韓利娟 孔丹丹 李維靜

【摘? 要】本文結(jié)合本院實(shí)際情況，總結(jié)了子宮動脈介入栓塞化療治療宮頸癌的護(hù)理體會，從而得出結(jié)論：針對宮頸癌患者的特點(diǎn)，做好介入治療前后的護(hù)理工作，有助于提高患者的治療效果，促進(jìn)宮頸癌根治術(shù)的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】子宮動脈介入栓塞;護(hù)理;宮頸癌

Abstract：In this paper，combined with the actual situation of the hospital，to sum up nursing experience of uterine artery embolizationchemotherapy in treatment of cervical cancer，thus draws the conclusion：according to the characteristics of the patients with cervical cancer，do a good job in nursing before and after the treatment，help to improve the effect of treatment of patients with cervical cancer radical resection，promote smoothly，reduce the incidence of complications，improve the quality of life of patients.

Keywords：Uterine artery embolization? Nursing? Cervical cancer

宮頸癌的發(fā)生率在婦科惡性腫瘤中居首位，且趨向年輕化，嚴(yán)重影響著女性朋友的身體健康和生活質(zhì)量。當(dāng)前，子宮動脈介入栓塞化療已經(jīng)成為一種綜合治療宮頸癌的重要手段，適用于宮頸癌手術(shù)和放療前的輔助治療、宮頸癌急性出血的止血及中晚期、復(fù)發(fā)性宮頸癌的治療。但是，要想充分發(fā)揮子宮動脈介入栓塞化療的作用，還需要針對宮頸癌患者的特點(diǎn)，做好介入治療前后的護(hù)理工作?，F(xiàn)結(jié)合本院實(shí)際情況，簡述如何對行子宮動脈介入栓塞化療的宮頸癌患者進(jìn)行護(hù)理，以供參考。

1臨床資料

選取近兩年來本院收治的宮頸癌患者，共50例，患者的年齡為29～50歲，所有患者均符合宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)和本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)。其中，宮頸癌Ib-Ib₂期30例，宮頸癌IIa-IIb期12例，宮頸癌IIIa期8例。對所有患者均采用子宮動脈介入栓塞化療進(jìn)行治療，所有患者均接受了介入治療前后的護(hù)理，并在介入后1個月行宮頸癌根治術(shù)。結(jié)果顯示：所有患者均順利完成治療。且所有患者的肌瘤體積均有所縮小，其中35例患者的腫瘤縮小1/3，9例患者的腫瘤縮小1/2，6例患者的腫瘤縮小1/4。所有患者均在介入后1個月行宮頸癌根治術(shù)，均取得了滿意的手術(shù)效果。

2護(hù)理方法

2.1介入治療前的護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理? 介入治療是一種創(chuàng)傷性侵入手術(shù)，患者術(shù)前準(zhǔn)備完善與否，關(guān)系到手術(shù)能否順利進(jìn)行乃至手術(shù)成功。由于患者對介入治療新技術(shù)認(rèn)識不足，往往會產(chǎn)生精神緊張及恐懼心理、睡眠欠佳、煩躁不安導(dǎo)致心跳加快、血壓增高等。因此，介入治療前，護(hù)理人員根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，對其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，采用通俗易懂的語言將此治療方法的優(yōu)點(diǎn)、機(jī)理、手術(shù)過程、需配合的事項等向患者解釋清楚，消除患者的不良心理反應(yīng)，幫其樹立治愈疾病的信心，使其對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，積極配合治療^[1]。

2.1.2做好治療前的準(zhǔn)備? 入院之后，要對所有患者進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸透、B超等檢查;做普魯卡因皮試及碘過敏試驗;準(zhǔn)備好介入治療所需的急救用品等。

2.2治療中的護(hù)理? 介入治療的過程中提前將患者需要配合的要點(diǎn)向患者解釋清楚。要時刻對患者的心率、血壓、呼吸等加以密切觀察，如果患者出現(xiàn)過敏癥狀，及時采取措施加以處理，有需要的時候，對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)^[2]。

2.3治療后的護(hù)理

2.3.1常規(guī)護(hù)理? 將患者送回病房后，要讓患者絕對臥床八個小時，用沙袋對局部穿刺口進(jìn)行2小時的壓迫，保持穿刺側(cè)下肢伸直6到8小時，提醒患者做增加腹壓的動作、多喝水，根據(jù)醫(yī)囑定時對患者的BP、P、R進(jìn)行測量。同時，要對患者穿刺口局部情況加以注意。

2.3.2病情觀察? 對患者的下肢末梢血運(yùn)情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，觀察患者的下肢皮膚溫度是否良好，有無蒼白，毛細(xì)血管充盈時間是否延長，穿刺側(cè)下肢有無麻木、水腫和感覺障礙。如果患者的小腿疼痛劇烈、皮溫下降、感覺遲鈍，則提示患者有可能出現(xiàn)股動脈栓塞的情況，應(yīng)及時采取措施加以處理。

2.3.3并發(fā)癥的護(hù)理? 為了取得更好的介入治療效果，需要針對患者的特點(diǎn)，密切觀察患者有沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，要及時采取措施加以處理。如本組研究中有5位患者出現(xiàn)下腹疼痛和腰骶部墜脹癥狀，經(jīng)杜非合劑2ml肌肉注射或消炎痛25mg口服后疼痛減輕，并給予心理疏導(dǎo)，幫助患者度過了反應(yīng)階段。此外，本組研究中有9位患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。因應(yīng)用化療藥物，刺激胃腸道引起惡心、嘔吐反應(yīng)，導(dǎo)致患者嘔吐頻繁，不能忍受，嚴(yán)重影響情緒。為此，根據(jù)醫(yī)囑給予格拉司瓊3mg或者恩丹西酮8mg靜推減輕嘔吐反應(yīng)。耐心講解嘔吐為化療藥物副作用所致，對癥治療后會很快好轉(zhuǎn)。4h后患者情緒穩(wěn)定，嘔吐漸止給予飲食指導(dǎo)，并交代患者在床上排便時注意勿增加腹壓，以避免因腹壓增加誘發(fā)出血。

3小結(jié)

一般情況下，早期宮頸癌主要采用手術(shù)治療結(jié)合化療，對于不能直接手術(shù)的中晚期宮頸癌患者，一般對其進(jìn)行放療，但是取得的治療效果不夠理想。近年來由于新的有效的抗癌藥物的出現(xiàn)，合理的化療方案以及新的途徑的應(yīng)用，使宮頸癌的術(shù)前新輔助化療得以在臨床上應(yīng)用并獲得關(guān)注與認(rèn)可，介入化療因能夠提高局部組織內(nèi)的藥物濃度，而成為宮頸癌非常重要的化療方法。而為了使患者得到更好的介入治療效果，本院針對宮頸癌患者的特點(diǎn)，對其進(jìn)行了有針對性的護(hù)理，且取得了不錯的效果。結(jié)合上述論述和本次研究結(jié)果可知：針對宮頸癌患者的特點(diǎn)，做好介入治療前后的護(hù)理工作，有助于提高患者的治療效果，促進(jìn)宮頸癌根治術(shù)的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁綺文，李曉英，何衛(wèi)恒，彭莉.宮頸癌患者的心理護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012年04期.

[2]蔡麗麗，張月芹，楊虹.介入治療宮頸癌的術(shù)前術(shù)后護(hù)理[J].外健康文摘，2009，6（29）.