劉紹權(quán)

對(duì)于母豬流產(chǎn)的診斷和其他疾病的診斷有明顯的不同。其他疾病多是從發(fā)生急性感染、未進(jìn)行過任何治療且出現(xiàn)癥狀的具有代表性的患畜身上采集恰當(dāng)?shù)臉颖竞笤\斷，大多數(shù)情況下可以找到病因。流產(chǎn)發(fā)生時(shí)大多原因不明，即無論是大體還是微觀檢查均沒有發(fā)現(xiàn)病原體。

由于影響流產(chǎn)因素特別多，如激素、遺傳、營養(yǎng)、毒素、創(chuàng)傷、代謝、缺氧和感染等，進(jìn)行胚胎和胎兒死亡原因的診斷是具有挑戰(zhàn)性的。即使采樣和檢測十分順利，也只有1/3的流產(chǎn)可確診，并且說明大部分的流產(chǎn)并不是由感染造成，進(jìn)行診斷前需要更細(xì)致更全面的臨床調(diào)查。診斷部分個(gè)體或散發(fā)的流產(chǎn)樣本難以代表整個(gè)畜群的狀況。當(dāng)發(fā)生傳染性流產(chǎn)時(shí)，可能出現(xiàn)以下幾個(gè)指征：妊娠母豬在流產(chǎn)前1～4星期表現(xiàn)有一定的癥狀，如發(fā)熱、抑郁、食欲不佳；部分特定的子群體發(fā)生流產(chǎn)，如剛引進(jìn)的母豬、小母豬；集群性的流產(chǎn)；漸進(jìn)性的整個(gè)畜群都發(fā)生流產(chǎn)；未注射疫苗的母豬發(fā)生流產(chǎn)。

1 組織采樣的一般原則

診斷母豬流產(chǎn)時(shí)，每胎中需要送檢至少4～6個(gè)胎兒的樣本。送檢完整的冷凍胎兒樣本同樣可以，尤其是胎兒冷凍后運(yùn)輸以最小化進(jìn)一步自溶時(shí)。樣本應(yīng)該包括胎盤，因?yàn)楦鶕?jù)胎盤是否有損傷可以輔助判斷是否為感染性的流產(chǎn)，更好地理解從胎兒組織中分離培養(yǎng)出細(xì)菌的診斷意義。在非細(xì)菌性感染的情況下，胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生死亡脫水后會(huì)木乃伊化，這在病毒導(dǎo)致的流產(chǎn)中很常見。

組織病理學(xué)是常規(guī)診斷方法，可確定檢出微生物可能的致病作用。在實(shí)驗(yàn)室檢測方法未能檢測到病原體時(shí)，組織病理學(xué)可以根據(jù)炎癥或者壞死判斷是否存在感染性流產(chǎn)。當(dāng)流行病學(xué)檢查顯示為感染性的過程，同時(shí)又有相關(guān)的損傷存在時(shí)，若初步檢查未發(fā)現(xiàn)病原體，此時(shí)應(yīng)擴(kuò)大檢查的病原體種類，進(jìn)行更多的檢查。

2 病毒性流產(chǎn)

同其他家畜相比，病毒是導(dǎo)致豬感染性流產(chǎn)最常見的病因。例如，在美國60%的感染性流產(chǎn)都是由藍(lán)耳病病毒引起的。盡管母豬的病毒性疾病可能是導(dǎo)致流產(chǎn)的原發(fā)性病因或者是促進(jìn)因素，但通?？梢娞禾ケP的感染。

盡管有很多病毒可以引起母豬的繁殖性疾病，但目前藍(lán)耳病病毒、圓環(huán)病毒和細(xì)小病毒是最常見的。其他引起流產(chǎn)的病毒包括腦心肌炎病毒、腸道病毒、捷申病毒、水皰病毒、豬繁殖與神經(jīng)綜合征病毒、巨細(xì)胞病毒，在野豬還可見偽狂犬病毒。在其他國家，繁殖疾病由日本腦炎病毒、豬瘟、非洲豬瘟等感染導(dǎo)致。

病毒導(dǎo)致的繁殖性疾病在大體檢查時(shí)可見木乃伊胎的增加，多胎可見有胎兒異常，臍帶育節(jié)段性的出血水腫，出現(xiàn)很多針尖大壞死灶，心衰。顯微病變對(duì)病毒性流產(chǎn)更有診斷意義，檢出率也更高。提示病毒感染的顯微病變包括非化膿性腦炎、心肌炎、間質(zhì)性肺炎、多組織壞死。

病毒性感染常見自溶的胎兒或木乃伊胎，這種胎兒不適于進(jìn)行病毒分離。但熒光抗體檢測或者PCR可能從中檢到病毒的抗原或核酸，尤其是細(xì)小病毒或圓環(huán)病毒的感染。最好用新鮮的死胎、弱胎或者母豬樣本來進(jìn)行病毒的分離。

PCR檢測迅速，敏感性和特異性高，而且受胚胎自溶的影響較小。然而，PCR難以區(qū)分同源性很近的毒株，對(duì)于部分樣本類型可能是首選方法，分離病毒的能力也不是特別突出。由于特異性方法的出現(xiàn)，傳統(tǒng)的病毒分離方法逐漸被淘汰，導(dǎo)致流產(chǎn)的不常見病毒被確診的數(shù)量越來越少。當(dāng)常規(guī)檢測病毒結(jié)果為陰性時(shí)，應(yīng)考慮病毒分離，尤其在出現(xiàn)胎兒異常、木乃伊胎、間質(zhì)性肺炎、心肌炎、腦炎或壞死時(shí)。

3 細(xì)菌性流產(chǎn)

細(xì)菌性流產(chǎn)的大體病變不常見，但可能出現(xiàn)胎兒黃疸，在腹腔臟器和胸腔臟器的表面有少量的纖維性滲出，胎盤出血、壞死或者有滲出。顯微病變則更為常見，且常見于胎盤和肺。新鮮的胎盤和經(jīng)福爾馬林浸泡過的胎盤需要進(jìn)行常規(guī)檢查。

多選擇肺和胃內(nèi)容物做細(xì)菌培養(yǎng)檢查，腎臟常用于檢測鉤端螺旋體。由于母體和環(huán)境的污染，即使從胎盤分離得到細(xì)菌也不能確診，仍需要進(jìn)行顯微檢查，確診有無胎盤炎。