于琛 韓淑亭 朱祥苓

【摘要】目的：探討艾拉光動(dòng)力治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡的治療效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡患者102例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予米諾環(huán)素治療，觀察組采用艾拉光動(dòng)力治療，記錄兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.12%，對(duì)照組治療總有效率為80.39%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：艾拉光動(dòng)力治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡療效優(yōu)于米諾環(huán)素治療方案，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】艾拉光動(dòng)力；結(jié)節(jié)囊腫；痤瘡

【key words 】 Ella photodynamic； nodular cysts； acne

【中圖分類號(hào)】R758.733 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0039-01

痤瘡屬于臨床常見皮膚疾病，是累及毛囊皮脂腺慢性炎癥皮膚疾病，輕度表現(xiàn)粉刺、丘疹，中重度則表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、囊腫，且伴有瘢痕形成，臨床上以結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡頑固難愈，一般好發(fā)于青壯年，影響患者容貌和心理變化[1]。我院采用艾拉光動(dòng)力治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選取2014年3月-2015年3月我院治療的結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡患者102例，均符合結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各51例。其中觀察組男性30例，女性21例，年齡19-34歲，平均年齡（24.38±4.66）歲，病程4-29月，平均病程（5.26±1.24）月；對(duì)照組男性33例，女性18例，年齡18-36歲，平均年齡（24.64±4.51）歲，病程3-28月，平均病程（5.65±1.31）月。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組：對(duì)患者的膿皰、囊腫等進(jìn)行清創(chuàng)處理，切開引流并在局部給予米諾環(huán)素治療，首次劑量0.2g，每隔12h服用0.1g，治療6周為一個(gè)療程。

觀察組：采用艾拉光動(dòng)力治療，使用艾拉配置為5%如皋，潔面后挑除結(jié)節(jié)、囊腫并用艾拉乳膏敷于面部，封包1h清水沖洗殘留藥物，同時(shí)進(jìn)行全臉紅光照射，治療光輸出波長(zhǎng)633±10nm，功率在20-100mW/cm2，使用治療面罩完全覆蓋，面罩中部離鼻尖10-15cm，照射功率初始60mW/cm2，5min后調(diào)整光照功率，照射時(shí)間為20min，照射完成后用冰袋敷在面部30min，每周進(jìn)行一次，治療6周后觀察治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床治療效果分為治愈：經(jīng)治療后粉刺、結(jié)節(jié)和囊腫消退超過90%，治愈后可見斑和色素沉著；顯效：經(jīng)治療后患者粉刺、結(jié)節(jié)、囊腫消退50-90%；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患者皮損消退在30-50%，囊腫和結(jié)節(jié)出現(xiàn)縮小，但是患者仍感到波動(dòng)感；無效：經(jīng)治療后皮損消退低于30%，可見新的痤瘡出現(xiàn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用國(guó)際通用軟件SPSS17.0，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)及方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組臨床療效對(duì)比詳見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組臨床療效對(duì)比[ X±s]

組別 例數(shù) 治愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率（%）觀察組 51 29（56.86） 11（21.57） 8（15.69） 3（5.88） ★94.12對(duì)照組 51 18（35.29） 10（19.61） 13（25.49） 10（19.61） 80.39注：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，X2=4.3198，★P=0.0377<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

痤瘡主要是發(fā)生在毛囊皮脂腺慢性炎癥病變，最直接的致病因素是毛孔的堵塞，一旦毛孔堵塞后毛囊油脂無法排除，越積越多形成痤瘡，其中尤以結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡最為嚴(yán)重，患者出現(xiàn)炎癥丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫和增生性瘢痕，毛囊皮質(zhì)阻塞時(shí)造成痤瘡初始因素，不正常的脫屑和絲狀物等混合堆積后形成了微粉刺，而腦囊繼續(xù)充滿脂質(zhì)、細(xì)胞等物質(zhì)一旦出現(xiàn)了痤瘡丙酸桿菌增殖后就會(huì)發(fā)生炎癥反應(yīng)形成痤瘡[3]。本病傳統(tǒng)的藥物效果一般，而且藥物不良反應(yīng)較多，因此限制了臨床使用。

我院采用艾拉光動(dòng)力治療方法，該方法通過光敏劑進(jìn)入到人體后受到適當(dāng)波長(zhǎng)光激發(fā)產(chǎn)生光化學(xué)毒性反應(yīng)，生成了中間活性物質(zhì)，同相應(yīng)靶組織進(jìn)行結(jié)合，造成了不可逆性組織損傷與細(xì)胞死亡，艾拉屬于第二代的光敏劑，屬于體內(nèi)血紅蛋白合成過程前體物質(zhì)，當(dāng)外源性艾拉進(jìn)入人體被增生活躍細(xì)胞吸收，轉(zhuǎn)化為原卟啉IX物質(zhì)，經(jīng)過波長(zhǎng)紅光照射產(chǎn)生了活性氧殺死了增生活躍的細(xì)胞，但是周圍的損傷極為輕微，因此應(yīng)用在重度痤瘡的治療中療效可靠[4]。

綜上所述，艾拉光動(dòng)力治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡療效優(yōu)于米諾環(huán)素治療方案，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖學(xué)敏，張曉峰，李誠(chéng)讓.痤瘡相關(guān)綜合征的研究進(jìn)展[J].國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志，2013，39（6）：354-358.

[2] 李玲芳，周永紅，張敏.5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療中、重度痤瘡的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2014，1（6）：70-71.

[3] 趙桂蘭，林論瓊，何麗春.95%酒精局部沖洗聯(lián)合LED-光動(dòng)力治療結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，2（14）：135.

[4] 盛秀，尤偉，楊森.光動(dòng)力學(xué)療法治療尋常性痤瘡研究進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（13）：1464-1466.