高麗娜 趙玲

【摘? 要】目的 比較兩種皮下注射方法對(duì)疼痛的影響，有效注射同時(shí)減輕疼痛。方法 選擇60例患者的120次注射，使用方法一繃緊皮膚注射法;方法二捏起腹部皮膚垂直進(jìn)針法。結(jié)果 兩種不同的注射方法的疼痛比較方法二優(yōu)于方法一。結(jié)論 改進(jìn)后的皮下注射低分子肝素鈉（依諾肝素，克賽）比注射方法一更能減輕患者疼痛。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈉;皮下注射;疼痛

Abstract：Objective To compare the effects of two?subcutaneous injection method?of pain?at the same time，the effective?injection?pain.Methods 120?patients with 60?times of injection，the use of?a?taut skin?injection method;method two?pinch?abdominal skin?vertically into the?needle.Results Of the two?kinds of?different injection methods?of?comparison of two methods?is better than the?method?of pain.Conclusion?Subcutaneous injection of?low molecular weight heparinsodium?modified（enoxaparin，enoxaparin）than injection?method?can?reduce the pain of patients.

Key words：Low molecular weight heparin sodium? Subcutaneous injection? Pain

目前，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療技術(shù)發(fā)展迅速，已經(jīng)逐漸成為冠心病治療的重要治療方法，低分子肝素鈉能夠很好的阻止血栓的出現(xiàn)，低分子肝素鈉作為一種新型抗血栓劑在心梗患者中得以廣泛運(yùn)用，它由普通肝素分解強(qiáng)化而成。該類藥物主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病、血液透析時(shí)預(yù)防血凝塊形成等。與肝素相比，它具有生物利用度高、半衰期長、抗栓作用強(qiáng)、出血危險(xiǎn)性小、副作用少及不需試驗(yàn)檢測(cè)等優(yōu)點(diǎn)。采用低分子肝素選擇適當(dāng)?shù)钠は伦⑸浞椒ê筒课唬梢跃徑饣颊咦⑸鋾r(shí)出現(xiàn)的疼痛癥狀。

1研究對(duì)象

選擇2014年05月1日——2014年6月1日收住院的ACS患者，共60例患者，使用的均為低分子肝素鈉（依諾肝素，克賽）4000u注射液，皮下注射4000u每日兩次。

2研究方法

2.1低分子肝素鈉皮下注射方法一：囑患者平臥，選擇距臍周2cm的放射部位，不需排氣，繃緊皮膚，垂直進(jìn)針，固定好針頭，囑患者勿用力呼吸或移動(dòng)，抽吸無回血后推入低分子肝素鈉注射液，勻速推入，為了使藥液全部推入，要將極少量的空氣推入，把針后按壓部位，避免搓揉。

低分子肝素鈉皮下注射方法二：囑患者平臥，選擇距臍周2cm的放射部位，選擇左右兩側(cè)腹外側(cè)壁交替使用，不需排氣，手捏起皮膚，形成褶皺，迅速垂直進(jìn)針，固定好針頭，囑患者勿用力呼吸或移動(dòng)，抽吸無回血固定好針頭后推入低分子肝素鈉注射液，過程中皮膚始終保持褶皺，為了使藥液全部推入，要將極少量的空氣推入，不僅勻速推入，還要將推液數(shù)度減慢，即勻速緩慢推入，迅速拔針，輕按壓部位，避免搓揉、用力按壓及熱敷。

2.2采取語言描述評(píng)分法，即VRS法，具體方法是將疼痛劃分為3級(jí)，（1）輕度疼痛;（2）中度疼痛;（3）重度疼痛，讓病人根據(jù)自身感受說出.

3結(jié)果

兩種注射法疼痛的比較見表1。

表1? 兩種注射法疼痛的比較[百分比（%）]

方法

輕度

中度

重度

一

18（30%）

26（43.33%）

16（26.67%）

二

34（56.67%）

20（33.33%）

6（10%）

4討論

血栓形成是引起心肌梗死的直接原因，AT在血栓形成過程中起重要作用。急性心肌梗死后，AT抑制藥的應(yīng)用可減少急性心肌梗死的并發(fā)癥和死亡率，尤其可減少新血栓的產(chǎn)生和預(yù)防其他部位的栓塞。

低分子量肝素鈉具有抗Xa活性，藥效學(xué)研究表明其可抑制體內(nèi)、體外血栓和動(dòng)靜脈血栓的形成，但不影響血小板聚集和纖維蛋白原與血小板的結(jié)合。在發(fā)揮抗栓作用時(shí)，出血的可能性較小。

本研究中使用方法二疼痛較方法一減輕，分析原因：（1）注射前將腹部皮膚捏起，形成皺褶，不易勿入肌層;（2）推注時(shí)選擇勻速且緩慢的速度，再配以和患者有效的溝通分散其注意力，減輕了針?biāo)拇碳に鶐淼奶弁锤?（3）選擇腹壁左右兩側(cè)血管及淋巴管豐富，易于吸收，垂直進(jìn)針涉及部位少又不易損傷血管，兩側(cè)交替注射，有效的減輕了進(jìn)針及推注藥液給患者帶來的痛苦。因此，方法二的注射方法值得在臨床中推廣使用。

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