羅惠

【摘要】目的：研究和探討異丙酚復(fù)合芬太尼在人工流產(chǎn)術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。方法：選取2012年10月～2014年11月我院收治的96例行人工流產(chǎn)術(shù)患者為研究對(duì)象，按麻醉方法不同分為觀察組（48例，異丙酚復(fù)合芬太尼麻醉），對(duì)照組（48例，單用異丙酚麻醉），對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：觀察組患者麻醉起效時(shí)間、不良反應(yīng)總發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者麻醉維持時(shí)間、鎮(zhèn)痛效果I級(jí)人數(shù)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者鎮(zhèn)痛效果II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)人數(shù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用異丙酚復(fù)合芬太尼麻醉，可縮短麻醉起效時(shí)間，延緩麻醉維持時(shí)間，提高鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生，臨床可廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】異丙酚；芬太尼；人工流產(chǎn)術(shù)；鎮(zhèn)痛效果

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0273-01

人工流產(chǎn)術(shù)是女性避孕失敗后較常用的一種補(bǔ)救措施，隨著該手術(shù)的不斷完善，人們對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越深刻，因此對(duì)手術(shù)質(zhì)量的要求也不斷提高[1]。在人工流產(chǎn)術(shù)中最關(guān)鍵步驟是麻醉，可減輕患者痛苦，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)手術(shù)效率[2]。本研究主要討論了異丙酚復(fù)合芬太尼在人工流產(chǎn)術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果，對(duì)其鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行分析。下面將本組研究進(jìn)行詳盡匯報(bào)：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年10月～2014年11月我院收治的96例行人工流產(chǎn)術(shù)患者，按麻醉方法不同分為觀察組和對(duì)照組兩組。其中觀察組患者年齡20～39歲，平均年齡29.3±3.4歲，體重40～69kg，平均體重58.1±3.8kg，妊娠時(shí)間30～61d，平均妊娠時(shí)間45.4±3.5d；對(duì)照組患者年齡21～40歲，平均年齡30.7±3.3歲，體重41～70kg，平均體重59.4±3.6kg，妊娠時(shí)間31～62d，平均妊娠時(shí)間46.6±3.4d；兩組患者在年齡、體重、妊娠時(shí)間等基線資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有分組研究意義。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均禁水4h、禁食8h，在術(shù)前30min給予阿托品0.5mg進(jìn)行肌肉注射，進(jìn)入手術(shù)室后，常規(guī)監(jiān)測(cè)sPO2、RR、HR、NIBP，開(kāi)放靜脈通路，給予5%葡萄糖生理鹽水溶液進(jìn)行靜脈滴注[3]。觀察組患者采用異丙酚復(fù)合芬太尼麻醉，先給予芬太尼1～2ug/kg進(jìn)行靜脈注射，鋪消毒無(wú)菌巾后給予異丙酚2mg/kg進(jìn)行靜脈注射，注射時(shí)間30～40s；對(duì)照組患者單用異丙酚麻醉，方法同上。待睫毛反射現(xiàn)象消失后，開(kāi)始手術(shù)，術(shù)中給予患者常規(guī)吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉起效時(shí)間、維持時(shí)間、鎮(zhèn)痛效果（根據(jù)VRS疼痛4點(diǎn)法標(biāo)準(zhǔn)[4]，術(shù)中安靜、無(wú)痛為I級(jí)；無(wú)肢體活動(dòng)、表情略顯痛苦，輕度疼痛為II級(jí)；肢體欲活動(dòng)、表情痛苦、中度疼痛為III級(jí)；肢體扭動(dòng)、表情痛苦并呻吟、重度疼痛為IV級(jí)）、不良反應(yīng)發(fā)生率（呼吸抑制、心率減緩）等。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉起效時(shí)間、維持時(shí)間等基本情況對(duì)比分析，觀察組患者麻醉起效時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者麻醉維持時(shí)間顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者鎮(zhèn)痛效果對(duì)比分析，觀察組患者鎮(zhèn)痛效果I級(jí)人數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者鎮(zhèn)痛效果II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)人數(shù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析，觀察組患者麻醉后無(wú)呼吸抑制、心率減緩等不良反應(yīng)發(fā)生；對(duì)照組患者麻醉后呼吸抑制4例（8.3%）、心率減緩2例（4.2%），總發(fā)生率12.5%；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

異丙酚屬于非巴比妥類的一種短效靜脈麻醉藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，但鎮(zhèn)痛效果較差，易出現(xiàn)呼吸抑制、心率減緩等不良反應(yīng)。而芬太尼具有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，但鎮(zhèn)靜效果不明顯。在人工流產(chǎn)術(shù)中同時(shí)應(yīng)用異丙酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉，可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用，取得較好鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，其劑量相對(duì)于單一用藥時(shí)明顯減少，有效降低了藥物副作用，使循環(huán)、呼吸、心率保持穩(wěn)定狀態(tài)。異丙酚具有起效快、麻醉維持時(shí)間短、恢復(fù)快、副作用小等臨床特點(diǎn)，芬太尼具有麻醉維持時(shí)間短的臨床特點(diǎn)，異丙酚復(fù)合芬太尼具有鎮(zhèn)痛效果好、蘇醒迅速、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，符合臨床人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉要求，提高了麻醉、手術(shù)安全性。

綜上所述，在人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用異丙酚復(fù)合芬太尼麻醉，可縮短麻醉起效時(shí)間，延緩麻醉維持時(shí)間，提高鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生，臨床可廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 肖婉瓊.異丙酚復(fù)合芬太尼用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)1 162例的臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2011，03（1）：63-65.

[2] 沈進(jìn).異丙酚復(fù)合芬太尼靜脈麻醉人工流產(chǎn)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，15（31）：129-129，130.

[3] 朱莉嶸，李瑞娟.異丙酚復(fù)合芬太尼用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（23）：64-65.

[4] 雷明朝.異丙酚復(fù)合芬太尼用于人工流產(chǎn)術(shù)100例臨床療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（29）：86-87.