潘曉鋒

【摘要】本文是為了分析有關(guān)老年高血壓危象患者的臨床治療而作。眾所周知，原發(fā)性高血壓在中、老年人群中的發(fā)病率相當(dāng)高的。本文針對我院的中、老年高血壓危象病人的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，分析結(jié)果表明，中、老年高血壓危象患者各自具有特點，因而我們要分別對老年高血壓危象患者的血壓值制定明確的短期以及遠(yuǎn)期目標(biāo)，從而達(dá)到防止在降壓治療過程中出現(xiàn)的臟器低灌注問題，尤其是能夠有效預(yù)防腦的低灌注問題 。

【關(guān)鍵詞】：老年高血壓危象；個體化；臨床診治；分析

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0113-01

現(xiàn)如今，社會經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展，不僅提高了人民的生活水平也極大地改變了人們的生活習(xí)慣，隨之，高血壓的患病率也逐年上升，尤其是隨著年齡的增加，身體各項器官的功能的逐漸衰退，導(dǎo)致發(fā)病率也越高。為了詳細(xì)分析老年高血壓危象患者的臨床表現(xiàn)，可逆危險元素以及發(fā)病特點，該文以我院最近兩年接收的102例中、老青年高血壓危象患者為研究對象，進(jìn)行了臨床資料進(jìn)行回顧性比較，最終得到了比較明確的結(jié)論，詳細(xì)如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料

102例老年高血壓危象患者的相關(guān)資料是從2013年1月至2015年1月我院接收患者后開始記錄的。其中老年組患者（年齡大于60歲）共有78例，而非老年患者（年齡小于60歲）。高血壓患者有原發(fā)性的，也有繼發(fā)性的，不過它們有共同的誘因，如飲食不合理，情緒不穩(wěn)定，以及放棄降壓藥物的使用等等都會引起高血壓發(fā)作。通常，高血壓危象患者發(fā)病時會表現(xiàn)為頭痛，心慌，胸悶，惡心，意識模糊等癥狀。其中，中、老年高血壓危象患者的發(fā)病癥狀和誘因有一定區(qū)別。

1.2方法

對于老年高血壓危象患者，發(fā)病時應(yīng)該采用半臥位姿勢并及時向家長詢問患者的相關(guān)病史，迅速判斷出高血壓患者的病史與其目前發(fā)病的關(guān)系；而對于中年高血壓危象患者，犯病后應(yīng)該及時進(jìn)行降壓，供氧治療，防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。初步治療之后，應(yīng)該采用心電監(jiān)護(hù)進(jìn)行追蹤治療。同時，定時測量高血壓患者的血壓情況，并做記錄。不同類患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率等情況也要做一定記錄。根據(jù)患者的真實情況，如高血壓危象患者伴發(fā)的全身動脈粥樣硬化或者各種器官的損害程度不一樣，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膿Q藥或者定制個體性治療。總之，在高血壓患者發(fā)病時，都應(yīng)該保證靜脈處于通路情況，及時供氧，隨時監(jiān)測，并用適當(dāng)?shù)慕祲核庉o助治療。在使用硝普鈉時，由于它會在患者體內(nèi)產(chǎn)生一種硫代氫酸鹽，引起患者不適，產(chǎn)生排泄等情況，所以肝腎有疾病的患者應(yīng)盡量不使用該藥物，若特殊情況，應(yīng)隨時監(jiān)控硝普鈉在患者體內(nèi)的代謝情況。對于急性腎功能衰竭的患者可以選用袢利尿劑或者尼卡地平。通常，拉普洛爾對于絕大多數(shù)患有急性高血壓的患者也是不錯的選擇，將它注入人體，幾分鐘內(nèi)就可以起到治療的作用，而且藥效時間會持續(xù)六小時左右，這大大可以彌補硝普鈉的不足。對于顱內(nèi)出血的患者，其血壓會比較高，所以要緩慢有效的降壓，尼卡地平?？ㄍ衅绽人幬锒伎梢杂糜诮祲褐委?。 對于中、老年高血壓患者的發(fā)病特點所采用的治療手段 ，我們還應(yīng)注意從基礎(chǔ)上消除誘因，這樣做對于高血壓危象患者，既可以取得降壓治療的結(jié)果，還能夠降低并發(fā)癥和高血壓犯病的幾率。

1.3結(jié)果

無論老年組還是中年組的高血壓危象患者，只要及時有效地處理，血壓都可以控制在安全范圍內(nèi)。對于高血壓急癥患者，其血壓在小于兩小時內(nèi)便能下降到原來的3/4， 有的在六小時內(nèi)可以下降為160/100mmH g；另外，對于兩類患者的并發(fā)癥和死亡發(fā)生的幾率大小比較見下表1，說明老年人高血壓危象比中年人的要非常多見。

表1中、老年高血壓危象患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率比較

組別 例數(shù) 并發(fā)癥例數(shù) 并發(fā)癥發(fā)生率 死亡例數(shù) 死亡率老年高血壓患者 78 7 9% 1 1%中年高血壓患者 24 2 8.3% 0 02 分析小結(jié)

如上面所提，高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，那么高血壓危象具體指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓發(fā)病的過程中，由于血壓驟然上升引起的臨床表現(xiàn)。但是，注意在血壓特別高的時候要采用緩慢降壓的治療手段，否則會造成猝死或引起其他并發(fā)癥狀的發(fā)生。準(zhǔn)確判斷高血壓危象的類別，能夠為臨床醫(yī)務(wù)人員提供治療和預(yù)防依據(jù)，有利于患者的病情早日康復(fù)。通常，人具有一定的血壓自動調(diào)節(jié)功能，自動調(diào)節(jié)的上下限范圍分別是100-120mmHg和150-160mmHg。但隨著年齡的增加，自動調(diào)節(jié)功能會下降，會導(dǎo)致低血容量。對于高血壓患者的有效治療就是保證他們的血壓能夠穩(wěn)定在一定不太高的范圍，所以，針對老年高血壓危象患者，應(yīng)服用副作用小，有效降壓，能夠彌補自動調(diào)節(jié)功能下降情況的藥物。另外，有些患者的勁動脈狹窄，因而在使用藥物的時候非常容易引起體味低血壓問題，所以要隨時注意觀察和檢測。

總之，通過對臨床老年高血壓危象患者資料，治療方法等分析，為我們以后有效治療各類高血壓危象臨床患者提供了更好的依據(jù)和方法。

參考文獻(xiàn)

[1]張云云，郭德瑩，張海梅，等.合并糖尿病的急性缺血性腦卒中患者早期預(yù)后的研究[J].中國糖尿病雜志，2010，18（1）：47-50.

[2]高寒琦，王艷，王俊華，等.中西藥物治療高血壓體會[J].臨床合理用藥雜志，2011（20）：73-77.

[3]于淼，孫曉江.急性缺血性腦卒中顱內(nèi)、外動脈粥樣硬化狹窄的相關(guān)因素[J].上海醫(yī)學(xué)，2009，32（4）：304-307.