趙素霞

【摘要】目的：討論兒童過敏性紫癜的臨床特點(diǎn)和治療方法。方法：對56例過敏性紫癜患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本病發(fā)病年齡為3～14歲，尤以學(xué)齡兒童較為常見，男孩多于女孩，春秋季發(fā)病34例，占全年發(fā)病率的60.7%。32例有誘因占57.1%，其中26例有感染史。患兒皮膚都存在紫癜，以雙下肢多見，5例在治療過程中皮疹反復(fù)出現(xiàn)，關(guān)節(jié)受累21例占37.8%，消化道受累15例，占26.7%，臍周腹痛為主，腎臟受累6 例，占11.1%。結(jié)論：過敏性紫癜具有多種臨床特點(diǎn)，通過早期診斷及綜合規(guī)范治

【關(guān)鍵詞】兒童；過敏性紫癜；臨床特點(diǎn)

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0147-02

過敏性紫癜（HSP）又稱舒-亨綜合征，是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎，臨床特點(diǎn)為血小板不減少性紫癜，常伴關(guān)節(jié)腫痛、血尿、蛋白尿、便血、腹痛等。HSP是發(fā)病率很高，對患兒身體健康有很大影響的兒科常見疾病?，F(xiàn)將我科2010年3月至2014年3月收住的56例HSP臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 臨床資料

1.1 一般資料

56例中，男性33例，女性23例，年齡最小3歲半，最大14歲，類型：單純性14例，混合型42例（包括伴有腎、消化道、關(guān)節(jié)型等一個(gè)或一個(gè)以上器官的損害）。臨床表現(xiàn)：皮膚紫癜56例，其中伴腹痛者13例，血便者2例，關(guān)節(jié)腫痛者21例，血尿4例，浮腫2例.

1.2實(shí)驗(yàn)室檢查：腎功能正常51例，WBC≥10.0×109/L16例（28.9%），其中中性粒細(xì)胞增高4例，血小板正常，尿常規(guī)異常6例，單純性鏡下血尿4例，鏡下血尿加蛋白尿1例。

1.3治療與轉(zhuǎn)歸： （1）急性期臥床休息，停用可疑性食物及藥物。（2）有感染者給予適當(dāng)抗生素治療。（3）所有患者均給予抗組織胺藥、復(fù)方蘆丁、維生素C、潘生丁及西咪替丁，維生素C以靜點(diǎn)為好。（4）腎臟損害者給予小劑量肝素靜點(diǎn)5天，靜脈使用小劑量肝素抗 凝治療，抑制腎小球毛細(xì)血管過敏性損傷，在使用肝素中無1例出現(xiàn)鼻腔、牙齦、消化道等出血。（5）關(guān)節(jié)腫痛明顯者給予阿司匹林，對關(guān)節(jié)型和腹型可用潑尼松，嚴(yán)重者每日靜點(diǎn)氫化可的松100～200mg或地塞米松10～20mg，連續(xù)3～5天，病情好轉(zhuǎn)后改為潑尼松30～40mg每日1次，病情控制后改為小劑量維持。所有患者皮疹在3～5天明顯消退，關(guān)節(jié)腫痛和腹痛癥狀1～3天明顯緩解，5例在治療過程中皮疹反復(fù)出現(xiàn)。 2.討論

過 敏性紫癜是一種主要累及毛細(xì)血管的變態(tài)反應(yīng)性疾病，為血管炎綜合癥中最常見型。其變應(yīng)因素較復(fù)雜，有感染、食物、藥物、寄生蟲因素等，這些因素有變應(yīng)原的作用，使機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管壁炎性改變，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生壞死性小動(dòng)脈反應(yīng)，導(dǎo)致血管壁通透性增加，引起皮膚粘膜及內(nèi)臟器官滲出性出血及水腫，臨床表現(xiàn)除皮膚紫癜外，常有過敏性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿等，偶可發(fā)生顱內(nèi)出血，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

本癥雖無特效療法，但盡可能尋找并避免過敏原，積極治療感染，仍是非常重要的。有資料認(rèn)為，過敏性紫癜，臨床多呈現(xiàn)良性經(jīng)過，均可在近期治愈。而一旦累及腎臟則治療困難，病程長，預(yù)后差。因此，早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，是治愈本癥的關(guān)鍵。

另外，本癥極易復(fù)發(fā)，有些病例在癥狀消失，皮膚紫癜完全消退后，如果短時(shí)間內(nèi)再次食用可疑食品或藥物等，可在幾日，甚至幾十小時(shí)內(nèi)使紫癜再出現(xiàn)，治療也比首次發(fā)病困難。因此，紫癜患兒在治愈后，應(yīng)盡量延長使用可疑藥物，食用可疑食品的時(shí)間，應(yīng)在3個(gè)月到半年為宜。同時(shí)避免花粉吸入，疫苗注射，防治各種感染，使其達(dá)到徹底治愈 。