鄭成麗

【摘要】目的 探討rhIL-11對腫瘤化療后患者血小板減少的影響。方法 擇取我院收治23例住院腫瘤化療患者，采用組內(nèi)對照研究方法，對其化療后第1周期（對照期）單用化療和第2周期（觀察期）化療后應(yīng)用rhIL-11治療的血小板減少情況進(jìn)行對照分析，并記錄觀察期不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察期血小板最低值明顯高于對照期，且觀察期血小板低于75×109/L持續(xù)天數(shù)和從最低值恢復(fù)到80×109/L所需天數(shù)均明顯較參照組短，比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；觀察期患者的不良反應(yīng)輕微。結(jié)論 腫瘤化療后患者應(yīng)用rhIL-11治療，可降低血小板減少幅度，縮短血小板最低值持續(xù)時間，且安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】rhIL-11；腫瘤化療；血小板減少；影響

【中圖分類號】R730.53 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0117-02

血小板減少是腫瘤化療后骨髓抑制所致，血小板減少可造成患者出血，不僅影響化療的正常進(jìn)行，也為患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。輸注單采血小板制劑是腫瘤化療后為補(bǔ)充血小板及減少因血小板減少出現(xiàn)并發(fā)癥常用的一種方法，但效果欠理想[1]。本文就rhIL-11（重組人白細(xì)胞介素-11）對腫瘤化療后患者血小板減少的影響進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2013年6月至2014年6月期間收治23例住院腫瘤化療患者，所有患者均經(jīng)病理學(xué)診斷為惡性腫瘤。其中男14例，女9例；年齡39～78歲，平均年齡（63.7±3.8）歲；肺癌6例，胃癌4例，乳腺癌3例，肝癌5例，結(jié)直腸癌3例，胰腺癌2例。采用自身對照研究的方法，根據(jù)患者化療的不同時期分為對照期（單用化療期）和觀察期（化療后給予rhIL-11治療期）?；熐埃瑢φ掌诘难“逵嫈?shù)為（122.9±43.8）×109/L，觀察期的血小板計數(shù)為（124.6±42.1）×109/L，兩個時期一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

采用組內(nèi)對照研究法，患者在對照期單獨進(jìn)行化療，檢測其血小板計數(shù)為空白對照，要求該時期患者的血小板計數(shù)最低值在75×109/L以下。當(dāng)患者血小板計數(shù)恢復(fù)到100×109/L后，進(jìn)入觀察期化療，化療方法與對照期同，化療后在患者血小板計數(shù)最低值<75×109/L時，給予rhIL-11皮下注射，50μg/kg，每日1次，連續(xù)應(yīng)用7～14d；當(dāng)患者血小板計數(shù)≥80×109/L時停止rhIL-11治療；若治療期間患者有出血傾向或血小板計數(shù)<15×109/L，則對癥進(jìn)行止血或輸注單采血小板制劑以補(bǔ)充血小板。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者對照期和觀察期血小板最低值情況、血小板低于75×109/L持續(xù)天數(shù)及血小板從最低值恢復(fù)到80×109/L所需天數(shù)，并記錄觀察期不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理所得數(shù)據(jù)，以方差（ X±s）表示計量資料，并用t檢驗，以P<0.05表示差異性有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2.結(jié)果

2.1不同時期血小板情況比較

對照期血小板最低值明顯高于觀察期，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，觀察期血小板低于75×109/L持續(xù)天數(shù)和從最低值恢復(fù)至80×109/L所需天數(shù)均明顯較參照組短，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1所示。

表1 兩組血小板情況及持續(xù)天數(shù)比較 （ X±s，n=23）

時期 血小板最低值（×109/L） 血小板低于75×

109/L持續(xù)天數(shù)（d） 從最低值恢復(fù)至

80×109/L所需天數(shù)（d）對照期

觀察期 23.8±14.2

49.6±16.3 7.2±2.4

2.9±1.8 2.8±1.6

0.6±0.5t

P 5.7236

<0.05 6.8740

<0.05 6.2941

<0.052.2觀察期不良反應(yīng)情況

經(jīng)觀察，觀察期患者發(fā)生不良反應(yīng)主要有發(fā)熱2例，水腫3例，關(guān)節(jié)肌肉疼痛1例，心悸2例，感冒樣癥狀1例，上述均為輕微的不良反應(yīng)，患者均可耐受，患者均無其它嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，且肝腎功能、凝血功能及心電圖檢查均未見異常。

3.討論

住院惡性腫瘤患者最常見的兩種治療方法是放療和化療[3]，但在放、化療過程中，患者常發(fā)生免疫力下降和骨髓抑制現(xiàn)象，早期表現(xiàn)為血小板計數(shù)和白細(xì)胞減少，而紅細(xì)胞及血紅蛋白計數(shù)也有所下降。其中血小板減少會造成患者出血，不僅影響化療的繼續(xù)，同時也給患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。對于血小板減少，以往主要以輸注單采血小板制劑為主，但其反復(fù)輸注易使患者機(jī)體產(chǎn)生抗血小板異體，還會發(fā)生血液傳染疾病、輸血反應(yīng)，以及受到血液制品供應(yīng)緊缺等影響[4]。

rhIL-11是近年來開發(fā)的一種具有178個氨基酸的活性蛋白。臨床研究表明，rhIL-11能夠增殖骨髓內(nèi)原始造血干細(xì)胞，并調(diào)節(jié)骨髓原始細(xì)胞和巨核細(xì)胞的成熟與分化，最終生成血小板及巨核細(xì)胞，提高外周血小板計數(shù)[5]。本研究結(jié)果顯示，對照期血小板最低值明顯較觀察期低，且觀察期血小板低于75×109/L持續(xù)天數(shù)和從最低值恢復(fù)到80×109/L所需天數(shù)均明顯較參照組短，差異性均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，本組患者觀察期的不良反應(yīng)均較為輕微，對患者的治療無明顯影響，可見rhIL-11具有安全可靠的特點

綜上所述，腫瘤化療后患者應(yīng)用rhIL-11治療，能有效減小血小板減少幅度，縮短血小板最低值時間，且安全性高，有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃平，陳占紅，曹文明.重組人白介素-11衍生物對化療所致血小板減少的療效和安全性（20例）[J].臨床藥物治療雜志.2012，10（6）：20-23.

[3]徐麗，張文娟，劉加軍.rhIl-11治療急性髓系白血病化療后血小板減少的療效評價[J].中國醫(yī)藥指南.2013，11（20）：1+4.

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[5]宋作順，唐兆斌，劉蒲香.重組人白細(xì)胞介素11對惡性腫瘤化療所致重度血小板減少的治療和預(yù)防作用觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志.2013，36（13）：54-56.