由松君 柳婷

【摘? 要】[目的]觀察自擬愈瘍湯治療消化性潰瘍的臨床療效。[方法]隨機分治療組、對照組。治療組采用自擬愈瘍湯，每日一劑，一個月為一個療程;對照組采用健胃愈瘍顆粒，一次一袋，一日3次，溫開水沖服，一個月為一個療程。[結(jié)果]治療組治愈12例，好轉(zhuǎn)14例，無效4例。對照組治愈9例，好轉(zhuǎn)12例，無效9例。[結(jié)論]治療組明顯優(yōu)于對照組。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;愈瘍湯

消化性潰瘍是臨床常見病、多發(fā)病，隨著人們生活節(jié)奏加快，工作緊張，飲食不規(guī)律和飲酒等因素，消化性潰瘍發(fā)病率有增加的趨勢。消化性潰瘍主要與胃酸的增多和幽門螺桿菌感染密切相關(guān)，常可并發(fā)上消化道出血、穿孔及癌變。筆者自2010年以來，自擬愈瘍湯治療消化性潰瘍30例，取得滿意療效?，F(xiàn)介紹如下：

1? 臨床資料

1.1一般資料：所有60例患者均為門診病例，將其隨機分成兩組：治療組30例中，男19例，女11例;年齡19—65歲，平均45歲;胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍12例;病程3個月—5年。對照組30例中，男16例，女14例;年齡20—60歲，平均年齡45歲;胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍14例;病程2個月—4年。

1.2? 診斷標(biāo)準(zhǔn)：消化性潰瘍按《實用內(nèi)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)，凡具有慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹部疼痛，并有腹脹、反酸、噯氣、納差等，經(jīng)胃鏡證實有胃或十二指腸潰瘍，潰瘍均在活動期為陽性。

1.3? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)?? 符合《實用內(nèi)科學(xué)》消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)納入，排除非活動性潰瘍、潰瘍穿孔及惡變、膽囊炎、膽石癥。

2? 治療方法

2.1? 治療組?? 方用自擬愈瘍湯治療。藥用黃芪30g，白芍30g，海螵蛸30g，白芨15g，蒲公英15g，三七粉6g（沖服），地榆15g，雞內(nèi)金15g，白術(shù)15g，蒲黃10g，甘草10g，佛手10g，半夏12g。每日一劑，水煎早晚分服，一個月為一個療程。胃脘脹悶加厚樸10g，噯氣加代赭石30g（先煎），納差加焦三仙各15g，陰虛加石斛20g。

2.2? 對照組?? 健胃愈瘍顆粒（湖南湘雅制藥有限公司，9袋/盒），一次一袋，一日3次，溫開水沖服，一個月為一個療程。兩組病例治療期間，同時囑患者停服其他藥物，生活規(guī)律，并忌食辛辣、油膩食物及煙酒等物，清淡飲食，調(diào)暢情志。

3? 治療結(jié)果

3.1? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)? 治愈：胃脘痛及其它癥狀消失，X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常。好轉(zhuǎn)：胃脘痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，X線鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉(zhuǎn)。未愈：癥狀無改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無變化。

3.2? 結(jié)果?? 治療組30例，治愈12例，好轉(zhuǎn)14例，無效4例，總有效率86.67%。對照組30例，治愈9例，好轉(zhuǎn)12例，無效9例，總有效率70%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理（p<0.05），說明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

4? 病例介紹

孫某，男，42歲。2010年3月12日初診，3年前因胃痛、反酸，曾在某醫(yī)院門診診治，當(dāng)時診斷為胃潰瘍，經(jīng)4個周治療后，疼痛減輕。3年來患者因飲食不節(jié)、情志不暢等因素，病情時有反復(fù)。近10天來，因飲食不當(dāng)而出現(xiàn)胃脘脹痛，反酸加重，噯氣頻作，餐后加重，隨來我院診治，癥見面色萎黃，時有腹脹，全身乏力，口苦，噯氣、舌苔薄黃，脈弦。體溫36.3℃，脈搏75次/分，血壓130/80mmhg。心電圖及腹部彩超檢查均未見異常。胃鏡示：胃潰瘍，HP陽性。診斷：胃潰瘍（胃脘痛）。證屬肝胃氣滯，脾虛不運。治宜疏肝解郁，健脾和胃。藥用黃芪30g，白芍30g，白術(shù)15g，海螵蛸30g，蒲公英15g，地榆15g，雞內(nèi)金15g，白芨15g，蒲黃10g，佛手10g，代赭石30g（先煎），甘草10g。每日一劑，水煎早晚分服。以上方為主，辨證用藥一個月后，諸癥消失，胃鏡復(fù)查見：胃潰瘍愈合，HP陰性。

5? 討論

消化性潰瘍是一種常見病，發(fā)病率較高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，主要原因是與胃酸增多和幽門螺桿菌感染有關(guān)，西藥治療主要是抑制胃酸和抗幽門螺桿菌，保護胃黏膜。根據(jù)患者表現(xiàn)為胃脘部脹痛、反酸等癥侯而歸屬于中醫(yī)“胃脘痛”范疇，按胃痛進(jìn)行辨證治療。方中選用黃芪、白術(shù)補氣健脾，其中黃芪有促進(jìn)潰瘍愈合的作用;海螵蛸、白芨消腫生肌，制酸止痛;蒲黃、地榆、雞內(nèi)金、蒲公英解毒斂瘡，生肌止痛;佛手舒肝理氣止痛;代赭石降胃止逆;白芍、甘草和中緩急止痛。本方既調(diào)理脾胃，又?jǐn)刊徤≈雇?，?biāo)本兼顧，從而促進(jìn)潰瘍愈合。由于消化性潰瘍具有反復(fù)發(fā)作的特點，在合理用藥的同時，必須調(diào)暢情志、合理飲食、起居有常，避免食用刺激性食物及對胃腸道有刺激作用的藥物。

參考文獻(xiàn)：

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