張少華

【摘? 要】目的：研究并探討神經(jīng)節(jié)苷脂不同療法對新生兒腦損傷患者的治療效果。方法：選擇我院2010年2月-2013年10月間確診收治的80例新生兒腦損傷患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，在常規(guī)治療的基礎上，對照組患者采用神經(jīng)節(jié)苷脂靜滴治療，觀察組患者采用神經(jīng)節(jié)苷脂靜滴聯(lián)合位點藥物注射治療，對兩組患者的治療效果進行對比分析。結果：患者治療7d、14d、一個月后，觀察組患者神經(jīng)行為評分顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結論：新生兒腦損傷患者在進行常規(guī)治療的同時，聯(lián)合使用神經(jīng)節(jié)苷脂靜滴以及位點藥物注射治療能夠明顯提升治療效果，降低患者的后遺癥發(fā)生率。

【關鍵詞】神經(jīng)節(jié)苷脂;新生兒腦損傷;靜滴;位點注射

新生兒腦損傷的危險因素多種多種，但臨床診斷顯示此類患者的病因多是由于缺氧、感染以及早產(chǎn)等引起，患者的主要臨床表現(xiàn)為身體發(fā)軟、頭圍生長異常、體重增加不良以及哺乳物理等，一旦病發(fā)患者往往會產(chǎn)生一系列的腦病后遺癥^[1，2]。本次研究，筆者對給予我院部分新生兒腦損傷患者神經(jīng)節(jié)苷脂靜滴聯(lián)合位點藥物注射兩種方法進行治療，并采用新生兒行為神經(jīng)評分對患者的治療效果進行評估，現(xiàn)將部分研究資料整理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究選擇我院2010年2月-2013年10月間確診收治的80例新生兒腦損傷患者作為研究對象，其中男47例、女33例，患者年齡6-27h，平均（18.4±4.2）h，所有患者入院檢查時均確診為中、重度腦損傷，研究在征得患者及其家屬同意的情況下將其隨機分為對照組與觀察組兩組各40例，對照組患者采用神經(jīng)節(jié)苷脂靜滴治療，觀察組患者采用神經(jīng)節(jié)苷脂靜滴聯(lián)合位點藥物注射治療，兩組患者在年齡、性別、入院時間以及病理狀況等方面相比差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者的一般資料對比詳見下表1。

表1? 兩組患者的一般資料對比

組別

例數(shù)

年齡（h）

胎齡（周）

出生體重（kg）

住院時間（d）

對照組

40

17.3±3.7

37.7±2.3

3.24±0.28

14±3

觀察組

40

18.6±4.1

37.0±2.5

3.32±0.19

13±4

t 值

—

1.4888

0.9417

1.4953

1.2649

P 值

—

>0.05

>0.05

>0.05

>0.05

1.2治療方法

兩組患者入院后均給予吸氧、止驚、糾酸以及降低顱內(nèi)壓等常規(guī)措施進行治療，恢復期內(nèi)對照組患者采用胞二磷膽堿0.125g/日、丹參針2ml/日、神經(jīng)節(jié)苷脂針20mg/日，每日靜滴一次^[3]，觀察組患者在對照組患者治療的基礎上，增加神經(jīng)節(jié)苷脂20mg行頭部位點藥物注射治療，操作時按常規(guī)封閉頭部的穴位的標準進行，隔日進行一次，封閉穴位時有專門醫(yī)師進行^[4]。

1.3觀察指標

采用新生兒行為神經(jīng)評分對患者的治療效果進行評估，分別于出生后7d、14d以及1個月復查時對兩組患者的各項數(shù)據(jù)進行檢查測定，并進行評分^[5]，所有操作人員均經(jīng)過專門的培訓，評分在35分以上為正常。

1.4統(tǒng)計學處理

選用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，組間對比行t檢驗，計數(shù)資料對比行χ²對比，兩組對比P<0.05有顯著性差異，研究有統(tǒng)計學意義。

2結果

患者治療7d、14d、一個月后，觀察組患者神經(jīng)行為評分顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。兩組患者具體神經(jīng)行為評分比較見表2。

表2? 兩組患者具體神經(jīng)行為評分比較

組別

例數(shù)

神經(jīng)行為

7d

14d

1個月

對照組

40

21.8±2.6

29.5±2.5

32.7±2.9

觀察組

40

23.8±1.8

32.5±2.1

37.4±2.1

t 值

—

4.0000

5.8113

8.3020

P 值

—

<0.001

<0.001

<0.001

3討論

新生兒腦損傷多是由于圍產(chǎn)期宮內(nèi)窘迫、新生兒缺氧、窒息以及新生兒顱內(nèi)缺血等綜合因素引起，發(fā)病后可能引起腦癱等較為嚴重的后遺癥，給社會以及患者家庭帶來較為沉重的精神以及經(jīng)濟負擔^[6]。因此，盡早確診盡早治療對于患者的康復具有極為重要的意義。以往研究顯示，新生兒窒息會引起較為嚴重的腦循環(huán)障礙，這說明腦循環(huán)障礙與患者腦損傷有較為密切的聯(lián)系^[7]。位點藥物注射治療在反復刺激的情況下容易形成新的突觸以及神經(jīng)環(huán)路，這會重組為一個較為完整的中樞神經(jīng)系功能的網(wǎng)絡系統(tǒng)，使得患者損傷的腦功能得到代償。他可以利用側枝循環(huán)，改善患者大腦皮質(zhì)缺氧缺血的情況，修復患者的受損腦細胞。動物研究表明，新生兒腦神經(jīng)細胞的功能可塑性較強，在此期間給予合理有效的干預能夠恢復神經(jīng)細胞的功能緩解腦損傷^[8]。

神經(jīng)節(jié)苷脂的作用機制是調(diào)節(jié)患者細胞內(nèi)鈣離子、神經(jīng)營養(yǎng)作用以及抗氧化作用等。缺氧缺血性腦損傷會引起神經(jīng)細胞凋亡，神經(jīng)節(jié)苷脂的抗凋亡機制能夠?qū)ι窠?jīng)產(chǎn)生一定的保護作用，因此，使用本藥后能夠改善腦損傷患者的各項臨床癥狀，對患者的腦損傷恢復有一定的促進作用。有研究表明，興奮性氨基酸受體拮抗劑能夠減少神經(jīng)細胞的損傷，起到保護神經(jīng)的作用。外源性神經(jīng)節(jié)苷脂能夠減少興奮性氨基酸釋放草那個人減輕腦的病變和壞死，同時還能通過阻滯鈣通道，減少鈣離子內(nèi)流，杜絕細胞內(nèi)鈣超載，減輕腦水腫，促進損傷神經(jīng)元功能的恢復。

本組研究中，觀察組患者采用神經(jīng)節(jié)苷脂靜滴聯(lián)合位點藥物注射的方法進行治療，與對照組相比，患者治療7d、14d、一個月后神經(jīng)行為評分顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），且差異逐漸擴大，t值由4增大至8.3020。表明了新生兒腦損傷患者在進行常規(guī)治療的同時，聯(lián)合使用神經(jīng)節(jié)苷脂靜滴以及位點藥物注射治療能夠明顯提升治療效果，降低患者的后遺癥發(fā)生率。

參考文獻：

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