劉麗娟

【摘要】目的：研究分析重癥腦出血患者局部亞低溫治療的護(hù)理效果。方法：整理收集我院采取亞低溫治療的重癥腦出血患者74例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采取常規(guī)綜合治療，而觀察組患者于常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上采取局部亞低溫治療，同時(shí)對(duì)兩組患者給予相應(yīng)的臨床疾病護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行分析比較。結(jié)果：兩組重癥腦出血患者于相應(yīng)臨床治療后疾病情況均有一定改善，且觀察組患者水腫減少量相較于對(duì)照組更為明顯，p<0.05。結(jié)論：給予重癥腦出血患者常規(guī)綜合治療聯(lián)合局部亞低溫治療同時(shí)給予臨床護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者疾病情況，值的積極推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥腦出血；局部亞低溫；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0167-02

局部亞低溫對(duì)于重癥腦出血患者的疾病治療有較好的臨床意義，本文通過比較常規(guī)綜合治療、常規(guī)綜合治療聯(lián)合局部亞低溫治療的臨床療效，對(duì)重癥腦出血患者局部亞低溫治療的護(hù)理進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年8月至2013年8月間與我院采取亞低溫治療的重癥腦出血患者74例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中有37例重癥腦出血患者年，患者齡段在21歲至70歲之間，平均年齡為（48.9±5.6）歲，其中男性疾病患者27例，女性疾病患者10例，患者發(fā)病時(shí)間在4h至24h間。觀察組中有37例重癥腦出血患者年，患者齡段在20歲至68歲之間，平均年齡為（49.6±5.3）歲，其中男性疾病患者28例，女性疾病患者9例，患者發(fā)病時(shí)間在4h至25h間。兩組重癥腦出血患者的年齡、男女比例、發(fā)病時(shí)間及疾病情況等均無顯著性的差異，有一定的臨床可比性。

1.2 方法

給予兩組重癥腦出血患者相應(yīng)的臨床疾病治療及護(hù)理干預(yù)，其中對(duì)照組中患者采取常規(guī)綜合治療，即采取脫水降顱壓、促腦細(xì)胞代謝、防并發(fā)癥及對(duì)癥治療等。而觀察組中患者于常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上采取局部亞低溫治療，即采取醫(yī)用低溫治療儀置于患者頭部，與患者頸部大動(dòng)脈部位進(jìn)行冰袋外敷處理，控制患者鼓膜溫度在33～35間，若無法達(dá)到溫度則采用酒精擦浴或肛門塞消炎痛栓處理。控制局部亞低溫持續(xù)治療時(shí)間在48h～72h間，采用紅外線耳式溫度計(jì)對(duì)患者進(jìn)行鼓膜溫的測量，控制患者鼓膜溫在33～35間。在對(duì)患者進(jìn)行局部亞低溫治療的同時(shí)給予患者脈搏、呼吸、心電、血壓及瞳孔等項(xiàng)目的監(jiān)護(hù)，后對(duì)患者進(jìn)行逐步復(fù)溫，即在停用藥物后撤去冰袋、顱腦降溫儀。同時(shí)給予兩組患者相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組重癥腦出血患者治療前及治療21d后出血量及血腫量情況進(jìn)行記錄，并且比較分析.

3 討論

重癥腦出血疾病作為臨床常見疾病，在對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷治療時(shí)應(yīng)給予一定的重視。而在對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，在經(jīng)頭顱MRI或CT檢查確定患者出血部位為腦葉位或基底節(jié)處后，若患者出現(xiàn)以下情況中的2種則可對(duì)患者進(jìn)行確診：（1）患者的出血量在20ml至70ml之間；（2）患者出現(xiàn)并發(fā)消化道出血及中樞性高熱情況；（3）患者出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙；（4）患者的肢體癱瘓肌力在0級(jí)至Ⅳ級(jí)間；（5）患者排除外傷性腦出血、腦腫瘤及蛛網(wǎng)膜下腔出血等情況[1]。

隨著現(xiàn)今醫(yī)療科技水平的提高，在對(duì)重癥腦出血患者進(jìn)行疾病治療時(shí)采取局部亞低溫治療有較好的臨床意義。局部亞低溫治療對(duì)于重癥腦出血患者的顱腦損傷及腦出血情況有較為明顯的保護(hù)作用，且方便實(shí)用[2]。由本次試驗(yàn)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料結(jié)果可知，在對(duì)重癥腦出血患者進(jìn)行臨床疾病治療時(shí)，相較于常規(guī)的綜合治療，于常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上給予患者局部亞低溫治療能有效改善患者的血腫情況，有積極臨床意義。

同時(shí)對(duì)重癥腦出血患者采取相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)，第一，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，采取24h呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等監(jiān)護(hù)。若患者出現(xiàn)呼吸功能障礙則給予患者呼吸興奮劑處理，若患者血氧飽和度小于90%則采取呼吸機(jī)輔助呼吸處理[3]。第二，對(duì)患者的肛內(nèi)溫度及鼻腔內(nèi)溫度進(jìn)行24h持續(xù)監(jiān)測，維持患者鼻腔內(nèi)溫度在33～35間，若溫度偏高則亞低溫治療效果較差，若溫度偏低則易出現(xiàn)循環(huán)及呼吸功能障礙[4]。第三，在對(duì)患者進(jìn)行局部亞低溫治療時(shí)，患者的肌肉血管及皮膚呈現(xiàn)收縮狀態(tài)，且患者機(jī)體抵抗力下降，易出現(xiàn)褥瘡和凍傷情況，因此需對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)翻身、活動(dòng)肢體等處理，從而有效改善患者血液循環(huán)情況，避免患者形成深靜脈血栓[5]。第四，在對(duì)患者進(jìn)行亞低溫治療時(shí)，患者的免疫功能下降，患者易出現(xiàn)呼吸道感染情況。因此應(yīng)積極采取呼吸道護(hù)理，維持患者水平衡，保證患者排痰功能。第五，由于亞低溫易導(dǎo)致患者出現(xiàn)凝血功能紊亂及應(yīng)激性消化道出血情況，因此應(yīng)對(duì)患者胃液及大便情況進(jìn)行密切觀察，若出現(xiàn)異常則應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施。

通過以上研究得出，在對(duì)重癥腦出血患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，于常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上給予患者局部亞低溫治療能有效改善患者水腫情況，同時(shí)給予患者相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)能有效改善患者疾病情況，值的臨床積極推廣。

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