周自強(qiáng)　孫傳堂

摘要：奶牛酮血癥是奶牛較常見的營(yíng)養(yǎng)代謝病。本病多發(fā)生于高產(chǎn)奶牛及飼養(yǎng)管理水平低劣的奶牛，該病通常發(fā)生于產(chǎn)后20天，最多不超過42天。奶牛酮血癥的發(fā)病原因與分娩、季節(jié)、泌乳量、飼料、遺傳品種及母牛個(gè)體差異有關(guān)，常分為臨床酮病和亞臨床酮病2種。此病的特征為酮血、酮尿、酮乳，出現(xiàn)低血糖，消化機(jī)能紊亂，乳產(chǎn)量下降，間有神經(jīng)癥狀。

應(yīng)加強(qiáng)對(duì)奶牛的飼養(yǎng)管理，做到預(yù)防為主，防治結(jié)合。

關(guān)鍵詞：奶牛；酮血癥；發(fā)生機(jī)制；防治

1 發(fā)病原因

能量代謝負(fù)平衡是引起本病的原因，由于奶牛產(chǎn)后大量泌乳耗能與從飼料中獲能的不平衡所致。因?yàn)槟膛．a(chǎn)后泌乳高峰出現(xiàn)得早，需消耗大量的能量，而產(chǎn)后食欲高峰出現(xiàn)較晚，從分娩到泌乳高峰這一時(shí)期奶牛對(duì)能量的需要超過了從飼料中攝取能量，引起能量負(fù)平衡，因而導(dǎo)致發(fā)病。奶牛酮血癥的發(fā)生與多種因素相關(guān)，主要有以下幾種因素。

1.1 與分娩的關(guān)系

本病與分娩關(guān)系密切，約80%的病例發(fā)生于泌乳量開始增加的分娩后3星期內(nèi)，且以3～6胎次的牛居多。不妊娠的青年母牛及公牛尚未見發(fā)生本病的確實(shí)證據(jù)，而且也未見到在一個(gè)泌乳期中間隔地先后發(fā)生兩次以上的病例。

1.2 與季節(jié)的關(guān)系

本病從冬季到春季多發(fā)，夏季較少。冬末春初天氣寒冷，奶牛運(yùn)動(dòng)不足，飼料的改變特別是優(yōu)質(zhì)粗飼料的不足，以及過量采食丁酸含量高的青貯飼料，均可成為發(fā)生本病的誘因。寒冷季節(jié)發(fā)生的酮病以重癥居多，而夏季發(fā)病多因牛舍環(huán)境惡劣、高溫潮濕所致，其癥狀較輕。

1.3 與泌乳量的關(guān)系

奶牛大量泌乳，由于大量消耗乳糖，容易導(dǎo)致糖不足。牛乳內(nèi)含乳糖約5%，牛每天必需的葡萄糖有60%～85%消耗于乳腺的泌乳，由乳汁所消耗的乳糖可達(dá)1225 克。

1.4 與飼料的關(guān)系

分娩后為追求高泌乳量而給予過多的濃厚飼料，致使瘤胃功能減弱，粗飼料產(chǎn)生的低級(jí)脂肪酸減少，血糖降低，進(jìn)而引起繼發(fā)性食欲減退，營(yíng)養(yǎng)的攝取減少，造成奶牛體內(nèi)的能量負(fù)平衡而呈現(xiàn)酮病。

1.5 與遺傳、品種的關(guān)系

有人認(rèn)為本病與遺傳有關(guān)，但未得到證實(shí)。本病與牛品種的關(guān)系尚不十分清楚，但調(diào)查表明荷蘭種奶牛比其他品種發(fā)病率高，而愛爾夏種的牛發(fā)病率較低。

1.6 母牛個(gè)體差異

能量負(fù)平衡和臨床酮病的發(fā)生率，在過去的幾年迅速增加，這與現(xiàn)代泌乳奶牛的泌乳能力急劇增加有關(guān)。在營(yíng)養(yǎng)分配方面乳腺代謝優(yōu)先，長(zhǎng)期高泌乳會(huì)引起能量缺乏。許多個(gè)體母牛能量需要超出了干物質(zhì)攝入的能力。牛群在同一飼養(yǎng)條件下，能量負(fù)平衡和臨床酮病的發(fā)生難以避免。

2 發(fā)病機(jī)制

牛患酮病時(shí)，代謝紊亂主要表現(xiàn)為肝糖原耗竭所致的低血糖癥和酮血癥。奶牛產(chǎn)后泌乳需要大量葡萄糖來合成乳糖，而葡萄糖的來源在反芻動(dòng)物則主要依靠糖異生作用提供，糖異生先質(zhì)主要有丙酸、生糖氨基酸、甘油和乳酸。在奶牛發(fā)生酮病時(shí)，病牛厭食或不食，由胃腸道吸收而合成的那些糖異生先質(zhì)減少或中斷，引起血糖含量異常下降。當(dāng)奶牛從攝入的飼料中經(jīng)體內(nèi)代謝而得不到足夠的葡萄糖時(shí)，機(jī)體則必須動(dòng)員肝糖原，隨后則動(dòng)員體脂肪和體蛋白來加速糖原異生作用以維持泌乳需要。反芻動(dòng)物攝入的糖類作為葡萄糖而被吸收的很少，能量來源主要取自在瘤胃內(nèi)降解的揮發(fā)性脂肪酸-乙酸、丙酸和丁酸。其中丙酸為生糖先質(zhì)，用于合成乳糖后就很少能有剩余。從飼料中獲得的乙酸和丁酸以及體脂動(dòng)員產(chǎn)生的游離脂肪酸均為生酮先質(zhì)，在肝內(nèi)的去路有三：一是以葡萄糖代謝為條件縮合為脂肪，二是消耗草酰乙酸進(jìn)入三羧酸循環(huán)而供能，三是生成酮體。糖類和生糖氨基酸是草酰乙酸的唯一來源，當(dāng)病牛厭食或不食時(shí)，糖類和生糖氨基酸攝入減少，組織中的生糖先質(zhì)草酰乙酸濃度也變得很低。由于此時(shí)的葡萄糖和草酰乙酸缺乏，促使上述脂肪酸的代謝走生酮途徑。在健康奶牛，因食欲基本正常，葡萄糖供應(yīng)基本充足，體內(nèi)產(chǎn)生的一定量的酮體可被機(jī)體分解利用，因而健康奶牛的血糖和酮體含量都處在正常的生理范圍內(nèi)。在產(chǎn)后泌乳量上升期，有相當(dāng)數(shù)量的奶牛會(huì)出現(xiàn)一時(shí)性血糖水平降低，酮體水平升高而無臨床癥狀，此即亞臨床酮病。此時(shí)若奶牛體內(nèi)能量代謝負(fù)平衡加重，血糖將進(jìn)一步降低，酮體異常升高，則導(dǎo)致臨床酮病。

3 癥狀

3.1 臨床酮病

根據(jù)病牛的癥狀可分消化型和神經(jīng)型2種，通常消化癥狀和神經(jīng)癥狀同時(shí)存在。

消化型最常見，逐漸顯癥。奶牛病初表現(xiàn)為反復(fù)無規(guī)律的、原因不明的消化紊亂，食欲和反芻減少，泌乳量下降可達(dá)25%以上，有時(shí)伴發(fā)卡他性腸炎癥狀。病初牛產(chǎn)奶量減少，拒食精飼料、青貯飼料，只采食少量青干草，繼而食欲廢絕，體重迅速下降，明顯消瘦，呈枯樹外觀，皮膚彈性減退。牛異嗜，喜歡舔食污物、泥土和污水，反芻無力、瘤胃弛緩，有時(shí)發(fā)生間歇性瘤胃臌氣，精神沉郁，對(duì)外界反應(yīng)淡漠，目光呆滯，不愿走動(dòng)。病牛被毛粗亂無光，體溫、呼吸、脈搏正常，隨病程延長(zhǎng)而病畜消瘦時(shí)，體溫略有下降，心率加快，心音模糊，脈搏細(xì)弱，糞便稍干、量少，尿量也減少，呈淡黃色水樣，易形成泡沫。

神經(jīng)型見于少數(shù)病牛。牛突然發(fā)病，不認(rèn)食槽，失明，盲目行走，轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，四肢叉開或交叉站立，步伐蹣跚，頭前伸或傾斜靠向柱子，全身緊張，肩胛部和腹部肌肉震顫，有些病牛目光怒視，橫沖直撞、不可遏制，也有舉尾于運(yùn)動(dòng)場(chǎng)內(nèi)無目的奔跑。有的病牛食欲廢絕，空口磨牙、流涎，感覺過敏，不斷舌舔皮膚或物體，吼叫、震顫和抽搐，神經(jīng)癥狀發(fā)作持續(xù)1～2小時(shí)，間隔8～12小時(shí)復(fù)發(fā)。有的呆立于槽前，低頭耷耳，眼瞼閉合，嗜睡，呈沉郁狀。

3.2 亞臨床酮病

高泌乳量奶牛易發(fā)本病。許多母牛妊娠早期處于能量負(fù)平衡，酮尿陽性，不表現(xiàn)臨床癥狀，但是生產(chǎn)性能如泌乳量下降和繁殖力降低?；疾∧概３２辉校憩F(xiàn)卵巢異常、發(fā)情延遲或子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致產(chǎn)犢到配種間隔延長(zhǎng)，首次受精受胎率降低。病牛臨床病理學(xué)特征性變化是低血糖癥、高酮血癥、高酮尿癥、高酮乳癥。

4 典型病例

東?？h石湖奶牛小區(qū)酮血癥病患奶牛14頭，其中產(chǎn)第2胎1頭，產(chǎn)第3胎的3頭，產(chǎn)第4胎的3頭，產(chǎn)第5胎的2頭，產(chǎn)第6胎的2頭；50%葡萄糖注射液（250毫升/瓶），丙二醇（20毫升/支），促腎上腺皮質(zhì)激素（50單位/支），胰島素（10毫升：1000國際單位/瓶），復(fù)合維生素制劑（500克/袋）。

通過對(duì)14頭酮血癥病患奶牛發(fā)病因素、臨床癥狀進(jìn)行診斷治療，分析總結(jié)出較為合理防治措施。

5 實(shí)驗(yàn)室檢查

病牛血糖從正常的2.80毫摩爾/升（500毫克/升）降至1.12～2.22毫摩爾/升（200～400毫克/升）。

血酮含量正常濃度低于1.00 毫摩爾/升，酮病時(shí)大于1.50毫摩爾/升，常超過2.50毫摩爾/升。原發(fā)性酮病牛可從0～1.72 毫摩爾/升（0～100 毫克/升）升至1.72～17.2 毫摩爾/升（100～1000 毫克/升），繼發(fā)性酮病牛多在8.60 毫摩爾/升（500 毫克/升）以下。尿酮含量因病牛飲水量不同而波動(dòng)較大，正常牛尿酮可高達(dá)700 毫克/升，常低于100 毫克/升。 800～1300 毫克/升水平表明酮病的存在，可能是原發(fā)性或繼發(fā)性的。乳酮水平變化很小，含量可從正常時(shí)的0.52 毫摩爾/升（30毫克/升）升高到6.88 毫摩爾/升（400毫克/升）。當(dāng)血酮濃度為3.44 毫摩爾/升（200毫克/升）時(shí)常伴有臨床癥狀，為臨床酮病的指標(biāo)；在超過生理常值以上至3.44 毫摩爾/升（200 毫克/升）之間無顯著的臨床癥狀，為亞臨床酮病的指標(biāo)。因此，亞臨床酮病可應(yīng)用血酮、尿酮、乳酮的定性或定量方法進(jìn)行檢測(cè)和診斷。

尿總氮、氨氮、氨基酸氮增高，尿素氮減少，尿pH值下降呈酸性。嗜酸性粒細(xì)胞增多（15%～40%），淋巴細(xì)胞增加（達(dá)60%～80%），嗜中性粒細(xì)胞減少。病牛血鈣下降（2.25毫摩爾/升左右）。

6 診斷

臨床酮病產(chǎn)生于圍生期，低血糖、高血酮，并伴有食欲驟減、奶產(chǎn)量下降和神經(jīng)癥狀等，不難作出診斷。亞臨床酮病由于沒有明顯的臨床癥狀，并且僅根據(jù)外部癥狀很難作出確切診斷。若要確切診斷尚需對(duì)血、乳和尿中酮體進(jìn)行檢測(cè)。在綜合判定過程中，應(yīng)考慮亞臨床酮病的3個(gè)特征。首先是高產(chǎn)母牛產(chǎn)后10～30天內(nèi)多發(fā)，而40天后少見；其次，飼養(yǎng)管理不當(dāng)，日糧配合不平衡，特別是日糧能量不足使母牛處于能量負(fù)平衡；最后，血液酮體含量在10～20 毫克/分升。

奶牛酮血癥中消化型應(yīng)與皺胃變位、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、原發(fā)性消化不良、膀胱炎、腎盂腎炎和糖尿病等進(jìn)行鑒別診斷，神經(jīng)型應(yīng)與狂犬病、低鎂血癥、瘋牛病等進(jìn)行鑒別診斷。

7 治療

治療原則是補(bǔ)糖抗酮，促進(jìn)糖原異生，提高血糖含量，減少體脂動(dòng)員，提高飼料中丙酸及其他生糖先質(zhì)的利用。最常用和有效的具體措施有以下幾種。

替代療法。靜脈注射50%葡萄糖注射液500毫升，這是提供葡萄糖的最快途徑，對(duì)大多數(shù)病畜有效，但其缺點(diǎn)是部分葡萄糖從尿中丟失，一次注射產(chǎn)生的高血糖只是暫時(shí)性的，2小時(shí)后又降低，故應(yīng)反復(fù)用藥，每天2次，連用數(shù)天。生糖先質(zhì)常用丙酸鈉或丙二醇或甘油，推薦劑量都是125～250克，加等量水混合，每天2次，口服，而后每天110克，連用2天。但丙二醇比丙酸鈉和甘油更有效，因?yàn)榧饶茏鳛楦翁钱惿南荣|(zhì)，也能免遭瘤胃發(fā)酵。高劑量的丙酸鹽可引起消化紊亂，甘油雖能在瘤胃內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楸?，但也可轉(zhuǎn)變?yōu)樯舅?。另外，乳酸鹽類也是高效生糖的，但是適宜的應(yīng)用劑量和時(shí)間尚未確定。

激素療法。腎上腺皮質(zhì)激素及促腎上腺皮質(zhì)激素已廣泛用于治療酮病，其抗酮作用在于能促進(jìn)糖原異生過程中一些關(guān)鍵酶的合成，如各種氨基轉(zhuǎn)移酶、丙酮酸羧化酶、1，6-二磷酸果糖激酶等，刺激糖異生而提高血糖水平。胰島素使細(xì)胞攝入葡萄糖，抑制脂肪酸代謝和刺激肝糖異生作用。對(duì)葡萄糖或糖皮質(zhì)激素?zé)o應(yīng)答的酮病早期病例，給予胰島素聯(lián)合葡萄糖或糖皮質(zhì)激素會(huì)更有效。胰島素，皮下注射200～300 單位，或肌肉注射100～200單位。

其他療法包括鎮(zhèn)靜、糾正酸中毒、健胃助消化、補(bǔ)充維生素等。

8 結(jié)論

通過對(duì)奶牛酮血癥的發(fā)生機(jī)制研究，筆者認(rèn)為奶牛酮血癥防治應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，要注重加強(qiáng)奶牛的飼養(yǎng)管理，根據(jù)奶牛不同生長(zhǎng)階段、生產(chǎn)要求，及時(shí)調(diào)整奶牛的日糧結(jié)構(gòu)，滿足奶牛生長(zhǎng)、生產(chǎn)的需要，同時(shí)還要做好奶牛的群體監(jiān)測(cè)。

9 討論

最有效的預(yù)防措施是對(duì)妊娠牛和泌乳牛加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，保證奶牛充足的能量攝入，同時(shí)避免日糧營(yíng)養(yǎng)的不平衡，定期對(duì)高產(chǎn)牛群開展群體檢測(cè)，監(jiān)測(cè)牛群的代謝狀況。

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