孫碩彤

【摘? 要】目的 探究年輕婦女宮頸癌的臨床癥狀，并對(duì)病理學(xué)特征進(jìn)行對(duì)比分析。方法 收集近兩年來(lái)我院就診的75例宮頸癌患者，年齡≤35歲，設(shè)為觀察組，選取同期治療的年齡>35歲的60例患者，設(shè)為對(duì)照組;比較兩組在發(fā)病高危因素、臨床及病理特征和治療方法等方面的差異。結(jié)果 年輕宮頸癌發(fā)病率上升，年輕宮頸癌患者初婚年齡較小，孕產(chǎn)次較少（P<0.05）;教育程度以初中為主（P<0.05），臨床癥狀以接觸性出血為主（P<0.05），病理特征以鱗癌為主（P>0.05），組織浸潤(rùn)深度以小于1/2肌層為主（P<0.05），盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以閉孔淋巴結(jié)最常見。結(jié)論 宮頸癌發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，且發(fā)病率逐年上升，因此應(yīng)對(duì)年輕婦女做好宮頸癌篩查，做到定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，降低病死率。

【關(guān)鍵詞】年輕婦女;宮頸癌;臨床分析;病理學(xué)特征

近年來(lái)，宮頸癌已成為影響女性健康的多發(fā)惡性腫瘤，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化，一旦發(fā)病對(duì)女性的生活帶來(lái)極大的影響，同時(shí)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生巨大的損害^[1]。因此，應(yīng)對(duì)女性進(jìn)行定期篩查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌，及早進(jìn)行治療。本研究針對(duì)宮頸癌的臨床癥狀及病理學(xué)特征進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1臨床資料與方法

1.1一般資料? 將我院近兩年收治的135例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，按年齡將患者分為觀察組75例和對(duì)照組60例，觀察組患者年齡≤35歲，對(duì)照組患者年齡>35歲。

1.2方法? 臨床分期按FIGO（2009）分期標(biāo)準(zhǔn)，分析比較觀察組和對(duì)照組的發(fā)病1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 研究所用數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，并進(jìn)行x²，P<0.05表示差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1發(fā)病趨勢(shì)? 在近兩年我院收治的135例宮頸癌患者中，年齡≤35歲的有75例，其中2003年占30例，2004年占45例。這一結(jié)果表明，宮頸癌的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，且發(fā)病率逐年上升。

2.2因素分析? 觀察組平均初婚年齡小于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組孕產(chǎn)次比對(duì)照組低，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;教育程度中小學(xué)及以下觀察組小于對(duì)照組，初中觀察組大于對(duì)照組，兩組比較差2.3臨床癥狀? 本資料顯示觀察組臨床癥狀依次為接觸性出血40例，陰道出血10例，陰道流液8例，白帶異常7例，體檢5例，月經(jīng)異常3例，下腹痛2例。對(duì)照組臨床癥狀依次為陰道出血18例，接觸性出血17例，體檢7例，陰道流液6例，白帶異常5例，下腹痛4例，月經(jīng)異常3例。兩組間的發(fā)生因素比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4病理結(jié)果? 在本研究中，宮頸癌以鱗癌為主，組織學(xué)分級(jí)中未評(píng)估者觀察組10例，對(duì)照組15例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肌層浸潤(rùn)深度未評(píng)估者觀察組12例，對(duì)照組14例，兩組比較肌層浸潤(rùn)深度小于1/2肌層及肌層浸潤(rùn)深度大于或等于1/2肌層差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組分別有63例和50例接受手術(shù)治療，觀察組和對(duì)照組中分別有52例和48例行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，兩組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以閉孔淋巴結(jié)最常見。

3討論

3.1發(fā)病趨勢(shì)? 隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮頸癌的的病死率有降低的趨勢(shì)，但發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。在本研究中宮頸癌發(fā)病年齡以35歲以下的患者居多，且發(fā)病率逐年升高。

3.2發(fā)病因素（1）性行為：性生活過(guò)早、多個(gè)性伴侶或丈夫多個(gè)性伴侶是宮頸癌的原因之一。華媛媛^[2]在論述子宮頸癌的高危因素中指出.初次性生活年齡小于17歲要比大于22歲者發(fā)生宮頸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度高2倍.可能因?yàn)槟贻p女性下生殖道發(fā)育尚未成熟，容易對(duì)精子、細(xì)菌、病毒等刺激敏感，易致不典型增生、原位癌的發(fā)生。（2）孕產(chǎn)史：多孕多產(chǎn)與宮頸癌的關(guān)系相關(guān)，妊娠期體內(nèi)激素水平變化，免疫力下降，加之人工流產(chǎn)對(duì)宮頸的機(jī)械性損傷，均增加了生殖道細(xì)菌和病毒的感染，促進(jìn)細(xì)胞異性增加。本資料中年輕女性的孕產(chǎn)次均小于中老年女性，考慮年輕婦女宮頸癌發(fā)病高危因素有別于中老年宮頸癌。（3）教育程度：本資料顯示年輕婦女宮頸癌以初中為主，中老年宮頸癌以小學(xué)及以下為主，故對(duì)初中及以下婦女進(jìn)行健康知識(shí)的普及及督促其進(jìn)行宮頸癌的篩查對(duì)于預(yù)防宮頸癌的發(fā)生十分必要^[3]。

3.3臨床特征? 文獻(xiàn)報(bào)道年輕宮頸癌患者多以接觸性出血為首發(fā)癥狀，本資料顯示，年輕婦女宮頸癌以接觸性出血為主，中老年宮頸癌以陰道不規(guī)則出血為主。對(duì)年輕婦女有接觸性出血癥狀可常規(guī)行宮頸癌篩查，年輕宮頸癌早期多呈糜爛型，故對(duì)宮頸糜爛患者，應(yīng)對(duì)其強(qiáng)調(diào)宮頸癌篩查及宮頸活檢的重要性，以篩查宮頸癌，避免誤治漏治。

3.4病理類型? 有資料報(bào)道年輕宮頸癌患者以鱗癌為主。本資料中年輕婦女及中老年婦女均以鱗癌為主，腺癌年輕婦女高于中老年婦女，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明年齡與病理分型無(wú)關(guān)^[4]。

有報(bào)道稱年輕宮頸癌組織學(xué)分級(jí)低，易深間質(zhì)浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高。本資料顯示，年輕婦女肌層浸潤(rùn)深度以小于1/2肌層為主，中老年婦女以肌層浸潤(rùn)深度大于或等于1/2肌層為主，考慮可能與年輕宮頸癌臨床期別早、及時(shí)診治有關(guān)。本資料發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以閉孔淋巴結(jié)最常見。

綜上所述，宮頸癌發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，且發(fā)病率逐年上升，因此應(yīng)對(duì)年輕婦女做好宮頸癌篩查，做到定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，降低病死率，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉洋，凌志強(qiáng)，胡越等.1004例宮頸癌臨床及病理分析[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，16（2）：82-84.

[2]劉露.年輕宮頸癌患者預(yù)后因素分析[D].石家莊河北醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3]張文娟，溫玉庫(kù).年輕宮頸癌的臨床特征與預(yù)后分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（15）：2056-2058.

[4]劉蘭芳，孫海燕.831例35歲以下婦女宮頸癌的臨床病理特點(diǎn)和預(yù)后[J].中國(guó)癌癥雜志，2008（04）.