黃詠梅

【摘要】目的：對(duì)比研究組和對(duì)照組患者手術(shù)后的牙齒修復(fù)效果、不良反應(yīng)發(fā)生率和一周后骨厚度、植骨厚度，探討在牙種植術(shù)中，口腔修復(fù)膜引導(dǎo)骨再生的臨床效果。方法：選取我院需接受牙種植引導(dǎo)骨再生術(shù)治療的患者60例，依據(jù)患者手術(shù)中使用的修復(fù)膜種類(lèi)均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組使用鈦膜引導(dǎo)骨再生，而研究組使用天然雙層膠原膜BioGide引導(dǎo)骨再生，記錄并對(duì)比兩組患者的考察指標(biāo)。結(jié)果：相對(duì)于對(duì)照組，研究組患者種植修復(fù)成功率顯著且不良反應(yīng)發(fā)生率大幅度降低、治療一周后引導(dǎo)骨生長(zhǎng)的效果顯著，兩組之間此三項(xiàng)觀察指標(biāo)的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：天然雙層膠原膜 BioGide 對(duì)牙缺失患者的治療效果顯著，值得在牙種植術(shù)中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】牙種植；口腔修復(fù)膜；引導(dǎo)骨再生

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0013-01

牙缺失作為一種口腔常見(jiàn)病，因能導(dǎo)致患者咀嚼困難，牙齒磨損，時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂等，給患者日常生活帶來(lái)極大不便。有效的牙種植不僅可以克服牙缺失帶來(lái)的不便易生活，而且還可以改善患者美觀，增強(qiáng)患者自信心。

牙種植術(shù)中，骨再生效果對(duì)于手術(shù)的效果具有關(guān)鍵性影響。近年來(lái)醫(yī)務(wù)人員采用屏障膜引導(dǎo)骨再生。而屏障膜只有具備適當(dāng)?shù)挠捕葋?lái)確保骨再生所需，同時(shí)具有良好的穩(wěn)定性、固定性時(shí)才會(huì)對(duì)骨再生產(chǎn)生較好的引導(dǎo)作用[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月接受的需接受牙種植引導(dǎo)骨再生術(shù)治療的患者80例，依據(jù)使用口腔修復(fù)膜的種類(lèi)將患者均分為研究組和對(duì)照組，每組各40例，研究組中男22例，女18例；患者年齡在30～55歲，平均 43.79±1.03歲；其中5例前牙，26例磨牙，9例前磨牙；對(duì)照組中男23例，女17例；患者年齡28～56歲，平均年齡為42.83±1.46歲；前牙5例，磨牙27例，前磨牙8例。兩組患者的基本資料無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），觀察指標(biāo)具有可比性。

1.2方法

本次研究選取的80例患者手術(shù)時(shí)采用的基本材料相同，為瑞士的ITI非埋植型兩段式種植體和Bio-Oss小牛骨粉。醫(yī)護(hù)人員采用常規(guī)手術(shù)方法將先將種植體置入患者缺損區(qū)，接著根據(jù)患者需求，將骨材料植入。骨粉需用生理鹽水進(jìn)行浸濕，之后將其置于種植體側(cè)骨缺損區(qū)內(nèi)。觀察患者牙缺失創(chuàng)面大小和形態(tài)后，將修復(fù)膜放置好，邊緣處覆蓋約2～3 mm，最后采用間斷縫合法縫合創(chuàng)口。手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行常規(guī)抗生素治療，避免患者出現(xiàn)感染[2]。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部牙種植治療成功評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)判斷成功例數(shù)，臨床種植修復(fù)成功率=成功患者例數(shù)/患者總例數(shù)×100%。

1.4考察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員記錄患者的修復(fù)成功例，不良反應(yīng)例及使用游標(biāo)尺測(cè)量患者治療1周后的骨厚度和植骨厚度，并記錄[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以X±s表示，采用雙側(cè)t檢驗(yàn)，依據(jù)P<0.05 判斷有無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者修復(fù)效果的比較

接受臨床治療后，研究組患者種植修復(fù)成功率顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1修復(fù)膜對(duì)患者牙種植修復(fù)成功率的影響 例（%）

組別 例數(shù) 成功例 失敗例

研究組 40 37（92.5） 3（7.5）

對(duì)照組 40 10（25.0） 30（75.0）

注：x2=9.05，P<0.05

2.2兩組患者不良反應(yīng)率的比較

治療組患者的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組患者，結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 修復(fù)膜對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率的影響 例（%）

組別 患者總例數(shù) 傷口裂開(kāi)例 急性腫脹例 合計(jì)

研究組 40 1（2.5） 2（5.0） 3（7.5）

對(duì)照組 40 5（12.5） 7（17.5） 12（30）

注：x2=16.37，P<0.05

2.3治療1周后，兩組患者骨厚度和植骨厚度的比較

研究組患者接受臨床治療1周后，骨生長(zhǎng)狀態(tài)良好，其骨厚度、植骨厚度與比對(duì)照組相比，均具取得較大程度的提高。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 修復(fù)膜對(duì)患者骨生長(zhǎng)的影響

組別 總患者數(shù) 骨厚度（mm） 植骨厚度（mm）

研究組 40 2.701±0.422* 2.405±0.430*

對(duì)照組 40 2.304±0.319 2.131±0.379

注：*P<0.05

3.討論

修復(fù)膜引導(dǎo)骨再生的原理是是利用屏障膜特性，創(chuàng)造出來(lái)一個(gè)相對(duì)封閉的局部環(huán)境，限制遷移速度較快的上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，使遷移速度較慢的成骨細(xì)胞優(yōu)先進(jìn)入骨缺損區(qū)，有利于骨組織的生長(zhǎng)[4]。

本次研究為80例患者進(jìn)行牙種植引導(dǎo)骨再生術(shù)治療，研究結(jié)果顯示，治療組患者種植修復(fù)成功率92.5%、不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%、治療1周后骨厚度為 2.701±0.422mm、植骨厚度為2.405±0.430，而對(duì)照組的修復(fù)成功率25.0%、不良反應(yīng)發(fā)生率30%、治療1周后骨厚度為2.304±0.319、植骨厚度為2.131±0.379，研究組患者種植修復(fù)成功率顯著且不良反應(yīng)發(fā)生率大幅度降低、治療一周后引導(dǎo)骨生長(zhǎng)的效果顯著，兩組之間此三項(xiàng)觀察指標(biāo)的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)研究一致[5]。所以天然雙層膠原膜 BioGide 對(duì)牙缺失患者的治療效果顯著，值得在牙種植手術(shù)中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張艽，李綱，楊穎等.牙種植修復(fù)在慢性牙周炎患者與牙周健康者的療效對(duì)比分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（11）：1245-1247.

[2]謝苗苗，趙保東，王維英等.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的效應(yīng)[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（16）：2911-2915.

[3]吳喆，王濤.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，24（2）：22-24.

[4]張樹(shù)立，劉炳才，周東生等.膜引導(dǎo)性骨再生（MGBR）技術(shù)的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（19）：31-32.

[5]韋麗萍，左陳啟，王遠(yuǎn)勤等.異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床觀察[J].口腔頜面外科雜志，2011，21（4）：281-283.