趙石有
【摘要】目的:研究橄欖根中毒引起肝損傷的臨床治療方法。方法:我院選擇2012年5月~2014年5月間診治的16例服用橄欖樹根粉煎水引起急性中毒性肝損傷的患者,對(duì)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析,同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的治療方法。結(jié)果:通過(guò)對(duì)所選的16例患者實(shí)施注射丹參、還原型谷胱甘肽、大量維生素以及復(fù)方甘草酸單胺等藥物連續(xù)治療2~6周,患者的臨床癥狀均消失,肝功能恢復(fù)到正常狀態(tài),經(jīng)過(guò)治療治愈后出院,經(jīng)過(guò)三個(gè)月的隨訪觀察,患者未見(jiàn)有不適癥狀,肝功能恢復(fù)到正常范圍。結(jié)論:肝臟屬于人體諸多器官中最大的一個(gè)腺體,是進(jìn)行藥物生物轉(zhuǎn)化的主要場(chǎng)所。最近幾年,臨床醫(yī)生越來(lái)越重視藥物性肝損傷的問(wèn)題,為了降低肝損傷出現(xiàn)幾率,提升對(duì)公眾的宣傳教育,對(duì)藥典沒(méi)有明確記載的臨床療效具有民間單方、偏方腰實(shí)施謹(jǐn)慎的態(tài)度,在服用民間單方、偏方的過(guò)程中一經(jīng)出現(xiàn)惡心、腹痛、黃疸、腹瀉、厭油、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止用藥,同時(shí)檢查肝臟功能。提升公眾對(duì)民間偏方的認(rèn)知度,慎重服藥,及時(shí)到醫(yī)院就診。
【關(guān)鍵詞】橄欖根;中毒;肝損傷;治療分析
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2015)02-0302-01
多本古書中記載《得配本草釋義》、《本草綱目》、《玉揪藥解釋義》中記載:橄欖果實(shí)具有多種功能,如利咽、清肺、解毒、生津等,能夠有效治療煩渴、咽喉腫痛、菌痢、咳嗽吐血、解酒毒等等。除了橄欖的果實(shí)之外,橄欖的果核(橄欖核)、橄欖的根(白欖根)、種仁(橄欖仁)也可以供藥用[1]。最近幾年,我國(guó)發(fā)生多起服用橄欖樹根粉出現(xiàn)急性肝損傷的患者,通過(guò)對(duì)其實(shí)施宣傳教育。我院選擇2012年5月~2014年5月間診治的16例服用橄欖樹根粉煎水引起急性中毒性肝損傷的患者,對(duì)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析,同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的治療方法,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1基本資料 我院選擇2012年5月~2014年5月間診治的16例服用橄欖樹根粉煎水引起急性中毒性肝損傷的患者,其中10例為男性,6例為女性;年齡在21~69歲之間,平均為(42.3±3.6)歲;發(fā)病前患者均存在服用橄欖樹根粉病史,16例患者中有2例服藥2天后發(fā)病,4患者在服藥后3~4天后發(fā)病,10例患者在服藥后5天以上發(fā)病。甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果均為陰性,患者最近無(wú)服用其他藥物或者大量飲酒病史。
1.2臨床表現(xiàn) 患者主要表現(xiàn)為消化道癥狀,存在程度不等的上腹不適、納差、厭油、惡心、腹瀉、嘔吐、乏力等多個(gè)癥狀。所選的16例患者均存在程度不等的嘔吐、惡心癥狀,10例患者同時(shí)存在腹瀉、腹痛癥狀。體征主要為肝區(qū)叩擊痛和輕度黃疸。
1.3輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查 所有患者進(jìn)行胸透、心電圖、二便以及血液常規(guī)檢查、心腎等功能檢查均未見(jiàn)明顯異常,8例患者進(jìn)行肝臟超聲檢查表現(xiàn)為徑線增大,回聲增粗。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn),10例患者的總膽紅素(TBil)水平在30~53.8umol/L,6例在17.1~30umol/L。16例患者的AST和ALT均有所上升。2例患者的ALT低于100U/L,8例患者指標(biāo)在100~600 U/L,10例患者在100~1000 U/L。所有患者進(jìn)行甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果均為陰性;10例患者白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞略高于正常值。
2結(jié)果
通過(guò)對(duì)所選的16例患者實(shí)施注射丹參、還原型谷胱甘肽、大量維生素以及復(fù)方甘草酸單胺等藥物連續(xù)治療2~6周,患者的臨床癥狀均消失,肝功能恢復(fù)到正常狀態(tài),經(jīng)過(guò)治療治愈后出院,經(jīng)過(guò)三個(gè)月的隨訪觀察,患者未見(jiàn)有不適癥狀,肝功能恢復(fù)到正常范圍。
3討論
距民間百姓傳聞,民間偏方中橄欖樹根粉能夠用水煎服來(lái)治療高血壓,根據(jù)這種民間傳聞,我地區(qū)常常有患者服用橄欖樹根粉來(lái)降低血壓,這就導(dǎo)致急性肝損傷的患者常常出現(xiàn)[2]。橄欖樹根能夠用于治療煩渴、咽喉腫痛、菌痢、咳嗽吐血、解酒毒等,能夠?qū)е赂闻K損傷,能夠有效降低血壓,通過(guò)大量的例證我國(guó)權(quán)威藥典以及相關(guān)中草藥書目,都沒(méi)有對(duì)此藥進(jìn)行記載[3]。本地民間認(rèn)為通過(guò)橄欖根能夠?qū)Ω哐獕翰∵M(jìn)行治療,一些人服用橄欖樹根之后出現(xiàn)肝臟損傷以及中毒反應(yīng),這與服用的劑量情況相關(guān),具體機(jī)制尚不明確。橄欖樹根中毒的患者早期表現(xiàn)為消化道癥狀,本文研究指出所有患者均存在惡心、腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀,出現(xiàn)這種情況的原因可能為橄欖樹根導(dǎo)致的急性胃腸炎[4]。一段時(shí)間后患者出現(xiàn)納差、乏力、厭油以及上腹不適癥狀,主要是由于肝細(xì)胞損傷。本文所選的患者中AST、ALT明顯升高,但是TBil并不是非常高,已經(jīng)排除了酒精性肝病及病毒性肝炎等,臨床診斷均符合橄欖樹根引起的急性肝損傷,同時(shí)停止服用橄欖樹根后對(duì)肝臟實(shí)施保護(hù)治療,臨床效果顯著,患者預(yù)后良好[5]。
本文通過(guò)對(duì)所選的16例患者實(shí)施注射丹參、還原型谷胱甘肽、大量維生素以及復(fù)方甘草酸單胺等藥物連續(xù)治療2~6周,患者的臨床癥狀均消失,肝功能恢復(fù)到正常狀態(tài),經(jīng)過(guò)治療治愈后出院,經(jīng)過(guò)三個(gè)月的隨訪觀察,患者未見(jiàn)有不適癥狀,肝功能恢復(fù)到正常范圍。
綜上所述,肝臟屬于人體諸多器官中最大的一個(gè)腺體,是進(jìn)行藥物生物轉(zhuǎn)化的主要場(chǎng)所。最近幾年,臨床醫(yī)生越來(lái)越重視藥物性肝損傷的問(wèn)題,為了降低肝損傷出現(xiàn)幾率,提升對(duì)公眾的宣傳教育,對(duì)藥典沒(méi)有明確記載的臨床療效具有民間單方、偏方腰實(shí)施謹(jǐn)慎的態(tài)度,在服用民間單方、偏方的過(guò)程中一經(jīng)出現(xiàn)惡心、腹痛、黃疸、腹瀉、厭油、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止用藥,同時(shí)檢查肝臟功能。
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