蔣桂芬

【摘要】目的：探析健康體檢者體重與相關(guān)疾病的關(guān)系，并探討相應(yīng)的護(hù)理措施。方法：選取2013年12月-2014年12月間來(lái)我中心健康體檢者65797例體檢資料，分析其體重指數(shù)（BMI）與相關(guān)疾病的關(guān)系，并探討相關(guān)的護(hù)理措施。結(jié)果：體重指數(shù)與糖尿病、高血壓、高血脂、膽結(jié)石的發(fā)病有密切關(guān)系。對(duì)肥胖者要采取運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等護(hù)理措施。結(jié)論：過(guò)高的體重指數(shù)會(huì)引發(fā)高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，要對(duì)肥胖人群加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以降低相關(guān)疾病的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】健康體檢；體重指數(shù)；相關(guān)疾??；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0157-02

近年來(lái)，社會(huì)在快速發(fā)展，人們的生活水平和生活方式也發(fā)生了很大變化。肥胖、超重者的比例也越來(lái)越大。本研究通過(guò)探析體重指數(shù)（BMI，當(dāng)前衡量肥胖、超重程度的重要指標(biāo)）與相關(guān)疾病的關(guān)系，旨在明確二者關(guān)系的基礎(chǔ)上，對(duì)其采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，以降低多種慢性病的發(fā)病率，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月-2014年12月間來(lái)我中心健康體檢者65797例的體檢資料。其中男35129例（53.4%），女30668例（46.6%）。入選者均排除藥物、內(nèi)分泌失調(diào)所致的超重者。

1.2 方法 （1）所有研究對(duì)象均接受專業(yè)人員的體檢檢查，包括測(cè)量體重、身高、血壓、腰圍等。取所有研究對(duì)象的空腹靜脈血3～5ml，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血清總膽固醇 （ T C ）、血清甘油三酯（ T G ）、空腹血糖等的檢測(cè)，并配合影像學(xué)檢查。（2）調(diào)查問(wèn)卷：對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行關(guān)于飲食、運(yùn)動(dòng)等的調(diào)查問(wèn)卷。共包括三部分，運(yùn)動(dòng)部分（5個(gè)題目），甜食喜好部分（2個(gè)題目），高脂飲食習(xí)慣部分（2個(gè)題目）。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）本研究依據(jù)中國(guó)2002年肥胖問(wèn)題工作組所提出的成人BMI分類標(biāo)準(zhǔn)：BMI=體重/身高。肥胖：BMI≥28；超重：24≤BMI<28；正常：18.5≤BMI<24；消瘦：BMI<18.5。（2）高血壓、高血脂、糖尿病、膽結(jié)石：①血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WHO指定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓（DBP）≥90mmHg和（或）收縮壓（SBP）≥140mmHg者為高血壓。②依據(jù)2007年我國(guó)關(guān)于成年人血脂異常指標(biāo)，出現(xiàn)以下任意一種情況均判定為血脂異常：LDL-C≥4.14mmol/L；TC≥6.22mmol/L；HDL-C<1.04mmol/L；TG≥2.26mmol/L。③按照2007年我國(guó)關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下兩種情況均判定為高血糖：FPG≥7.0mmol/L和（或）既往有糖尿病病史；6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L（FPG受損）。④膽結(jié)石依據(jù)超聲影像判斷，特殊情況并輔以CT檢查確診。超聲出現(xiàn)以下癥狀者則判定為膽結(jié)石：翻動(dòng)身體時(shí)見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán)隨著體位向重力方向移動(dòng)；超聲中見(jiàn)結(jié)石強(qiáng)光團(tuán)后緣聲影，見(jiàn)直徑0.3-0.5cm的強(qiáng)光團(tuán)存在；在膽囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)，且形態(tài)穩(wěn)定。

（3）運(yùn)動(dòng)：按照美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)手冊(cè)關(guān)于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的分級(jí)，極強(qiáng)：自我感覺(jué)累，受不了，100%耗氧量，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)“極限值”；強(qiáng)：自我感覺(jué)相當(dāng)累，可堅(jiān)持，強(qiáng)度選擇為“中年體健者”；中強(qiáng)：自我感覺(jué)有運(yùn)動(dòng)感，60%耗氧量，為“老年體健者”強(qiáng)度；低強(qiáng)：輕微運(yùn)動(dòng)感，40%耗氧量，強(qiáng)度選擇為“剛開始運(yùn)動(dòng)”；輕：無(wú)運(yùn)動(dòng)感，20%耗氧量，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度“不算運(yùn)動(dòng)”。一周運(yùn)動(dòng)有2次及以上中強(qiáng)運(yùn)動(dòng)判定為喜歡運(yùn)動(dòng)。飲食：每周吃高糖、高脂類食品4次及以上者或每周吃此類食品量達(dá)到0.5kg者，判定為喜歡甜食或有高脂飲食習(xí)慣。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用X?檢驗(yàn)，以ɑ<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1 體重指數(shù)與相關(guān)慢性病的關(guān)系：研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病、高血壓、膽結(jié)石等的患病率隨著體重指數(shù)的增高而上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01或P<0.05）；高血脂癥的患病率隨著體重指數(shù)升高而有所上升，但升高不明顯，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 肥胖與相關(guān)因素 研究結(jié)果顯示，不喜歡運(yùn)動(dòng)者肥胖率顯著高于喜歡運(yùn)動(dòng)者（P< 0.01）。喜歡甜食和有高脂飲食習(xí)慣者肥胖率顯著高于不喜甜食、無(wú)高脂飲食習(xí)慣者（P < O.01），見(jiàn)表2。

3討論

目前，國(guó)際通用的體重指數(shù)（BMI）是衡量人體胖瘦程度及健康狀況的重要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，糖尿病、高血壓、膽結(jié)石的患病與體重指數(shù)密切相關(guān)，體重指數(shù)越高，該類疾病的患病率也隨之上升，其中糖尿病、高血壓、膽結(jié)石的發(fā)病率隨著體重指數(shù)的增加明顯上升（P<0.05或P<0.01）。這說(shuō)明肥胖是糖尿病、高血壓等慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素。同時(shí)，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，喜歡甜食、有高脂飲食習(xí)慣、比喜歡運(yùn)動(dòng)者患肥胖癥的幾率要明顯高于不喜歡甜食、無(wú)高脂飲食習(xí)慣、喜歡運(yùn)動(dòng)者（P<0.01）。同時(shí)與高血壓、高血脂、糖尿病、膽結(jié)石等慢性疾病密切相關(guān)。

綜上，對(duì)肥胖者采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，預(yù)防和控制肥胖癥在預(yù)防糖尿病、高血壓等慢性疾病方面有積極的意義。本次研究采取了如下護(hù)理措施：

（1）運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，不喜運(yùn)動(dòng)者的肥胖率明顯較高。研究資料顯示，足夠的運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠增加體內(nèi)能量消耗，加強(qiáng)自我舒適感和有效感，從而增加心肺的適應(yīng)性，不但能減肥，而且也能夠很好的降低心血管疾病的發(fā)病率，因此，要針對(duì)肥胖者的身體狀況制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)鍛煉方案。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可包括減肥操、跑步、跳繩等。同時(shí)，在制定運(yùn)動(dòng)方案時(shí)，要結(jié)合個(gè)體的喜好和習(xí)慣，有針對(duì)性的制定方案，而且要結(jié)合護(hù)理指導(dǎo)，積極鼓勵(lì)其進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

（2）心理護(hù)理干預(yù)。研究發(fā)現(xiàn)，大部分肥胖者均是在被動(dòng)狀態(tài)下接受減肥計(jì)劃，而且對(duì)減肥對(duì)身體健康的意義認(rèn)識(shí)不充分，缺乏主動(dòng)配合的態(tài)度，往往半途而廢，很難取得減肥成功。研究資料顯示，有約65%的肥胖者在減肥過(guò)程中堅(jiān)持不到最后。這部分人往往是在采取了多種減肥治療和方案后，體重下降沒(méi)有預(yù)期的明顯，有的下降后又反彈到原點(diǎn)體重，尤其有的人體重反增不降時(shí)，其內(nèi)心都產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙為此采取的措施為，認(rèn)真為該部分人講解減肥效果不明顯的原因，并結(jié)合其日常生活習(xí)慣及其生活細(xì)節(jié)，幫助其分析減肥失敗的影響因素，并引導(dǎo)他們從減肥記錄中分析影響成功的原因，鼓勵(lì)他們從改善生活習(xí)慣、樹立信心開始，一步步努力堅(jiān)持到底，并積極克服心理障礙，確保減肥成功。

（3）飲食習(xí)慣護(hù)理干預(yù)。本次研究發(fā)現(xiàn)，喜歡甜食、高脂飲食習(xí)慣等均是引起肥胖的重要因素。因此，在護(hù)理過(guò)程中，控制肥胖者的飲食量和改善飲食結(jié)構(gòu)非常關(guān)鍵。要嚴(yán)格控制其攝入主食量，并盡可能的降低脂肪、含糖食品的攝入，選取高蛋白、低脂肪、高膳食纖維食品。

總之，高體重指數(shù)與高血壓、糖尿病等相關(guān)慢性疾病密切相關(guān)，對(duì)體重超標(biāo)尤其是肥胖者要采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以降低相關(guān)疾病的發(fā)生率。

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