宋韌 鄧敏

【摘要】目的：分析和研究品管圈應(yīng)用于外科手術(shù)室臨床護(hù)理路徑信息化管理的效果及體會(huì)。方法：選取2012年10月—2014年10月外科手術(shù)患者104例，將其按住院編號(hào)順序隨機(jī)分為觀察組52例與對照組52例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者按臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，將兩組患者護(hù)理差錯(cuò)、切口感染發(fā)生率及兩組患者對護(hù)理工作滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果：兩組患者護(hù)理差錯(cuò)、切口感染發(fā)生率等相比較：觀察組均低于對照組P<0.05。兩組患者對護(hù)理工作滿意度相比較：觀察組高于對照組P<0.05。結(jié)論：將品管圈應(yīng)用于外科手術(shù)室臨床護(hù)理路徑信息化管理中，其能夠有效提高手術(shù)室護(hù)理人員綜合素質(zhì)，利于臨床護(hù)理路徑貫徹與實(shí)施，對提高臨床護(hù)理質(zhì)量及患者對護(hù)理工作滿意度均具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】品管圈；外科手術(shù)室；臨床護(hù)理路徑；信息化管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0097-02

品管圈全稱為品質(zhì)管理圈，其是指固定場所人員為了解決現(xiàn)存問題，自發(fā)性結(jié)合成小團(tuán)體，采用自我啟發(fā)、分工合作原則，以達(dá)到改善品質(zhì)、提高效率的目的[1]。手術(shù)室品管圈成立后，將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用到患者整體護(hù)理之中，在充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性同時(shí)，也促進(jìn)了護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與能力提高，致使患者在治療過程中可以獲得更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。本文選取外科手術(shù)患者52例，按臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，取得了比較明顯護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月—2014年10月外科手術(shù)患者104例，其中：男58例，女46例；年齡在21—72歲，平均年齡為（41.6±10.4）歲。患者手術(shù)類型分為：神經(jīng)外科手術(shù)患者16例；骨科手術(shù)患者18例；胸外科手術(shù)患者24例；普外科手術(shù)患者46例。將104例患者按住院編號(hào)順序隨機(jī)分為兩組，每組各有患者52例。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等比較，結(jié)果顯示無明顯差異（P>0.05），兩組間相關(guān)數(shù)據(jù)具有較好的可比性。

1.2 方法

（1）品管圈建立：輔導(dǎo)員：手術(shù)室護(hù)士長；圈長：選取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師擔(dān)任；成員：護(hù)師6名，護(hù)士13名。圈名設(shè)定為手心圈。經(jīng)頭腦風(fēng)暴法確定主題，根據(jù)迫切性、實(shí)用性、重要性為原則，確定本次研究主題為：臨床護(hù)理路徑流程設(shè)定。（2）臨床護(hù)理路徑流程包括內(nèi)容：第一：術(shù)前訪視：對患者身體狀況、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估；根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予患者進(jìn)行有針對性心理疏導(dǎo)與宣教；指導(dǎo)患者家屬做好相應(yīng)物品準(zhǔn)備及對患者術(shù)中體位擺放進(jìn)行指導(dǎo)。目的是讓患者做好術(shù)前心理、生理等方面準(zhǔn)備。第二，術(shù)中護(hù)理：術(shù)中無菌操作原則；根據(jù)手術(shù)類型按標(biāo)準(zhǔn)行器械臺(tái)擺放；手術(shù)器械清點(diǎn)與核對；配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)操作；應(yīng)急預(yù)案正確實(shí)施，如：術(shù)中大出血；急診手術(shù)；停電、停水等；手術(shù)標(biāo)本留取、送檢規(guī)程。目的是規(guī)范手術(shù)配合方法，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。第三，術(shù)后處理：患者出入量統(tǒng)計(jì)；患者復(fù)蘇期內(nèi)護(hù)理；特殊感染手術(shù)術(shù)后處理；術(shù)后回訪等。目的是加強(qiáng)術(shù)后管理，以預(yù)防不良事件發(fā)生。（3）實(shí)施方法：圈長根據(jù)臨床護(hù)理路徑流程設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，組織圈內(nèi)成員針對各類手術(shù)制定出相應(yīng)護(hù)理路徑一覽表。對照組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)方法實(shí)施護(hù)理；觀察組患者根據(jù)臨床護(hù)理路徑一覽表實(shí)施護(hù)理，對于已實(shí)施內(nèi)容在項(xiàng)目后打√即可；對于未實(shí)施內(nèi)容在項(xiàng)目后打×，圈長組織成員針對未實(shí)施的項(xiàng)目進(jìn)行原因分析，并做相應(yīng)改正。（4）信息管理：患者手術(shù)完成后，由專人負(fù)責(zé)將患者信息輸入電子檔案中，由圈長統(tǒng)一管理，圈長負(fù)責(zé)將各類信息進(jìn)行整理，并制做成文檔存放在相應(yīng)電子文件夾內(nèi)，通過投影等方式定期組織手術(shù)室護(hù)士共同學(xué)習(xí)，以提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）患者對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度統(tǒng)計(jì)方法[3]：將我院自行編制的患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表發(fā)放患者，由患者本人填寫，內(nèi)容有：護(hù)理技術(shù)、服務(wù)流程、護(hù)理人員態(tài)度、健康教育等方面滿意情況，每項(xiàng)內(nèi)容下有滿意與不滿意兩個(gè)選項(xiàng)卡，患者在選擇項(xiàng)目下劃勾即可。

（2）觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理差錯(cuò)、切口感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為計(jì)量資料表示方法，組間比較行t檢驗(yàn)；百分率為計(jì)數(shù)資料表示方法，組間比較行卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理差錯(cuò)、切口感染等發(fā)生率相比較：觀察組均低于對照組P<0.05，詳見表一。

表一：兩組患者護(hù)理差錯(cuò)、切口感染等發(fā)生率比較﹝n（%）﹞

組別 例數(shù) 護(hù)理差錯(cuò) 切口感染觀察組 52 1（1.92） 2（3.85）對照組 52 3（5.77） 5（9.62）χ2 4.34 5.16P P<0.05 P<0.052.2兩組患者對護(hù)理工作滿意度相比較：觀察組高于對照組P<0.05，詳見表二。

表二：兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較（%）

組別 護(hù)理技術(shù) 服務(wù)流程 護(hù)理人員態(tài)度 健康教育觀察組 94.2 96.2 98.1 96.2對照組 90.4 86.5 94.2 84.6χ2 4.46 6.62 4.41 8.17P P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.053 討 論

品管圈的成立使圈內(nèi)小組成員運(yùn)用科學(xué)分析方法，制定出各類手術(shù)操作臨床護(hù)理路徑，通過不斷的實(shí)施與改進(jìn)，最終取得了一定的成果，其不僅可提高護(hù)士綜合素質(zhì)，而且也滿足了護(hù)士成就感，減少了護(hù)士在護(hù)理工作中的盲目性與隨意性，使手術(shù)室工作效率得到了顯著性提升[4]。在手心圈建立初期，我科護(hù)士踴躍參加，對臨床護(hù)理路徑制訂標(biāo)準(zhǔn)各抒已見，在制訂護(hù)理路徑過程中，積極搜集相關(guān)資料，并在工作之余自覺學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，當(dāng)召開圈會(huì)時(shí)，各自攜帶電腦參加臨床護(hù)理路徑一覽表制作，其不僅提高了護(hù)士工作積極性，也充分發(fā)揮了護(hù)士的自我價(jià)值，從而使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步提高。

從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組，并且觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)、切口感染等發(fā)生率卻明顯低于對照組，其與周雪珍等人研究結(jié)果相一致[5]，這一結(jié)果提示出：品管圈的應(yīng)用，可充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士工作積極性，對減少或避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]高元芝.品管圈在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（18）：100-102.

[2] 邵翠穎，金鈺梅，朱勝春等.品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐和成效分析[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（4）：381-382.

[3] 張鳳瓊.品管圈在手術(shù)室工作中的應(yīng)用[J].大家健康（下旬版），2014，32（9）：336-337.

[4] 胡明媚，黃碧燕，李艷銘等.品管圈在手術(shù)室中的實(shí)施價(jià)值[J].大家健康（中旬版），2014，17（10）：319-319.

[5] 周雪珍.品管圈應(yīng)用于外科手術(shù)室臨床護(hù)理路徑信息化管理的體會(huì)[J].中外健康文摘，2014，09（16）：42-43.