商倩

【摘? 要】產(chǎn)褥期，我國(guó)俗稱叫坐月子，是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期（1）。通常為6周。產(chǎn)婦在此期內(nèi)生理，心理都發(fā)生很大變化。子宮復(fù)舊表現(xiàn)腹痛或產(chǎn)后出血，乳腺泌乳表現(xiàn)為乳房脹痛，或乳量不足，乳腺炎，尿潴溜等并發(fā)癥時(shí)常困擾此期女性?？茖W(xué)的產(chǎn)后康復(fù)治療是產(chǎn)科亟待解決的課題。.HBC-2000產(chǎn)后康復(fù)治療儀低頻脈沖理療在產(chǎn)褥期的治療上已經(jīng)取得很好的療效。替代了以往藥物治療所帶給人們的毒副作用，使產(chǎn)婦更快更好的恢復(fù)健康，提高婦女產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期;乳腺炎;產(chǎn)后出血;尿潴留

產(chǎn)褥期子宮變化最大，主要變化為宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜的再生，同時(shí)還有子宮血管變化，子宮下段和宮頸的復(fù)原等。胎盤娩出后，子宮體逐漸縮小，產(chǎn)后1周子宮縮小至約孕12周大小，產(chǎn)后10日降至盆腔，產(chǎn)后6周恢復(fù)至妊娠前大小。子宮重量由分娩后的1000克，6周后恢復(fù)至50-70克。由于子宮收縮引起的下腹劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛，經(jīng)產(chǎn)婦多見。多數(shù)不需特殊處理，少數(shù)需用鎮(zhèn)痛藥治療。相反如果子宮收縮差，胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量500毫升，剖宮產(chǎn)超過1000毫升，為產(chǎn)后出血（2）。是分娩嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位。晚期產(chǎn)后出血，發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)以后，1-2周常見，亦有遲至產(chǎn)后6-8周者。乳房的變化是于產(chǎn)后2，3日以后分泌乳汁，盡早皮膚接觸，和吸吮，可以促進(jìn)乳汁分泌，保證母乳喂養(yǎng)。否則可能乳量不足或因乳腺管阻塞，乳房脹痛，嚴(yán)重時(shí)患急性乳腺炎。有的還出現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿困難，精神異常等癥?？茖W(xué)的產(chǎn)后康復(fù)治療，尤為重要，HBC-2000產(chǎn)后康復(fù)治療儀已經(jīng)在治療上取得明顯療效，現(xiàn)總結(jié)如下

資料與方法：

1.1我院產(chǎn)科2011-12-1—2012-1-1住院分娩產(chǎn)婦共589例，均為足月產(chǎn)37周—41周;剖宮產(chǎn)160例，陰道產(chǎn)429例，自愿接受產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療的230例。

1.2 產(chǎn)后康復(fù)治療儀也叫低頻脈沖治療儀（南京馳偉商貿(mào)有限公司），儀器主要由主機(jī)，電極片，輸出電纜組成。電極片分為乳房電極、子宮復(fù)舊電極，盆腔炎治療電極。使用部位：乳房，腹部，腰骶部。適用范圍：產(chǎn)前催乳及產(chǎn)后泌乳不足，子宮復(fù)舊，慢性盆腔炎等。禁忌癥：內(nèi)置心臟起搏器，嚴(yán)重心臟病及甲亢患者。治療方法：按治療部位選擇規(guī)定的電極片，涂上耦合劑，放于治療部位，用固定帶裹緊，產(chǎn)后泌乳治療用16CM圓形乳房電極片，子宮復(fù)舊用10CM 圓形電極，盆腔炎用6*16CM橢圓形電極。輸出能量均選60-120MJ。治療于產(chǎn)后8小時(shí)開始，每日兩次，每次30分鐘。治療部位，乳房，腹部，腰骶部。

結(jié)果

2.1生殖系統(tǒng)：

2.1.1子宮復(fù)舊情況，子宮復(fù)舊的越好，陰道出血越少，出血時(shí)間越短。治療組230例病人產(chǎn)后24小時(shí)子宮底為臍下2厘米，收縮好，陰道出血不多

。非治療組65例子宮收縮差，需用藥物治療。3例病人子宮收縮較差，24小時(shí)內(nèi)出血大于500毫升，為產(chǎn)后出血。按摩子宮加促進(jìn)宮縮等治療，產(chǎn)后貧血加用補(bǔ)血藥治療

2.1.2乳汁分秘 治療組24小時(shí)分泌乳汁30例，占13%。24—48小時(shí)以后分泌乳汁的158例，占總?cè)藬?shù)的68%，42例為48小時(shí)以后分泌，為剖宮產(chǎn)病人，230例產(chǎn)婦無乳房脹痛，無乳腺炎發(fā)生。未接受治療的359例病人，24小時(shí)分泌乳汁的0例，24—48小時(shí)分泌乳汁的12例，占未接受治療的3.3%，347例病人均為48小時(shí)以后分泌乳汁，其中16例病人乳房脹痛，5例病人出現(xiàn)乳房紅腫熱痛，發(fā)熱.等乳腺炎癥狀。當(dāng)然乳汁分泌與產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)，情緒，睡眠也有一定影響。

2.1.3? 產(chǎn)后腹痛 治療無產(chǎn)后腹痛或較輕，未治療組，腹痛明顯，58例病人因腹痛難忍，需用鎮(zhèn)痛藥物治療。

2.1.4?? 尿潴留 治療組無排尿困難，未治療組5例排尿困難，經(jīng)熱敷理療等處理好轉(zhuǎn)3例，兩例需導(dǎo)尿間斷夾閉尿管24小時(shí)后好轉(zhuǎn)，均為陰道分娩。

2.2? 心理變化 產(chǎn)褥期內(nèi)乳量不足，腹痛，出血，等身體不適，會(huì)直接影響其心理的變化，加之分娩帶來的疼痛，對(duì)新生命到來的責(zé)任感，新生兒性別不滿意，感到緊張和焦慮。對(duì)自己體形的變化，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的增加，和對(duì)性生活的影響的恐懼和擔(dān)憂等等，都會(huì)影響產(chǎn)婦的情緒心里。進(jìn)而影響產(chǎn)婦身體健康，抑制乳汁分泌，影響子宮收縮，出現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生命，在我國(guó)，產(chǎn)后出血占我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因的首位，發(fā)病率占分娩率2-3%（3）乳腺炎，產(chǎn)后抑郁癥等產(chǎn)后并發(fā)癥。HBC-2000產(chǎn)后康復(fù)治療儀可有效的預(yù)防上述癥狀的發(fā)生。我院門診隨訪，治療組230例產(chǎn)婦，無1例 產(chǎn)后抑郁證病例。治療組，出現(xiàn)2例病人，失眠厭食，情緒不穩(wěn)等抑郁癥癥狀，均為對(duì)新生兒性別不滿意。

【討論】

產(chǎn)褥期是女性一生的關(guān)鍵時(shí)期，此期內(nèi)很好的恢復(fù)決定她們今后的身心的健康。產(chǎn)婦生理方面的康復(fù)直接影響心理的健康，愉悅的心理也是生理健康的決定因素。產(chǎn)后康復(fù)治療儀在生理和心理治療上都起著很大的作用，1、興奮乳房神經(jīng)肌肉組織，使肌肉產(chǎn)生有節(jié)律的快速運(yùn)行，乳房由周邊向乳頭產(chǎn)生擠壓效應(yīng)和旋轉(zhuǎn)效應(yīng)，促進(jìn)乳腺管暢通，改善局部血液循環(huán)，刺激垂體泌乳素的分泌，達(dá)到促進(jìn)乳汁分泌，使母乳喂養(yǎng)成功，母乳有好多優(yōu)于牛乳的優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)方便，還有利于小兒消化吸收。增加母子感情，使新生兒健康成長(zhǎng)。通過吸允乳頭，可促進(jìn)子宮收縮減少產(chǎn)后出血，防止乳腺炎，乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生。2、恢復(fù)肌肉筋膜的緊張度和彈性，促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀況，提高新陳代謝，縮緊產(chǎn)后松弛的陰道，防止子宮脫垂，提高產(chǎn)后性生活質(zhì)量。增加夫妻感情。抑制產(chǎn)后子宮收縮痛，防止尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生。HBC-2000產(chǎn)后康復(fù)治療儀在產(chǎn)褥期康復(fù)治療中是以往藥物治療不可替代的重要方法，可避免止血和催乳藥物帶給人們的毒副作用。當(dāng)然，產(chǎn)婦除了在醫(yī)院內(nèi)做康復(fù)治療儀理療外。還要 自己做一些產(chǎn)后保健操，和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

總之產(chǎn)褥期產(chǎn)后康復(fù)治療儀在產(chǎn)后康復(fù)治療中，能促進(jìn)產(chǎn)婦的生理和心理的雙向康復(fù)，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝幸? 茍文麗《 婦產(chǎn)科學(xué)》第八版? 第18，章，220，人民衛(wèi)生出版社。

[2]謝幸? 茍文麗《 婦產(chǎn)科學(xué)》第八版? 第17，章，211，人民衛(wèi)生出版社。

[3]王淑貞《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社