王海燕

【摘? 要】目的分析并探討護(hù)理干預(yù)在臨床上對(duì)產(chǎn)科胎膜早破產(chǎn)婦的應(yīng)用效果。方法回顧性分析我院于2013年8月—2014年10月期間收治的120例胎膜早破孕婦的臨床資料，將120例孕婦分為對(duì)照組和觀察組，每組均為60例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，按照孕婦的不同情況實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。之后比對(duì)兩組孕婦的孕周、產(chǎn)后出血、孕婦感染率、新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分、死亡率等情況，觀察其差異。結(jié)果觀察組患者與對(duì)照組患者相比，在孕周、產(chǎn)后出血、孕婦感染率、新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分、死亡率等方面比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)胎膜早破孕婦實(shí)施簡單安全的護(hù)理干預(yù)措施，可以在保證母嬰安全的前提下，降低孕婦感染率，提高新生兒存活率，對(duì)改善母嬰預(yù)后，提升母嬰健康水平方面有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】胎膜早破;護(hù)理干預(yù)

胎膜早破（PROM）是指胎膜在臨產(chǎn)以前發(fā)生破裂，是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂和母嬰感染^[1]。在國外報(bào)道中，胎膜早破發(fā)生率為5%—15%^[2]，對(duì)母嬰的生命安全造成嚴(yán)重威脅。為了減少并發(fā)癥，提高新生兒成活率，降低胎兒早產(chǎn)率和圍產(chǎn)兒死亡率，我院以2010年8月—2011年10月期間收治的120例胎膜早破孕婦為研究對(duì)象，通過對(duì)胎膜早破患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，分析探討有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破孕婦的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料我院產(chǎn)科于2013年8月—2014年10月期間收治的120例胎膜早破孕婦中，年齡在21—43歲，平均年齡為27歲;經(jīng)產(chǎn)婦為35例，初產(chǎn)婦為85例;孕28-34周48例，34+1-36周72例。將120例孕婦分為對(duì)照組和觀察組，每組均為60例。兩組孕產(chǎn)婦在年齡、身高、體重、孕次、健康情況、文化程度等一般情況上比較，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組孕婦給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組孕婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)不同孕婦給予相應(yīng)的以下護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1心理護(hù)理胎膜早破患者多是由急診收入院，胎膜早破一旦出現(xiàn)，便會(huì)給孕婦帶來一定的心理負(fù)擔(dān)，因?yàn)榭紤]腹中胎兒的安危出現(xiàn)焦慮不安。陌生的醫(yī)院環(huán)境、家屬的緊張情緒均帶給孕婦的負(fù)面情緒，會(huì)導(dǎo)致宮縮，甚至早產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生。為孕婦創(chuàng)造一個(gè)良好的待產(chǎn)環(huán)境，取得家屬配合并同時(shí)給予必要的心理支持和照顧。預(yù)防孕婦由于心理因素而導(dǎo)致的早產(chǎn)或者難產(chǎn)^[4]。

1.2.2體位及飲食護(hù)理囑咐胎膜早破孕婦盡量在床上活動(dòng)，保證大便通暢，避免過度咳嗽用力，讓家屬定期為其翻身。應(yīng)指導(dǎo)孕婦取左側(cè)臥位或是臀高平臥位，維持孕婦舒適度^[5]，增加子宮胎盤血液灌注量，這樣可以降低宮腔內(nèi)壓力，減少自發(fā)性宮縮次數(shù)，減少羊水流出，防止發(fā)生臍帶脫垂，對(duì)胎兒的營養(yǎng)代謝和氧氣供給有好處。護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)孕婦多進(jìn)食高蛋白、高熱量、清淡、富含維生素、易消化的食物，因臥床休息，孕婦腸蠕動(dòng)緩慢，應(yīng)多吃組纖維蔬菜和水果，保持排便通暢，避免出現(xiàn)便秘，增加宮腔壓力而出現(xiàn)宮縮^[6]。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0軟件分析系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，P<0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組孕婦孕周延長，產(chǎn)后出血減少，孕婦感染率降低，新生兒體重增加，新生兒Apgar評(píng)分改善，死亡率下降。和對(duì)照組比較，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

胎膜早破（PROM）是指胎膜在臨產(chǎn)以前發(fā)生破裂，是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂和新生兒肺炎、新生兒窘迫等并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)造成宮內(nèi)感染以及胎兒死亡。胎膜早破孕婦作為孕婦中的特殊人群，焦慮的情緒和院內(nèi)陌生環(huán)境給孕婦帶來一定程度上的心理負(fù)擔(dān)。良好的溝通和一定的心理支持可使孕婦積極配合治療和護(hù)理，對(duì)孕婦及胎兒的存活率有很重要的意義。嚴(yán)格進(jìn)行母嬰監(jiān)測和及時(shí)正確的治療措施，再加上細(xì)心精致的整體護(hù)理，是改善母兒預(yù)后的基本保證^[7]。

本次研究中120例胎膜早破孕婦中，觀察組60例孕婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示產(chǎn)后感染率明顯低于對(duì)照組孕婦，死亡率也明顯下降。

護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)孕婦加強(qiáng)積極的護(hù)理干預(yù)，做好孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、預(yù)防感染等護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)與孕婦間的溝通交流，滿足孕婦的心理需要。做好產(chǎn)褥期護(hù)理，預(yù)防發(fā)生感染，對(duì)于降低孕婦產(chǎn)后感染率和提高新生兒生存率有重要的臨床意義^[8]。結(jié)果顯示，對(duì)胎膜早破孕婦的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果良好，俗話說三分治療，七分護(hù)理，積極有效的護(hù)理模式對(duì)改善母嬰預(yù)后水平，提高孕婦分娩質(zhì)量有重要臨床意義。

表1 ?兩組孕婦和新生兒圍生期情況對(duì)比

產(chǎn)婦

新生兒

孕周

產(chǎn)后出血

感染率

體重

Apgar評(píng)分

死亡率

組別

例數(shù)

（周）

（ml）

（%）

（kg）

（%）

對(duì)照組

60

34.2±2.3

356.7±65.7

13.5

2.53±0.4

8.0±0.6

13.5

觀察組

60

36.2±1.7

300.4±70.6

2.3

3.58±0.6

9.2±0.4

2.3

參考文獻(xiàn)：

[1]趙曉勝，黃愛民等未足月胎膜早破的高危因素分析及護(hù)理，中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（6）：23-24.

[2]李會(huì)新，井麗，李鈴，等.期待療法在未足月胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用 [J].護(hù)理研究，2010，24（3）：668-669.

[3]高霞.未足月胎膜早破孕婦期待療法的護(hù)理 [J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，27（8）：716.

[4]唐莉玲.胎膜早破160例的臨床護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（26）：6450.

[5]胡冰.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破孕婦的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（7）：1145-1146.

[6]龔素昭.未足月胎膜早破期待療法的效果評(píng)價(jià)及注意事項(xiàng)探討[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（13）：23-24.

[7]問延華.淺述78例未足月兒胎膜早破的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2010，35（1）：151.

[8]蔣蘇月.早產(chǎn)胎膜早破124例臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31（1）：44-45.