孫險(xiǎn)峰

【摘? 要】目的：探究通過后腹腔鏡術(shù)治療30例腎上腺腫瘤的臨床效果。方法：選取我院2013年4月至2013年11月收治的30例腎上腺腫瘤作為本次探討的對象，進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組，各15例，其中實(shí)驗(yàn)組患者采用后腹腔鏡術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采用傳統(tǒng)開放式腎上腺術(shù)進(jìn)行治療，并對兩組腫瘤的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察。結(jié)果：經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組患者，兩組腫瘤患者之間存在明顯差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：后腹腔鏡術(shù)具有諸多優(yōu)點(diǎn)，如創(chuàng)口小、手術(shù)出血量少、恢復(fù)速度快以及安全等，并且較傳統(tǒng)開放式腎上腺術(shù)更佳，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】后腹腔鏡術(shù);腎上腺腫瘤;開放式腎上腺術(shù)

腎上腺腫瘤會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種疾病，如電解質(zhì)紊亂、高血壓以及功能代謝故障等^【1】。在臨床中通常采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。在人體中，腎上腺的位置較為特殊，傳統(tǒng)的開放式手術(shù)在治療時(shí)，需要較大的切口。并且由于腎上腺的位置臨近大血管，當(dāng)腎上腺位置暴露不清晰時(shí)，很容易傷及大血管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命安全，而切口過大也會(huì)導(dǎo)致患者出血量過多，并且術(shù)后愈合速度慢^【2】。本篇文章主要闡述了兩種治療方式對腎上腺腫瘤患者進(jìn)行治療，并且將其治療結(jié)果進(jìn)行對比。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月至2013年11月收治的30例腎上腺腫瘤作為本次探討的對象，經(jīng)患者同意，進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組，各15例。其中實(shí)驗(yàn)組患者有男患者9例，女患者6例;年齡為26至65歲，平均年齡為（50.75±10.45）歲;對照組患者中有男患者8例，女患者7例;年齡為25至64歲，平均年齡為（44.52±6.12）歲;其中有12例左側(cè)腫瘤患者、10例右側(cè)腫瘤患者、8例雙側(cè)腫瘤患者;腫瘤直徑為1.0至6.5vm，平均直徑為（3.45±2.45）cm。兩組腫瘤患者的性別、年齡以及癥狀等一般資料均無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)開放式腎上腺術(shù)進(jìn)行治療;實(shí)驗(yàn)組患者采用后腹腔鏡術(shù)進(jìn)行治療，具體操作方式如下：患者取健側(cè)臥位，并且將其腰橋墊起，其切口位置位于腋后線與第12肋骨下邊緣0.5cm交匯處，切口長度為2至3cm左右。將筋膜及皮膚逐層切開，并且將肌層與腰背筋膜進(jìn)行分離，醫(yī)師利用手把腹膜推往至前內(nèi)側(cè)，在其到達(dá)腹膜后間隙后，利用擴(kuò)張器對其進(jìn)行擴(kuò)張。擴(kuò)張后，醫(yī)師利用手指將10mm套管針穿刺在腋中線髂嵴上方兩橫指的位置上，并且將5mm與10mm套管針分別穿刺在腋前線12肋緣下方及腋后線12肋緣下方，穿刺完成后對其皮膚進(jìn)行縫合?？p合之后將CO₂注入至5mm套管針點(diǎn)出，其壓力保持在10至14KPa。利用腹腔鏡手術(shù)器以及相關(guān)的監(jiān)視設(shè)備對患者實(shí)施手術(shù)，將患者的腎上腺及腫瘤充分暴露出來，利用鈦夾封閉中央靜脈及腎上腺動(dòng)脈，待切斷兩處血管后對腎上腺腫瘤進(jìn)行切除，完成手術(shù)后對其切口進(jìn)行縫合。兩組腫瘤患者均給予5天的康維生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組腫瘤的各項(xiàng)指標(biāo)，包括：手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、生活質(zhì)量評分以及術(shù)后疼痛評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

兩組腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究后結(jié)束，均準(zhǔn)確無誤的錄入到SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用例數(shù)（%）表示為計(jì)數(shù)資料，對比方法使用χ²檢驗(yàn)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計(jì)量數(shù)據(jù)，對比方法為t檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05，表示兩組腫瘤患者之間，對比效果的數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2.結(jié)果

兩組腫瘤患者經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組患者，兩組腫瘤患者之間存在明顯差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：兩組腫瘤患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比

組別

例數(shù)

手術(shù)

時(shí)間

手術(shù)

出血量

生活質(zhì)量

評分

術(shù)后疼痛

評分

實(shí)驗(yàn)組

15

（95.12±12.41）

（90.47±21.32）

（87.32±21.41）

（54.21±11.47）

對照組

15

（155.49±14.21）

（170.42±20.64）

（56.87±20.63）

（88.45±9.12）

t

12.3932

10.4349

3.9665

9.0496

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，腎上腺腫瘤的診斷率也逐漸的得到提高，但其發(fā)病率還在不斷上升^【3】。目前對腎上腺腫瘤最為有效的治療方式就是外科手術(shù)治療。腎上腺屬于人體重要的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)器官，并且其解剖位置相對特殊，因此，在對其進(jìn)行手術(shù)時(shí)，難度較大，并且風(fēng)險(xiǎn)高。傳統(tǒng)的手術(shù)方式雖能提供清晰的視野，但其切口大、手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中出血量多，并且還會(huì)損傷胸膜及腎上腺周圍血管，導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。而后腹腔鏡術(shù)能夠有效的避免傳統(tǒng)手術(shù)的弊端，充分減少了患者痛苦，使其盡快康復(fù)。

綜合以上所述，后腹腔鏡術(shù)具有切口小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少以及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在治療腎上腺腫瘤中具有一定的積極意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾光，劉修恒，杜然等.后腹腔鏡術(shù)治療腎上腺腫瘤[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（1）：92-93，96.

[2]蘇應(yīng)明.后腹腔鏡術(shù)治療腎上腺腫瘤42例療效分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：247-248.

[3]姜偉，胡云飛.后腹腔鏡術(shù)治療兒童腎上腺腫瘤13例體會(huì)[J].臨床外科雜志，2013，21（2）：147-148.