宋江林 林秋娥 楊先友 黃小玲

【摘? 要】目的 分析桃源縣2006～2011年登記復(fù)治痰涂片抗酸桿菌陽性（下稱痰涂陽）肺結(jié)核就診來源情況，掌握肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)工作動態(tài)，為今后的防治工作提供參考。方法? 桃源縣2006-2011年登記復(fù)治痰涂陽肺結(jié)核患者284例，對其就診來源資料，采用Excel表進行描述性統(tǒng)計分析。結(jié)果 桃源縣2006—2011復(fù)治痰涂陽肺結(jié)核年均登記率4.85/10萬。其中來源于因癥就診者210例，占73.94%，轉(zhuǎn)診38例，占13.38%。男性234例，占82.39%，女性50例，占17.61%;55～74歲者共149例，占52.46%，35～54歲者共100例，占35.21%。農(nóng)民259例，占91.20%。登記分類情況：復(fù)發(fā)251例，占88.38%，初治失敗轉(zhuǎn)入14例，占4.93%。結(jié)論 復(fù)治痰涂陽肺結(jié)核患者集中在農(nóng)村和體力勞動者中，以壯年、中老年居多，嚴重影響人群生活水平和生命質(zhì)量。提示應(yīng)強化肺結(jié)核患者的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和治療管理工作。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核/肺;痰涂片陽性;復(fù)治;來源;發(fā)現(xiàn)

The Analysis of Retreatment Sources of Smear Positive Pulmonary Tuberculosis Patients in Taoyuan County during 2006-2011? SONG Jiang-lin，LIN Qiu-e，YANG Xian-you，HUANG Xiao-ling.Taoyuan County Center for Disease Control and Prevention，Hunan Taoyuan，415 700

Abstract：Objective? To analyze the retreatment sources of Smear Positive Pulmonary tuberculosis patients in Taoyuan County during 2006- 2011，and to master dynamic changes in discovering pulmonary tuberculosis，and to provide the reference in future prevention work.Method To registration retreatment smear-positive tuberculosis patients 284 cases，the source of their treatment，using Excel table descriptive statistical analysis in Taoyuan County during 2006- 2011.Result There were totally 284 Smear Positive Pulmonary tuberculosis retreatment patients registered in Taoyuan County during 2006- 2011，reaching an average registration rate of 4.85/100 thousand.Among these 284 patients，there are 210 cases attending clinics for symptoms（which accounting for 73.94%）and 38 referral cases（which accounting for 13.38%）;234 male patients（which accounting for 82.39%）and 50 female patients（which accounting for 17.61%）;149 cases between 55～74 years old（which accounting for 52.46%）and 100 cases between 35～54 years old（which accounting for 35.21%）;259 farmer cases（which accounting for 91.20%）;251 recurrence occurred cases（which accounting for 88.38%）and 14 initial treatment failure cases（which accounting for 4.93%）.Conclusion Smear positive pulmonary tuberculosis retreatment patients were concentrated in rural areas，manual workers，adults and mostly middle-aged crowd，and the disease seriously affected the living standards and quality of life.The beforehand discovery，diagnosis and therapeutic management of patients with pulmonary tuberculosis should be enhance.

Key words：Tuberculosis / pulmonary? Sputum smear? Positive? Sources? Discovery

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療復(fù)治痰涂陽肺結(jié)核患者，是預(yù)防其成為新的傳染源，控制結(jié)核病蔓延的有效手段?，F(xiàn)對湖南省常德市桃源縣2006～2011年登記復(fù)治痰涂陽肺結(jié)核就診來源情況分析如下。

1資料與方法

1.1資料來源

資料來源于桃源縣疾病預(yù)防控制中心2006～2011年中國結(jié)核病防治規(guī)劃門診初診登記本、桃源縣中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)結(jié)核病管理信息系統(tǒng)等有關(guān)資料，桃源縣統(tǒng)計年鑒人口資料。

1.2方法

采用EXCEL對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

桃源縣2006～2011年共登記復(fù)治痰涂陽肺結(jié)核患者284例，年均登記率4.85/10萬（表1）;其中來源于因癥就診者210例，占73.94%（表2）。

表1 桃源縣2006-2011年復(fù)治涂陽肺結(jié)核登記情況

年份

總?cè)丝跀?shù)

就診

人數(shù)

可疑者就診率

（1/10萬）

復(fù)治

痰涂陽數(shù)

復(fù)治痰涂陽

登記率（1/10萬）

2006

974496

1673

171.68

72

7.39

2007

974510

2848

292.25

45

4.62

2008

975546

2970

304.44

38

3.9

2009

975699

3128

320.59

32

3.28

2010

975501

3835

393.13

41

4.2

2011

980232

4216

430.1

56

5.71

合計

5855984

18670

318.82

284

4.85

表2? 桃源縣2006-2011年復(fù)治痰陽肺結(jié)核就診來源情況

因癥就診

轉(zhuǎn)診

追蹤

因癥推薦

接觸者檢查

健康檢查

其他^a

分年度合計

年度

例數(shù)

百分率

例數(shù)

百分率

例數(shù)

百分率

例數(shù)

百分率

例數(shù)

百分率

例數(shù)

百分率

例數(shù)

百分率

例數(shù)

年度百分率

2006

51

70.83

13

18.06

0

0

8

11.11

0

0

0

0

0

0

72

100

2007

38

84.44

7

15.56

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

45

100

2008

33

86.84

3

7.89

0

0

2

5.26

0

0

0

0

0

0

38

100

2009

25

78.13

2

6.25

1

3.13

3

9.38

0

0

1

3.13

0

0

32

100

2010

27

65.85

2

4.88

0

0

3

7.32

0

0

1

2.44

8

19.51

41

100

2011

36

64.29

11

19.64

0

0

2

3.57

1

1.79

3

5.36

3

5.36

56

100

合計

210

73.94

38

13.38

1

0.35

18

6.34

1

0.35

5

1.76

11

3.87

284

100

注^a：其他指除前述來源以外的其他來源

這284例患者中，男性234例，占82.39%，女性50例，占17.61%。從年齡來看，沒有14歲以下患者，15～24歲占1.76%（5/284），25～34歲占4.23%（12/284），35～44歲占17.96%（51/284），45～54歲占17.25%（49/284），55～64歲占27.11%（77/284），65～74歲占25.35%（72/284），75歲以上占6.34%（18/284）。其職業(yè)分布，農(nóng)民259例，占91.20%，民工10例，占3.52%其它15例，占5.28%。登記分類情況：復(fù)發(fā)251例，占88.38%，初治失敗轉(zhuǎn)入14例，占4.93%，其它19例，占6.69%。

3討論

2006～2011年，桃源縣結(jié)核病項目?？崎T診的就診人數(shù)逐年增加，可疑結(jié)核病患者就診率由2006年的171.68/10萬上升到了2011年的430.10/10萬，說明肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)力度在逐年加大。在復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者中，73.94%（210/284）是因各種癥狀而前來就診的，提示大部分患者對專科門診有所了解，另有13.38%（38/284）是由綜合性醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診過來的，有 6.34%（18/284）是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因癥推薦來的，說明非結(jié)核病防治機構(gòu)在歸口管理工作上發(fā)揮著重要作用。

桃源縣的284例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者中，男性占82.39%（234/284），55～74歲者占52.46%（149/284），35～54歲占35.21%（100/284），農(nóng)民占91.20%（259/284），民工占3.52%（10/284）。

表明患者集中在農(nóng)村和體力勞動者中，以壯年、中老年居多，這是勞動產(chǎn)值的高產(chǎn)出年齡，患病后會因病致貧，因病返貧，影響家庭和社會的發(fā)展。

登記分類情況：復(fù)發(fā)251例，占88.38%，提示對肺結(jié)核患者的療效鞏固情況應(yīng)當(dāng)進行研究。初治失敗轉(zhuǎn)入14例（4.93%），提示對初治肺結(jié)核患者在給予《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》^[1]規(guī)定的短程聯(lián)合化療的同時，考慮個性化中西醫(yī)輔助治療^[2]。

對復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)和治療管理，直接關(guān)系到肺結(jié)核疫情水平。不排除復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者與耐藥結(jié)核病的產(chǎn)生有高度相關(guān)性。因此，應(yīng)當(dāng)加強結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)、診治管理工作。一是強化醫(yī)院與結(jié)核病防治機構(gòu)協(xié)調(diào)的醫(yī)防合作機制，以提高病人的信任度^[3]。二是心理疏導(dǎo)和健康教育。教育患者規(guī)則服藥，及時查痰，并改善不良生活行為習(xí)慣，提高患者的治療依從性^[4]，爭取早日康復(fù)，并降低復(fù)發(fā)率。同時對社會各界進行健康教育宣傳，增強廣大群眾的結(jié)核病防治意識，使肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)水平不斷提高。三是開展耐藥結(jié)核病監(jiān)測。對所有涂陽肺結(jié)核患者、久治不愈的涂陰肺結(jié)核患者及其它可疑者，開展耐藥情況監(jiān)測。

分析復(fù)治痰涂陽肺結(jié)核病例的來源情況，發(fā)現(xiàn)患者集中在農(nóng)村和體力勞動者中，以壯年、中老年居多，嚴重影響人群生活水平和生命質(zhì)量，提示應(yīng)加強肺結(jié)核的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和治療管理工作。

參考文獻：

[1] 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，衛(wèi)生部醫(yī)政司，中國疾病預(yù)防控制中心.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009：98-110.

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