楊育英

摘要：目的： 探析微生物送檢標(biāo)本不合格的原因分析及預(yù)防措施。方法： 回顧性分析我院送檢的胸腹腔積液、膿液、尿液、痰液、糞便、分泌物等900例微生物標(biāo)本，評估其不合格送檢標(biāo)本比例、原因分析及預(yù)防措施。結(jié)果： 所有送檢標(biāo)本900份中，檢出不合格標(biāo)本98份（10.9%），其中痰液不合格標(biāo)本39份（39.8%），其次為糞便標(biāo)本32份（32.7%）；送檢標(biāo)本不合格原因主要包括采集標(biāo)本不規(guī)范41份（41.8%），中段尿留取污染25份（25.5%），分泌物采集污染10份（10.2%），采集時機(jī)不符合規(guī)范8例（8.2%），未使用無菌容器4份（4.1%），貼錯條形碼3份（3.1%），相同標(biāo)本重復(fù)送檢2份（2.0%）。結(jié)論： 微生物送檢標(biāo)本不合格原因主要有采集標(biāo)本不規(guī)范、送檢不及時、采集時機(jī)不符合規(guī)范等，需加強(qiáng)定期培訓(xùn)及考核，提高微生物送檢

2.2送檢標(biāo)本不合格原因分類情況 送檢標(biāo)本不合格原因主要包括采集標(biāo)本不規(guī)范41份（41.8%），中段尿留取污染25份（25.5%），分泌物采集污染10份（10.2%），采集時機(jī)不規(guī)范8份（8.2%），送檢不及時5份（5.1%），未使用無菌容器4份（4.1%），貼錯條形碼3份（3.1%），相同標(biāo)本重復(fù)送檢2份（2.0%）。見表2。

表2 送檢標(biāo)本不合格原因分類情況

3 討論

臨床微生物檢驗(yàn)工作的第一步驟為采集標(biāo)本，標(biāo)本采集過程是否正確，是否遵循操作規(guī)范，對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生直接影響[3]。本研究結(jié)果顯示：所有送檢標(biāo)本900份中，檢出不合格標(biāo)本98份（10.9%），其中痰液標(biāo)本不合格39份（39.8%），其次為糞便標(biāo)本32份（32.7%）；送檢標(biāo)本不合格原因主要包括采集不規(guī)范占首位41份（41.8%），中段尿留取污染25份（25.5%），分泌物采集污染10份（10.2%），采集時機(jī)不規(guī)范8份（8.2%），送檢不及時5份（5.1%），未使用無菌容器4份（4.1%）

貼錯條形碼3份（3.1%），相同標(biāo)本重復(fù)送檢2份（2.0%）。與葛永香[4]的研究結(jié)果大體一致，本研究顯示微生物送檢不合格主要為糞便標(biāo)本及痰液標(biāo)本，不合格因素主要為采集標(biāo)本不規(guī)范、送檢不及時、采集時機(jī)不符合規(guī)范等，可能與臨床痰液由患者自行留取，有時因醫(yī)護(hù)人員交代不清，患者未正確理解留取方法，未分清痰液及唾液[5-6]；中段尿污染因留取標(biāo)本過程未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，分泌物及糞便因采集后不及時送檢標(biāo)本導(dǎo)致，病原菌檢出率大大降低；送檢不及時因運(yùn)送護(hù)工工作繁忙，醫(yī)院培訓(xùn)力度欠佳，耽誤送檢時間[7=8]。

為正確采集微生物標(biāo)本，提高微生物送檢標(biāo)本的質(zhì)量，需進(jìn)行積極有效的預(yù)防措施，包括：（1）進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)無菌操作技術(shù)，定期組織培訓(xùn)及考核采集標(biāo)本規(guī)范、送檢流程等相關(guān)知識；（2）加強(qiáng)培訓(xùn)標(biāo)本運(yùn)送人員及護(hù)工，強(qiáng)化及時送檢標(biāo)本的重要性，進(jìn)行認(rèn)真檢查及監(jiān)督[9-10]；（3）協(xié)助患者收集標(biāo)本，向患者交代注意事項(xiàng)，協(xié)助其收集，尤其老年患者及危急重癥患者的標(biāo)本跟蹤收集情況；（4）對標(biāo)本的不合格率進(jìn)行定期分析，將結(jié)果及時反饋給各臨床科室，針對性開展采集標(biāo)本知識培訓(xùn)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理，降低標(biāo)本的不合格率。

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