姚鵬 張德倫 蔣慶儀

【摘要】目的：比較分析喹硫平治療雙相情感障礙的臨床效果，總結(jié)其臨床應(yīng)用價值。方法：選取我院2012年7月-2014年7月間收治的雙相情感障礙患者78例，隨機分為研究組和對照組，各36例，研究組采取喹硫平治療，對照組采取碳酸鋰治療，觀察比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組經(jīng)治療痊愈25例，顯著進步9例，無效2例，治療總有效率高達94.44%；對照組經(jīng)治療痊愈22例，顯著進步10例，無效4例，治療總有效率88.89%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）；兩組在治療后的1、2、4周末的BRMS評分與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），但兩組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：喹硫平治療雙相情感障礙起效快，不良反應(yīng)少，安全性高，患者耐受程度高，依從性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】喹硫平；雙相情感障礙；效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0298-01

雙相情感障礙是一種常見的精神疾病，不但會有輕躁狂或躁狂發(fā)作，而且有抑郁發(fā)作的一類心境障礙疾病，對患者家屬和社會造成極大的危險，其發(fā)病機理復(fù)雜[1]。因此社區(qū)醫(yī)院應(yīng)用具有局限性，而喹硫平是一種新型非典型抗精神病藥物，其抗精神病作用機理主要是阻斷中樞多巴胺D2受體和5-HT2受體，對組胺H1和腎上腺素受體也有阻斷作用，對毒蕈堿和苯二氮類受體無親和力；對精神分裂癥、老年期精神和心境障礙均有較好療效[2]。一般是常用的治療雙向情感障礙的藥物，為了解喹硫平治療雙相情感障礙的效果，我院進行相關(guān)臨床對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月-2014年7月間雙相情感障礙患者78例，將其隨機分為兩組，其中研究組男20例，女14例，病程6個月-13年，平均（51±29）個月，年齡在20-62歲，平均年齡（49.6±3.1）歲；對照組男14例，女20例，病程6個月-13年，平均（51±29）個月，年齡在22-60歲，平均年齡（48.6±2.1）歲。入選病例均符合中國精神障礙分類和診斷的標準中第3版關(guān)于雙相情感障礙的診斷標準，皆排除有喹硫平和碳酸鋰的藥物禁忌證，合并無法耐受治療和有嚴重的軀體癥狀的患者。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組服用碳酸鋰起始每天100mg，治療前4d每天給予增加使用劑量100mg/d，在第5-7天仍使用400mg/d，在第8-28天依據(jù)患者的臨床癥狀，逐漸將劑量增加到800mg/d，在患者的治療期間可依據(jù)具體的病情使用普萘洛爾、苯海索、苯二氮卓類等藥物輔助治療。研究組

采取口服喹硫平治療，起始劑量每天100-200mg，治療前4d每天給予增加使用劑量100mg/d，在第5-7天達到600mg/d，在第8-28天依據(jù)患者的臨床癥狀，逐漸將劑量增加到800 mg/d，在患者的治療期間可依據(jù)具體的病情使用普萘洛爾、苯海索、苯二氮卓類等藥物輔助治療。

1.3 療效評價標準

在患者治療前及治療后的第1、2、4周末分別采用Beck-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）進行療效評價，具體評判標準為，無效：BRMS評分的減分率<25%或無變化；有效：BRMS評分的減分率≤50%；顯效：BRMS評分在5分或以內(nèi)。應(yīng)用副反應(yīng)量表（TESS）針對不良反應(yīng)進行評價。

2 結(jié)果

2.1 兩組BRMS評分和不良反應(yīng)率的比較

研究組患者經(jīng)治療痊愈25例，顯著進步9例，無效2例，痊愈率69.4% ，治療總有效率高達94.44%；對照組經(jīng)治療痊愈22例，顯著進步10例，無效4例，痊愈率61.11% ，治療總有效率為88.89%。兩組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）。兩組在治療后的1、2、4周末的BRMS評分與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），但兩組組間治療后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）。

3 討論

使用抗抑郁藥物治療抑郁癥時，有可能會引起躁狂發(fā)作，雙相情感障礙患者更容易發(fā)生這種情況，迄今為止，雙相情感障礙急性期治療效果尚不能令人滿意，尤其是雙相抑郁發(fā)作治療是相當棘手的問題，國內(nèi)臨床規(guī)范化防治路徑的實施遠未到位[3]。

喹硫平屬于一種非典型的抗精神病藥物，能夠?qū)Χ喾N的神經(jīng)遞質(zhì)受體起良好的相互作用，喹硫平在腦中會對5-羥色胺受體具有高度的親和力，同時比多巴胺D1、D2 的親和力要大，也對于腎上腺素能A1受體與組織胺受體具有相同的親和力，但會使A1受體的親和力顯著降低，從而有效地使患者的躁狂癥狀得以控制，并不會升高EPS和催乳素水平。

綜上所述，喹硫平治療雙相情感障礙急性狂躁起效快，不良反應(yīng)少，安全性高，患者耐受程度高，依從性好，值得在臨床推廣應(yīng)用。另外由于本研究樣本例數(shù)和觀察期有限，喹硫平在狂躁癥的遠期療效依然需要臨床大樣本的前瞻性研究。

參考文獻：

[1] 敖磊，行養(yǎng)玲，張麗，等. 喹硫平合并丙戊酸鈉治療女性雙相情感障礙Ⅰ型的療效分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（05）：24-26.

[2] 楊健，宋義波，鄧榮，等. 喹硫平與丙戊酸鈉緩釋片治療雙相障礙躁狂發(fā)作對照研究[J].中國藥業(yè)雜志，2011，20（19）：72-73.

[3] 陳振林，孫祥生，夏友春，等. 喹硫平聯(lián)合抗抑郁劑在雙相抑郁中的應(yīng)用[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（05）：325.