謝玲莉

【摘? 要】目的 研究采用匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染的臨床療效。方法 將98例呼吸系統(tǒng)反復感染患兒隨機分為觀察組與對照組，各49例;對照組采用吸氧、霧化及抗感染等常規(guī)治療，觀察組加用匹多莫德治療，對比分析兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患兒總有效率為95.9%，對照組則為79.6%，兩組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組在停藥后發(fā)生重復感染的次數(shù)與持續(xù)時間皆明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染，效果顯著，反復感染次數(shù)低，持續(xù)時間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒呼吸系統(tǒng)反復感染;匹多莫德;療效觀察

反復呼吸道感染是兒科的常見病，多發(fā)性疾病，發(fā)病原因主要是由于小兒免疫力低下，易受到病毒細菌的侵襲，使得病情反復發(fā)作，其嚴重影響小兒的身體健康和生長發(fā)育^[1]。一般認為每月患呼吸道感染1～3次以上或一年內(nèi)患下呼吸道感染2～3次以上可定義為反復呼吸道感染。為了進一步研究分析匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將98例呼吸系統(tǒng)反復感染患兒作為研究對象，均經(jīng)常規(guī)、臨床病理等檢查確診。98例患兒本人和（或）其家屬簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機均分為觀察組與對照組，各49例;對照組男25例、女24例，年齡10個月～5歲，平均年齡為4.69歲，病程3～12個月，平均5.13個月，發(fā)作次數(shù)3～10次，平均7.35次;觀察組男26例、女23例;年齡10個月～6歲，平均年齡3.58歲;病程5～17個月，平均9.82個月;發(fā)作次數(shù)3～10次，平均7.54次。兩組患兒在性別、年齡、發(fā)作次數(shù)及病程等方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)靜、吸氧、霧化吸入及抗感染治療等，其中霧化吸入治療采用的是0.5mg布地奈德混懸液+20ml生理鹽水。觀察組在對照組治療方案基礎(chǔ)上加用匹多莫德（蘇州長征-欣凱制藥有限公司，國藥準字H20030463）治療，采用口服給藥，初始劑量為400mg/次，2次/天，治療2周后，改為1次/天，400mg/次，連續(xù)治療共計60天。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患兒臨床療效、不良反應(yīng)情況及再次感染的次數(shù)與持續(xù)時間。

1.4 療效評價標準 本次研究采用的療效評價標準為：①顯效：患兒相關(guān)癥狀與體征消失，雙肺聽診顯示啰音消失，停藥6個月內(nèi)并未出現(xiàn)感染。②有效：患兒癥狀與體征明顯減輕，雙肺聽診顯示細濕啰音與哮鳴音有明顯減輕，停藥6個月內(nèi)出現(xiàn)感染次數(shù)僅為1～2次，并且持續(xù)的時間不長。③無效：前述指標皆無明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化或者加重。總有效率為顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料采用x²檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組患兒顯效42例，有效5例，無效2例，總有效率為95.9%%;對照組則顯效28例，有效11例，無效10例，總有效率為79.6%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率

觀察組

49

42（85.7）

5（10.2）

2（4.1）

95.9%

對照組

49

28（57.1）

11（22.5）

10（20.4）

79.6%

2.2 再次感染次數(shù)與持續(xù)時間 觀察組在停藥后發(fā)生感染的次數(shù)與持續(xù)時間皆明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中觀察組感染平均次數(shù)為7.54次、持續(xù)平均時間為3.12天，而對照組感染平均次數(shù)為8.71次、持續(xù)平均時間為10.07天。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組患兒在治療中無藥物不良反應(yīng)情況出現(xiàn)，而對照組1例患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)反復感染屬于兒科常見病、多發(fā)病，發(fā)病機制復雜且易反復發(fā)作，病程較長。導致小兒反復呼吸道感染的因素有很多，一般認為有內(nèi)因和外因兩方面。內(nèi)因是患兒體質(zhì)及免疫力低下，與非母乳喂養(yǎng)、維生素缺乏及患兒偏食等有關(guān)。在呼吸道感染病原體未能明確時，本病的傳統(tǒng)治療一般選用廣譜抗生素治療，但臨床效果不佳。近幾年有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，小兒免疫系統(tǒng)未能發(fā)育完善是本病的發(fā)病機制之一，大部分呼吸系統(tǒng)反復感染患兒存有免疫球蛋白及其部分缺失，血清中的IgA與IgG水平下降，原發(fā)性T淋巴細胞的功能也發(fā)生紊亂^[2]。

本研究將匹多莫德應(yīng)用在小兒呼吸系統(tǒng)反復感染中，總有效率為95.9%，取得了良好的效果。匹多莫德是人工合成的免疫刺激調(diào)節(jié)劑，雖然無直接的抗病毒和抗菌作用，但能夠通過刺激非特異性和特異性免疫反應(yīng)發(fā)揮治療效應(yīng)。匹多莫德可促進巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬作用，提高其活性和趨化性，從而有效殺滅細菌和病毒。另外其還具有促進有絲分裂作用，能夠使淋巴細胞快速增加，且能刺激白介素2和干擾素增強細胞免疫，從而提高患兒的免疫力，有效治療呼吸道感染且能夠減少發(fā)病次數(shù)^[3]。匹多莫德口服給藥吸收較好，生物利用率較高，能迅速達到有效濃度，無不良反應(yīng)，治療效果顯著，對治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染的發(fā)生具有重要價值，值得臨床借鑒和進一步推廣。

參考文獻：

[1]林華仙.匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染128例療效觀察[J].海峽藥學，2012，24（11）：129-130

[2]楊偉澤.匹多莫德用于兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的治療效果觀察.中國民康醫(yī)學，2013，25（12）：48，117.

[3]王遠明，杜惠容.匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染療效觀察及免疫功能變化[J].重慶醫(yī)學，2012，41（35）：3758-3759.