吳晉梅

【摘要】目的：通過探討肺結(jié)核大咯血發(fā)生時(shí)間與護(hù)理方式，旨在為提高患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法：選擇2013年1月-2014年1月在我院接受治療的肺結(jié)核大咯血患者81例，對(duì)發(fā)生大咯血的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并給予針對(duì)性護(hù)理，記錄患者護(hù)理后有效率及護(hù)理滿意率。結(jié)果：肺結(jié)核大咯血發(fā)生時(shí)間在6：00-8：00的發(fā)生率為34.57%、18：00-20：00的發(fā)生率為25.93%，顯著高于其他時(shí)間段，護(hù)理滿意率為97.53%。結(jié)論：肺結(jié)核大咯血以6：00-8：00、18：00-20：00多發(fā)，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理后可提高治療有效率和護(hù)理滿意率。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；大咯血；發(fā)生時(shí)間；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0182-01

咯血是肺結(jié)核最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，咯血量不同，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)大咯血，大咯血導(dǎo)致患者窒息、休克甚至死亡，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。因此，對(duì)肺結(jié)核大咯血患者發(fā)生時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于指導(dǎo)患者加強(qiáng)重視有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，本研究通過探討肺結(jié)核大咯血發(fā)生時(shí)間與護(hù)理方式取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月-2014年1月在我院接受治療的肺結(jié)核大咯血患者81例，其中男性患者45例，女性患者36例，年齡為31-55歲，平均年齡為（41.02±1.05）歲，其中咯血量大于200mL者41例，大于500mL者34例，大于1000mL者6例。發(fā)病原因肺結(jié)核并感染大咯血30例，活動(dòng)過度后大咯血11例，情緒激動(dòng)和失眠而大咯血的21例，頑固性咳嗽大咯血19例。

1.2方法

對(duì)搜集的肺結(jié)核大咯血病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，針對(duì)患者發(fā)生的季節(jié)、時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析其發(fā)病規(guī)律。

同時(shí)對(duì)81例患者進(jìn)行綜合護(hù)理，主要包括心理護(hù)理：肺結(jié)核大咯血患者心理出現(xiàn)一定焦慮和恐懼心理，對(duì)治療有抵觸情緒，護(hù)理人通過溫柔的語言和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者精神安撫，及時(shí)緩解患者緊張焦慮情緒，增強(qiáng)患者面對(duì)疾病接受治療的信心。一般護(hù)理：大咯血發(fā)病突然，病情危重，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病人的監(jiān)測(cè)，保持口腔清潔，要保持患者絕對(duì)臥床休息，指導(dǎo)患者床上正確排便，不可過度用力[2]，用溫柔的動(dòng)作定期給患者翻身，正確叩肺，力度應(yīng)適中，每次連續(xù)叩擊4-5次，以防止血痰阻塞細(xì)小支氣管，保持呼吸道通暢，避免發(fā)生肺不張等并發(fā)癥。用藥護(hù)理：患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)注意藥物的不良反應(yīng)，腦神經(jīng)垂體后葉素：可出現(xiàn)頭痛、面色蒼白、心悸、惡心、出汗、胸悶、腹部不適、便意、血壓升高等，應(yīng)減慢進(jìn)藥速度，如癥狀仍不消失，應(yīng)停止用藥。鹽酸普魯卡因使少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、出汗、脈速、呼吸困難、虛脫等表現(xiàn)，用藥過量甚至出現(xiàn)中毒性反應(yīng)，用藥前應(yīng)準(zhǔn)備氧氣、鹽酸腎上腺素及抗組胺等藥物，應(yīng)對(duì)搶救。魚精蛋白硫酸鹽注射液導(dǎo)致血壓突然下降、心動(dòng)過緩、一過性潮紅等，用藥前后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血壓，血壓穩(wěn)定可緩慢用藥，以減少不良反應(yīng)[3]。對(duì)發(fā)生大咯血的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并給予針對(duì)性護(hù)理，記錄患者護(hù)理滿意率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

肺結(jié)核大咯血發(fā)生時(shí)間在6：00-8：00的發(fā)生率為34.57%、18：00-20：00的發(fā)生率為25.93%，顯著高于其他時(shí)間段，具體數(shù)據(jù)見表一。按季節(jié)分析，秋季發(fā)病率為38/46.91%，冬季為23/28.40%，春季為11/13.58%，夏季為9/11.11%，護(hù)理滿意率為97.53%。

3.討論

肺結(jié)核是高發(fā)的傳染性疾病，因結(jié)核桿菌破壞肺組織及肺部血管導(dǎo)致患者咯血，如果處理不及時(shí)造成失血過多死亡[4]。本研究通過對(duì)81例肺結(jié)核大咯血患者發(fā)病時(shí)間分析，結(jié)果表明肺結(jié)核大咯血發(fā)生時(shí)間在6：00-8：00、18：00-20：00高發(fā)，且在秋季多發(fā)，給予患者心理護(hù)理、一般護(hù)理、用藥護(hù)理等綜合護(hù)理方式后可以顯著改善患者臨床癥狀并提高護(hù)理滿意率，因此針對(duì)肺結(jié)核患者應(yīng)進(jìn)行健康宣教，使患者了解咯血多發(fā)季節(jié)和時(shí)間段，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少出血量，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張彥娜， 王曉健. 168例肺結(jié)核大咯血的臨床觀察及護(hù)理[J]中國實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（32）： 183-184.

[2]李瓊蕾. 肺結(jié)核咯血患者的護(hù)理與觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（1）： 334-335.

[3]盧柳青， 黃麗， 劉靜. 肺結(jié)核咯血病人致急性肺不張的預(yù)見性護(hù)理[J]. 全科護(hù)理， 2012， 10（10）： 2610.

[4]王桂英. 肺結(jié)核咯血病人的護(hù)理[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2010， 29（9）： 1355-1356.