侯嫵云

【摘要】目的：探討延伸護理對肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2012年1月至2013年8月來我院接受肝炎后肝硬化治療的患者90例，隨機平分為兩組，其中對照組患者僅在住院期間接受護理，觀察組患者在對照組患者護理的基礎(chǔ)上，出院后接受延伸護理干預(yù)，比較兩組患者護理前和出院后半年的生活質(zhì)量和遵醫(yī)囑行為，并使用SPSS 軟件包對比較結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：觀察組患者出院后半年的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，觀察組患者的遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05。結(jié)論 在常規(guī)住院護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，采用延伸護理干預(yù)，可有效提高患者出院后的遵醫(yī)囑行為，對于改善患者出院后的生活質(zhì)量具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】延伸護理；肝炎；肝硬化；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0150-02

肝炎肝硬化多是由于肝炎病毒長期反復(fù)作用，進而造成患者的肝臟出現(xiàn)彌漫性、進行性、纖維性病變。肝炎肝硬化由于病程較長，患者往往在出院后還需繼續(xù)進行長期的藥物治療，但是部分患者由于長期的身體不適，無法繼續(xù)遵醫(yī)囑進行服藥，從而造成患者病情難以控制，極大的影響了患者的生活質(zhì)量。延伸護理即是在將患者的護理工作從醫(yī)院延伸到家庭、社區(qū)，從而有效提高患者的生活質(zhì)量，實現(xiàn)“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”一體化的新型護理模式[1]。筆者采用延伸護理方式進行了肝炎后肝硬化患者生活質(zhì)量影響的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2013年8月來我院接受肝炎后肝硬化治療的患者90例，年齡36～58歲，平均年齡46.1±5.8歲，男性患者62例，女性患者38例，病程2.4±1.1年，90例隨機平分為兩組，其中對照組患者僅在住院期間接受護理，觀察組患者在對照組患者護理的基礎(chǔ)上，出院后接受延伸護理干預(yù)。兩組患者的一般資料見表1。

P>0.05，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床護理方法 對照組患者在住院期間接受常規(guī)護理干預(yù)，同時給予必要的健康教育和出院指導(dǎo)，觀察組患者在對照組患者護理的基礎(chǔ)上給予延伸護理，即每月進行1次家庭隨訪，通過家庭隨訪建立患者的個人檔案，依據(jù)患者的個人檔案盒隨訪結(jié)果給予針對的護理，每周進行2次電話隨訪，核實患者出院后的自我管理和執(zhí)行情況，定期要求患者來醫(yī)院復(fù)診[2]，對患者及家屬進行護理指導(dǎo)，患者出院后的延伸護理干預(yù)主要包括以下方面：① 照顧者支持 護理人員應(yīng)對患者的照顧者進行培訓(xùn)和指導(dǎo)，從而增強照顧者的知識和技能，同時制作肝炎后肝硬化臨床知識宣傳卡片，發(fā)放與患者及照顧者，從而增加患者及其照顧者對肝炎后肝硬化疾病的了解，改善患者對疾病的任職，減輕照顧者的照顧負擔(dān)；② 心理護理 肝炎后肝硬化患者由于長期的身體不適及長期治療所產(chǎn)生的巨大醫(yī)療費用，往往會背負較為沉重的思想負擔(dān)，此時護理人員應(yīng)告知照顧者在日常生活中多關(guān)心患者，耐心聽取患者的訴說，對于缺乏治療信心的患者，家屬應(yīng)積極鼓勵患者，通過向患者講授治療成功的案例[3]，堅定患者治療的信心，同時可讓患者多做一些自己喜歡做的事，從而分散患者對疾病的注意力，調(diào)節(jié)患者的不良情緒；③ 用藥護理 患者出院后，護理人員應(yīng)囑咐照顧者每天遵醫(yī)囑幫助患者服藥，同時護理人員在每月的家庭隨訪過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者疾病的變化[4]，如發(fā)現(xiàn)需要調(diào)整用藥，應(yīng)立即與患者的主治醫(yī)師取得聯(lián)系后再進行調(diào)整。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo) 分別以兩組患者的護理前和出院后半年的生活質(zhì)量及遵醫(yī)囑行為作為觀察指標(biāo)，其中生活質(zhì)量采用SF-36量表進行評價，遵醫(yī)囑行為主要考察兩組患者的遵醫(yī)囑服藥、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)診。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包對兩組患者的觀察指標(biāo)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料進行獨立樣本t檢驗，非等級計數(shù)資料進行Χ2檢驗，α=0.05

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量比較

比較兩組患者的護理前和出院后半年的SF-36評分發(fā)現(xiàn)，兩組患者護理前SF-36評分無顯著性差異，出院后半年觀察組患者的SF-36評分明顯優(yōu)于護理前，且明顯高于對照組患者，對照組患者護理后SF-36評分與護理前比較無顯著性差異。兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較結(jié)果見表2。

2.2 兩組患者遵醫(yī)囑行為比較

比較兩組患者遵醫(yī)囑行為發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的遵醫(yī)囑行為明顯多于對照組患者，兩組患者遵醫(yī)囑行為的比較結(jié)果見表3。

3.討論

肝炎后肝硬化患者出院后的繼續(xù)治療對于提高治療效果具有重要作用，但是傳統(tǒng)的治療方式僅是在患者出院時對患者及患者家屬進行出院指導(dǎo)，患者出院后的繼續(xù)治療無法的有效的監(jiān)督和護理干預(yù)，從而造成患者治療前后生活質(zhì)量無顯著改善等情況的出現(xiàn)。延伸護理通過將患者的護理工作從醫(yī)院延伸到家庭，實現(xiàn)了肝炎后肝硬化患者的繼續(xù)護理干預(yù)，其通過對患者的照顧者進行培訓(xùn)、指導(dǎo)，使患者可以在家中接受護理干預(yù)服務(wù)[5]，從而有效的提高了患者出院后的治療效果。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），從而說明了延伸護理通過照顧者對患者進行護理干預(yù)和監(jiān)督，有效的保證了患者的遵醫(yī)囑行為，提高了患者的治療效果；同時研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理后半年的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者（P<0.05），進一步說明了延伸護理通過在家庭中為患者提供護理干預(yù)服務(wù)，有效的提高了患者的治療效果，進而明顯改善了患者的生活質(zhì)量。

總之，在常規(guī)住院護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，采用延伸護理干預(yù)，可有效提高患者出院后的遵醫(yī)囑行為，對于改善患者出院后的生活質(zhì)量具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

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[2] 王兆霞.延伸護理對老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2014，28（3）：254-257.

[3] 何艷玲.延續(xù)護理對乙型肝炎后肝硬化患者主要照顧者照顧負擔(dān)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（1）：135-137.

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[5] 陳玉香，張偉宏.健康教育路徑在肝硬化家庭照顧者中的應(yīng)用評價[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（7）：126-128.