邵佳

【摘? 要】目的 分析乳腺疾病的發(fā)病特點，并行乳腺超聲檢查，探討其診斷價值。方法 隨機抽取我院2014年來我院“兩癌”篩查的500名婦女，分析婦女乳腺疾病的超聲檢查情況。結(jié)果 在500名婦女中有333名（66.6%）的患有乳腺疾病，其中乳腺增生患者有287例，占乳腺疾病的86%;乳腺增生結(jié)節(jié)形成患者74例（22%）;乳腺纖維瘤有18例（5.4%）;乳腺囊腫9例（2.7%）。結(jié)論 對于越來越高發(fā)的乳腺疾病采用超聲檢查，能夠為早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】乳腺疾病;超聲檢查;依據(jù)

隨著人們生活水平的提高及生活壓力的增大，人們的生活方式發(fā)生了巨大的變化，隨之而來的各種疾病的發(fā)病率也逐年增加。近年來，乳腺疾病成為嚴(yán)重影響婦女生活的高發(fā)疾病，做好定期的檢查對疾病的篩查檢出有重要意義。超聲檢查在近年逐步應(yīng)用于乳腺疾病的檢查，為了探討乳腺疾病的發(fā)病特點及超聲檢查價值，對我院2014年來進(jìn)行“兩癌”篩查的婦女，隨機抽取500名的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 將2014年來我院進(jìn)行“兩癌”篩查的婦女，隨機抽取500名作為研究對象，年齡分布：35-45歲183例，46-55歲224例，56-65歲93例。

1.2使用儀器? 對檢查對象使用邁瑞DC-6和GE便攜式彩色多普勒超聲診斷儀。

1.3檢查方法? 查前無需特殊準(zhǔn)備，采取仰臥位，充分暴露雙側(cè)乳房，對位于乳房外側(cè)的腫塊，在仰臥位探測不方便時，可側(cè)過身體，使腫塊移向前方，再行探測乳房表面作放射狀掃查，發(fā)現(xiàn)病變后對其作縱橫斜多切面掃查，觀察病變的位置、大小、形態(tài)、邊緣、包膜、內(nèi)部回聲、有無鈣化，與周圍組織關(guān)系，同時探測腋窩淋巴結(jié)，以腋窩頂點為中心，沿腋動靜脈自上而下橫向和縱向掃查，觀察有無腫大的淋巴結(jié)。觀察腫瘤周邊和內(nèi)部有無血流，根據(jù)血流的分布情況，分為環(huán)繞形血、流穿入性血流和星點狀血流;并測量收縮期峰值血流、舒張末期流速及阻力指數(shù)。

2結(jié)果

2.1乳腺疾病的發(fā)病特點? 在500名隨機抽取的檢查對象中，共檢查出333例乳腺疾病患者，占檢查對象的66.6%，其中乳腺增生患者有287例，其患病率最高，占乳腺疾病的86.2%;乳腺增生結(jié)節(jié)形成患者74例（22.2%）;乳腺纖維瘤有18例（5.4%）;乳腺囊腫9例（2.7%）。

2.2乳腺疾病的年齡分布? 35-45歲140例（42%），46-55歲145例（43.5%），56-65歲48例（14.4 %）。提示35-55歲間的婦女發(fā)病率最高，應(yīng)做好定期檢查。

3討論

近年來，乳腺疾病成為嚴(yán)重影響婦女生活的高發(fā)疾病，乳腺疾病有多種，其中以乳腺增生發(fā)病最多。在本研究中共有333例乳腺疾病患者，乳腺增生占到86.2%，這一檢查結(jié)果可以看出，乳腺疾病中以乳腺增生為首，其病因：①體內(nèi)女性激素代謝障礙，尤其是雌孕激素比例失調(diào)，使乳腺實質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全;②部分乳腺實質(zhì)成分中女性激素受體的質(zhì)和量異常，使乳房各部分的增生程度參差不齊。國內(nèi)文獻(xiàn)報道，知識女性及城市居民乳腺增生發(fā)生率較高，這與職業(yè)競爭激烈、生活工作壓力大導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)或片面追求時尚，產(chǎn)后不哺乳少哺乳而致內(nèi)分泌紊亂有關(guān)^[1]。因此我們要加強健康教育，普及相關(guān)知識和自查知識，提倡母乳喂養(yǎng)，同時提高檢查人員的技術(shù)水平，積極開展普查，每年至少1～2次。如檢查結(jié)果疑似乳腺腫塊者，應(yīng)定期觀察隨訪，必要時給予手術(shù)切除病灶，以明確診斷，以防為主，提高婦女生命質(zhì)量。其次，乳腺纖維瘤的患病率為5.4%，病因是小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對雌激素的敏感性異常增高，可能與纖維細(xì)胞所含雌激素受體的量或質(zhì)的異常有關(guān)。乳腺纖維瘤雖屬良性，癌變可能性很小，但有肉瘤變可能因纖維瘤反復(fù)多發(fā)，將增加惡變的可能，三次復(fù)發(fā)以上者應(yīng)警惕纖維肉瘤的發(fā)生^[2]。

近年來，超聲檢查作為一種手段逐步應(yīng)用于乳腺疾病的檢查，在乳腺疾病的篩查過程中其具有明顯的優(yōu)勢，主要有以下幾點：①無放射性：對年輕婦女，特別是妊娠哺乳期婦女的檢查更為合適，進(jìn)行普查隨訪的應(yīng)用也很方便;②對乳腺囊性或?qū)嵭阅[物的鑒別價值較大，超聲可以發(fā)現(xiàn)2mm大小的囊腫，特別在哺乳期的乳腺腫物，超聲可以區(qū)分是積乳乳腺炎或腫瘤，從聲像圖看有不同之處;③超聲可以顯示乳腺內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，超聲可以顯示皮膚皮下組織腺體胸大肌及肋骨等。因此，病變均可以從超聲顯像加以定位;④對X線顯示致密乳腺，超聲可以幫助排除腫瘤乳腺囊性增生病，X線常顯示為致密乳腺，不能看清內(nèi)部情況，而超聲有可能在囊性增生病中，發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤^[3]。但是超聲也有其不足之處，對于<1cm的乳癌常常不能顯示而漏診;對乳腺微粒樣的鈣化點或毛刺樣結(jié)構(gòu)不易顯示。盡管超聲診斷存在一定的漏誤診，有時須配合超聲聲學(xué)造影，甚至細(xì)針穿刺活檢來提高診斷準(zhǔn)確性，但作為一種無創(chuàng)性檢查手段，超聲仍具有較高的臨床應(yīng)用價值。

乳腺超聲檢查還應(yīng)注意：被檢查婦女的生理狀態(tài)屬于哪一期，根據(jù)正常的生理變化加以判斷;應(yīng)與健側(cè)進(jìn)行比較，以便發(fā)現(xiàn)患側(cè)是否異常。乳腺超聲檢查具有無創(chuàng)性、可反復(fù)、無須特殊準(zhǔn)備、無檢查盲區(qū)、無放射性的優(yōu)點，可作為診斷乳腺疾病的首選方法^[4，5]。

綜上所述，對于越來越高發(fā)的乳腺疾病采用超聲檢查，能夠為早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及治療提供依據(jù)。而在應(yīng)用的過程中我們應(yīng)結(jié)合被檢對象的生理狀態(tài)來加以有效的判斷，從而提高乳腺疾病的檢出率^[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張先艷，韓繼明.680例婦科疾病檢查結(jié)果分析[J].中國健康教育部，2005，21（6）：462.

[2]李樹玲，乳腺腫瘤學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：70，398.

[3]周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].第5版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：153-157.

[4]張先艷，韓繼明.680例婦科疾病檢查結(jié)果分析[J].中國健康教育，2005（06）.

[5]施君瑤.1376例乳腺疾病患病情況分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2002（09）.

[6]王智婷，王泰峰，李芹，王金蘭，張志紅.1698例婦女乳腺疾病普查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2010（31）.