田雨 董巧玲 王萍

【摘? 要】目的：研究并討論急性腦梗死患者血漿CysC、Hcy與頸動脈斑塊的關(guān)系，分析其研究價值。方法：選取我院自2013年9月到2014年12月期間收治的90例急性腦梗死患者作為研究對象，設(shè)為研究組。所有患者經(jīng)過各項檢查確診為腦阻?；颊?，并且其中有50例患者為不穩(wěn)定斑塊組，40例患者為無斑塊組。并且再選擇同期來我院進(jìn)行體檢的正?；颊?0例作為對照組。對所有患者的血漿CysC以及Hcy水平進(jìn)行檢測與分析。結(jié)果：實驗組患者的血漿CysC、Hcy水平顯著高于對照組患者，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。急性腦梗死患者中不穩(wěn)定斑塊組患者的血漿CysC、Hcy水平顯著高于無斑塊組，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：急性腦梗死患者血漿CysC、Hcy與頸動脈斑塊具有一定的關(guān)系，而且不穩(wěn)定斑塊患者的血漿CysC、Hcy水平顯著高于無斑塊患者，影響斑塊的不穩(wěn)定性因素中可能和高血壓疾病、糖尿病疾病等具有一定的關(guān)聯(lián)。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;頸動脈斑塊;血漿CysC;血漿Hcy

隨著我國人口逐漸的老齡化，我國急性腦梗死患者的數(shù)量也逐漸增加。腦梗死的全名為缺血性腦卒中，是由于患者腦部的供血功能發(fā)生障礙而引起的。該疾病對機(jī)體的健康傷害特別大，甚至?xí)鸹颊叩乃劳觥，F(xiàn)為研究急性腦梗死患者血漿CysC、Hcy與頸動脈斑塊的關(guān)系，選取我院收治的90例急性腦梗死患者以及來我院進(jìn)行體檢的正?；颊?0例作為研究對象，現(xiàn)將研究報告陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取我院自2013年9月到2014年12月期間收治的90例急性腦梗死患者作為研究對象，設(shè)為研究組。所有患者經(jīng)過各項檢查確診為腦阻梗患者，并且其中有50例患者為不穩(wěn)定斑塊組，40例患者為無斑塊組。并且再選擇同期來我院進(jìn)行體檢的正常患者90例作為對照組。對所有患者的血漿CysC以及Hcy水平進(jìn)行檢測與分析。

90例對照組患者：男性52例，女性38例，年齡在50歲至77歲之間，平均年齡為（67.64±3.34）歲。

90例實驗組患者：男性50例，女性40例，年齡在49歲至76歲之間，平均年齡為（66.87±3.32）歲。

所有患者的一般臨床資料上無顯著差異（P>0.05），組間具有良好可比性。經(jīng)過影像學(xué)檢查得，患者其他器官均正常，患者的神經(jīng)系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)也無嚴(yán)重疾病。所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 一般方法? 所有患者在進(jìn)行研究的當(dāng)天早晨空腹抽取靜脈血3毫升，在一小時內(nèi)將患者的靜脈血進(jìn)行離心10分鐘。取上清液進(jìn)行檢測，檢測的生化分析儀為LX20型號，選自貝克曼庫爾特公司。再實施免疫比濁法檢測患者的血漿CysC，實施酶學(xué)法檢測患者的Hcy水平。

1.3 觀察指標(biāo)? 比較實驗組患者以及對照組患者的血漿血漿CysC以及血漿 Hcy的水平含量與差異;比較不穩(wěn)定斑塊組患者與無斑塊組患者的血漿CysC以及血漿 Hcy水平含量與差異。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)處理? 實驗結(jié)束后，將所有統(tǒng)計的結(jié)果均準(zhǔn)確地錄入到SPSS13.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示;計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。當(dāng)p<0.05時，表明數(shù)據(jù)差異存在著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較實驗組患者以及對照組患者的血漿血漿CysC以及血漿 Hcy的水平含量與差異? 從本次研究結(jié)果中可得，實驗組患者的血漿CysC以及血漿 Hcy的含量顯著高于對照組患者，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情如表一所示。

表1? 比較實驗組患者以及對照組患者的血漿血漿CysC以及血漿 Hcy的水平含量與差異

分組

患者數(shù)量（例）

CysC（mg/L）

Hcy（mg/L）

對照組

90

1.01±0.27

2.38±2.28

實驗組

90

1.41±0.34

4.20±2.31

P

-

<0.05

<0.05

2.2比較不穩(wěn)定斑塊組患者與無斑塊組患者的血漿CysC以及血漿 Hcy水平含量與差異?? 從本次研究結(jié)果可得，不穩(wěn)定斑塊組患者的血漿CysC以及血漿 Hcy水平含量均顯著高于無斑塊組患者，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情如表二所示。

表2? 比較不穩(wěn)定斑塊組患者與無斑塊組患者的血漿CysC以及血漿 Hcy水平含量與差異

分組

患者數(shù)量（例）

CysC（mg/L）

Hcy（mg/L）

不穩(wěn)定斑塊組

50

2.51±0.34

5.49±3.26

無斑塊組

40

1.09±0.33

2.55±1.86

P

-

<0.05

<0.05

3 討論

腦梗死疾病發(fā)生的主要原因是動脈粥樣硬化，頸動脈斑塊屬于動脈粥樣硬化的一部分，所以頸動脈斑塊的檢測具有重要的臨床意義。CysC的中文名稱為胱氨酸蛋白酶抑制劑C，該物質(zhì)可以有效調(diào)節(jié)半胱氨酸蛋白酶活性^[1]。而Hcy的中文名稱為高半胱氨酸，是蛋氨酸的中間代謝物質(zhì)，對于機(jī)體的動脈粥樣硬化也具有重要的意義。

CysC一般存在于機(jī)體的細(xì)胞核中，調(diào)節(jié)半胱氨酸蛋白酶的活性。當(dāng)患者發(fā)生炎性時，中性粒細(xì)胞會產(chǎn)生遷移，半胱氨酸蛋白酶的抑制程度會上升，CysC的水平量會大幅度增加。腎小球可以過濾機(jī)體的CysC，所以當(dāng)患者的不穩(wěn)定斑塊出現(xiàn)，腎素類物質(zhì)代謝加快，腎血流量降低，抑制了腎小球?qū)ysC的過濾功能，使得CysC的排出量下降^[3]。Hcy與心血管疾病的發(fā)生具有一定的關(guān)聯(lián)，而且與頸動脈內(nèi)膜厚度呈線性相關(guān)。Hcy的代謝異常會誘發(fā)患者發(fā)生心肌梗死、心力衰竭等疾病。Hcy的水平含量對凝血因子的活性表達(dá)也具有一定的影響作用，會促進(jìn)血栓素的合成，從而引發(fā)動脈粥樣病變^[2]。綜上所述，血漿CysC以及Hcy的含量在一定程度上對腦梗死頸動脈粥樣硬化的診斷和病情變化具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]闕永康，楊大金.中青年急性腦梗死患者血尿酸與頸動脈斑塊及其穩(wěn)定性的關(guān)系[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（12）：912-913.

[2]吳德云，劉迎春，高宗恩等.腦卒中高危人群同型半胱氨酸水平與頸動脈粥樣斑塊的關(guān)系[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，27（4）：261-264.

[3]Bayrak，A.，Bayrak，T.，Demirpen？e，E.et al.Differential hydrolysis of homocysteine thiolactone by purified human serum ～（192）Q and ～（192）R PON1 isoenzymes[J].Journal of chromatography，B.Analytical technologies in the biomedical and life sciences，2011，879（1）：49-55.