，還應(yīng)配合飲食、作息、心理以及自然環(huán)境調(diào)節(jié)治療。健康教育相較于普通疾病護(hù)理，它的優(yōu)勢(shì)在于有效改善患者生活方式，增進(jìn)患者康復(fù)的動(dòng)力，促進(jìn)患者身體康復(fù)，從而達(dá)到提高臨床治療效果的目的。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)6個(gè)月護(hù)理后，觀察組患者的服藥遵從行為優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組收縮壓、舒張壓與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育可以有效提高患者的服藥遵從行為，提高血壓控制率，對(duì)緩解患者的病情具有重要意義，值得推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓麗萍. 健康教育在高血壓患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2014， （1）：618.

[2]趙瑞祥. 景觀療養(yǎng)因子對(duì)機(jī)體作用的研究 [J][J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2009， 18（3）： 195-197.