方芳 錢細(xì)貴

【摘? 要】為了探討護(hù)士層級管理在基層醫(yī)院的應(yīng)用效果，本文采用回顧性分析法對護(hù)士層級管理實施前后患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量合格率等進(jìn)行分析，從而得出結(jié)論：將護(hù)士層級管理應(yīng)用于基層醫(yī)院的護(hù)理工作當(dāng)中，有助于提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量合格率，有助于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;護(hù)士管理;層次;效果分析

Abstract：In order to explore the application effect in grass-roots hospitalnurse level management，the satisfaction of patients before and after the implementation of the hierarchical management，the qualified rate of nursing quality were analyzed by retrospective analysis，thus draws the conclusion：nursing nurse level management applied in the primary hospital，help to improve the patients'satisfaction with nursing service the qualified rate of nursing quality，improve nursing service，help to provide patients with better quality.

Keywords：Primary Hospital? The nurse management? Level? The effect analysis

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，隨著人們保健意識的不斷提高，患者對護(hù)理技術(shù)的要求和護(hù)理服務(wù)的期望值也在不斷加大。要想適應(yīng)這些變化，必須加快培養(yǎng)護(hù)理骨干，以提高護(hù)理質(zhì)量。某基層醫(yī)院實施了護(hù)士分級管理，且取得了不錯的效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1資料? 該基層醫(yī)院共有住院患者300例，80名護(hù)士，8名護(hù)士助理。其中護(hù)士長10名，年齡在24-40歲之間;護(hù)士和護(hù)士助理的學(xué)歷水平：本科學(xué)歷50人，大專學(xué)歷38人。

1.2方法

1.2.1根據(jù)護(hù)士自身綜合能力水平高低，劃分護(hù)士的層級? 按照合理原則設(shè)置各科室護(hù)士人員結(jié)構(gòu)，一般采用階梯式人才構(gòu)成方式，以便契合不同患者的實際需要，進(jìn)而確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)的實現(xiàn)^[1]。首先分析整理所有護(hù)士學(xué)歷知識、工作水平、實際經(jīng)驗、專業(yè)技能、個人綜合素質(zhì)等資料，然后選擇最優(yōu)者擔(dān)任護(hù)士長，護(hù)士長管理范圍內(nèi)設(shè)置組長、高級責(zé)任護(hù)士、基礎(chǔ)責(zé)任護(hù)士等若干級別。各個階層相互監(jiān)督，職責(zé)分明，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)技能要求開展相關(guān)工作，促進(jìn)護(hù)理滿意度及合格質(zhì)量的迅速提升。

1.2.2不同層級的護(hù)士具有不同的崗位職責(zé)? 護(hù)士長需要對醫(yī)院所有科室的護(hù)理工作進(jìn)行管理，如組織開展各項護(hù)理活動、協(xié)調(diào)優(yōu)化各人員及設(shè)備使用問題、監(jiān)督護(hù)理崗位及施行質(zhì)量等。組長主要負(fù)責(zé)輔助護(hù)士長完成醫(yī)院管理要求，制定護(hù)理計劃并領(lǐng)導(dǎo)高級責(zé)任護(hù)士與基礎(chǔ)責(zé)任護(hù)士落實查房、會診、基礎(chǔ)護(hù)理等相關(guān)工作。高級責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)收集患者詳細(xì)住院資料，并綜合評估各階段治療護(hù)理效果，結(jié)合實際病情適當(dāng)調(diào)整護(hù)理計劃，注意患者潛在問題可能產(chǎn)生的負(fù)面影響，對患者心理護(hù)理及健康教育等問題給予足夠的重視。高級責(zé)任護(hù)士還要定期檢查基礎(chǔ)責(zé)任護(hù)士工作執(zhí)行的效果，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行處理，并幫助基礎(chǔ)責(zé)任護(hù)士掌握正確的護(hù)理技能?；A(chǔ)責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)落實患者進(jìn)入醫(yī)院后所有的護(hù)理工作，應(yīng)時刻保持熱情態(tài)度，給予患者全方位貼心的護(hù)理服務(wù)。

1.2.3不同層級護(hù)士的培訓(xùn)和考核? 建立和完善護(hù)士分級管理的體系，根據(jù)實際情況和?？茖蛹壓诵哪芰σ蟮?，制定不同層級護(hù)士的培訓(xùn)及考核計劃，以提高不同層級護(hù)士的專業(yè)護(hù)理水平。定期對不同層級護(hù)士的專業(yè)護(hù)理水平和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考核，考核評價的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）住院患者對護(hù)理工作滿意度：包括服務(wù)禮儀、到床邊交流指導(dǎo)、對臥床患者協(xié)助清潔衛(wèi)生、喂飯、定時翻身、康復(fù)指導(dǎo)等11個項目，由患者根據(jù)自己的感受給予真實、客觀評價。（2）護(hù)士自身滿意度：將護(hù)士自身滿意度納入該考核范圍當(dāng)中，包括對護(hù)理專業(yè)知識與技術(shù)能力的提高、工作時間與工作量、溝通能力的提高、護(hù)患關(guān)系和諧、工作成就感等，護(hù)士根據(jù)自身感受真實、客觀評價。（3）護(hù)理質(zhì)量合格率：由護(hù)理質(zhì)量管理委員會制訂標(biāo)準(zhǔn)，檢查項目包括入院介紹、評估與告知、責(zé)任護(hù)士資質(zhì)與分管患者數(shù)與病情相符、基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理的落實、健康知識宣教與康復(fù)功能指導(dǎo)、解決患者的實際需求、出院指導(dǎo)、出院后電話隨訪等。

1.3效果評價方法? 把該基層醫(yī)院300例住院患者作為調(diào)查對象，調(diào)查實施護(hù)士分級管理前后患者的滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量合格率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法? 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用X²進(jìn)行檢驗，若P<0.05，則表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1患者滿意度? 實施前，300例住院患者中共247例（82.3%）患者對護(hù)理工作較為滿意;實施后，300例住院患者中共297例（99.0%）患者對護(hù)理工作較為滿意，實施前后患者的滿意度具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2護(hù)理質(zhì)量合格率? 實施前，護(hù)理質(zhì)量合格率為91.0%（273/300）;實施后，護(hù)理質(zhì)量合格率為99.7%.（299/300），實施前后護(hù)理質(zhì)量合格率具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3小結(jié)

護(hù)士分級管理是護(hù)理專業(yè)今后的發(fā)展趨勢，有助于合理安排護(hù)理人員人力資源，充分發(fā)揮護(hù)理人員的個人潛能，調(diào)動護(hù)理人員的護(hù)理積極性，提高護(hù)理工作效率。此外，應(yīng)用護(hù)士分級管理，可以使護(hù)士明確自己的崗位職責(zé)，增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任感，促使護(hù)士不斷加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)，有助于促進(jìn)護(hù)士的職業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)更多更有效的護(hù)理人才。同時，應(yīng)用護(hù)士分級管理后，護(hù)理工作得以細(xì)化，不同層級的護(hù)士可以很好地履行自己的職責(zé)，有助于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。該基層醫(yī)院自實施護(hù)士分級管理模式之后，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度、護(hù)理質(zhì)量合格率均有所提高。由此可知，實施護(hù)士分級管理，有助于提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量合格率，有助于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李愛珍，楊學(xué)萍，謝金蓮.護(hù)理人員層級管理在臨床中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2010（22）.

[2]薛梅，李慶印.我國護(hù)士分層次使用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].護(hù)理管理雜志，2010（09）.