關(guān)忠維

【摘要】目的：研究和觀察治療妊娠高血壓綜合征患者時(shí)使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的治療效果。方法：收集妊娠高血壓綜合征患者共90例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例，對(duì)照組患者的治療藥物是硫酸鎂，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硝苯地平，將兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的收縮壓和舒張壓顯著低于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論：在妊娠高血壓綜合征患者的治療過程中使用硫酸鎂和硝苯地平的聯(lián)合治療，能夠有效提高自然分娩率，降低患者血壓和剖宮產(chǎn)率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征 硫酸鎂 硝苯地平

【中圖分類號(hào)】R714.24+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0032-02

妊娠高血壓綜合征屬于常見的妊娠并發(fā)癥，通常在年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦、有糖尿病病史、慢性高血壓、營養(yǎng)不良、腎炎患者、體型較胖者中較為多見[1]。而氣溫變化大、季節(jié)寒冷、孕婦的精神高度緊張則有可能加重患者的病情[2]。在本次研究中，對(duì)妊娠高血壓綜合征患者采用了硫酸鎂和硝苯地平的聯(lián)合治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2015年1月期間，我院收治的妊娠高血壓綜合征患者共90例，年齡在19歲-38歲之間，平均年齡為（29.2±3.7）歲；孕周為29周-37周，平均孕周為（31.8±2.4）周；61例患者為初產(chǎn)婦，29例為經(jīng)產(chǎn)婦。經(jīng)檢查，有42例患者為輕度高血壓，31例為中度高血壓，17例為高度高血壓?；颊弑浑S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組45例，兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有患者均接受輸氧、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容和利尿治療。對(duì)照組患者的治療藥物是硫酸鎂，將65mL濃度為25%的硫酸鎂加入500mL葡萄糖溶液當(dāng)中，注意葡萄糖溶液的濃度為5%，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，與此同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓，并在此基礎(chǔ)上對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)整。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硝苯地平，口服硝苯地平控釋片，每日一次，每次劑量為30mg。

如果患者的孕周在37周以下，則使用藥物促進(jìn)胎兒的肺成熟。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將對(duì)照組和觀察組的自然分娩率、收縮壓和舒張壓進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（ X±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的收縮壓和舒張壓顯著低于對(duì)照組，P均<0.05。具體情況如表1所示。

表1 對(duì)照組和觀察組自然分娩率和降壓效果對(duì)比

組別 例數(shù) 自然分娩率[n（%）] 降壓效果（mmHg） 收縮壓 舒張壓對(duì)照組 45 15（33.3） 143.8±7.9 87.1±6.2觀察組 45 29（64.4） 132.6±8.1 79.7±6.13 討論

研究發(fā)現(xiàn)，妊娠高血壓綜合征的發(fā)病原因是患者的子宮張力過高，由于全身的小動(dòng)脈痙攣，患者會(huì)出現(xiàn)水腫、高血壓、尿蛋白，更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)子癇，對(duì)母嬰健康都會(huì)造成嚴(yán)重危害[3]。該病通常發(fā)生在患者妊娠24周之后，治療的關(guān)鍵是降低患者血壓，同時(shí)改善其子宮、心、腎、腦等重要器官當(dāng)中的血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥。在使用降壓藥物時(shí)，必須注意藥物可能會(huì)減少血液循環(huán)，尤其是子宮胎盤中的血流量，一旦減少將會(huì)對(duì)胎兒造成危險(xiǎn)，因此降壓藥物的選擇非常關(guān)鍵[4]。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者使用了硫酸鎂和硝苯地平的聯(lián)合治療，研究的結(jié)果證實(shí)，觀察組患者的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的收縮壓和舒張壓顯著低于對(duì)照組，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。硫酸鎂能夠有效抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，并阻斷肌肉和神經(jīng)間的傳導(dǎo)，促進(jìn)血管內(nèi)皮對(duì)前列腺素的合成，降低血壓，解除小動(dòng)脈的痙攣，從而預(yù)防并控制子癇的發(fā)生。從研究中我們可以看出，硫酸鎂能夠抑制中樞神經(jīng)和周圍的神經(jīng)系統(tǒng)，松弛心肌、骨骼肌和血管平滑肌，達(dá)到降低血壓和松弛肌肉的效果，是效果較好的解痙藥物。硝苯地平屬于鈣拮抗劑，具有起效快、促進(jìn)神經(jīng)體液活化、峰/谷比值高等特點(diǎn)，能夠?qū)π募〖?xì)胞膜中的鈣內(nèi)流進(jìn)行選擇性的抑制，并阻斷心肌細(xì)胞興奮-收縮偶聯(lián)，防止鈣超負(fù)荷，減弱心肌的收縮力，降低心肌能量的消耗，此外還能夠擴(kuò)張患者的冠脈和全身血管，并對(duì)子宮平滑肌、血管和支氣管的興奮-收縮偶聯(lián)產(chǎn)生抑制作用。

綜上所述，在妊娠高血壓綜合征患者的治療過程中使用硫酸鎂和硝苯地平的聯(lián)合治療，能夠有效提高自然分娩率，降低患者血壓和剖宮產(chǎn)率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳星燕.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，18（36）：131-131.

[2] 崔柳柳.硫酸鎂與酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（20）：3119.

[3] 楊燕華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠高血壓綜合征的療效評(píng)價(jià)[J].中國藥業(yè)，2013，22（28）：18-19.

[4] 劉進(jìn).硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊高征患者抗氧化能力及血流流變學(xué)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（23）：48-50.