劉暢

【摘要】目的 提高小兒肺炎的治愈率，有效預防肺炎的發(fā)生。方法 嚴密觀察病情變化，實施科學、有效的護理措施。結(jié)果 結(jié)論 積極采取有效的治療和護理措施并且掌握預防肺炎的知識，是控制小兒肺炎發(fā)生的關鍵。

【關鍵詞】肺炎 護理 預防

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0017-01

肺炎已經(jīng)成為兒科中最常見的疾病，以冬春季節(jié)以及氣候突變時多見，每年約造成110萬5歲以下兒童死亡，占我國住院兒童死因的第一位，所以，如何進行有效的治療和護理，并且減少肺炎的發(fā)生顯得尤為重要。

1 病因

小兒肺炎主要是由3方面因素引起：（1）易感因素。從嬰幼兒解剖生理特點上來講，嬰幼兒的氣管支氣管較成人短且狹窄，粘液腺的分泌不足容易導致氣道干燥，又因為纖毛運動差清除異物的能力弱，所以嬰幼兒易患呼吸道感染；從免疫功能特點上來講，兒童因為機體免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，抵抗力較弱，容易受到各種微生物的侵犯，特別是6個月到2歲的兒童，比如感冒沒有進行及時規(guī)范的治療都有可能引起肺炎的發(fā)生。（2）病原體。主要有細菌和病毒，細菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主，還有金黃色葡萄球菌，卡他莫拉菌也比較多見，病毒主要以呼吸道合胞病毒為主，還有腺病毒、流感病毒等，當然還有支原體等一些其他病原體，這些病原體常由呼吸道入侵，少數(shù)經(jīng)血行入肺。（3）誘因。主要有氣候驟變，護理不當，通風不良還有某些疾病因素（如先天性心臟病，VitD缺乏性佝僂病，營養(yǎng)不良的低出生體重兒等）引起。

2有效的護理措施

2.1環(huán)境

注意保持室內(nèi)空氣的流通，定時開窗通風保證空氣新鮮，室內(nèi)溫度保持18-22℃，空氣相對濕度保持在50-60%，有利于患兒痰液的濕化。給患兒創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境，保證患兒的休息，避免哭鬧，以減少氧氣的消耗。

2.2保持呼吸道通暢

（1）給予患兒斜坡體位，頭頸適度后仰，有利于肺的擴張以及呼吸道分泌物的排出，經(jīng)常變換體位或抱起小孩可以減少肺部淤血，促進炎癥的吸收；（2）進行霧化吸入，有利于稀釋痰液；（3）及時清除患兒口鼻的分泌物，不能有效咳出痰液者，必要時可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不宜過頻；（4）定時翻身，可五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上，由外向內(nèi)輕拍患兒背部，邊拍邊鼓勵患兒有效咳嗽，利于分泌物的排出。

2.3氧療法

對于呼吸困難，喘憋，口唇發(fā)紺，面色灰白的患兒要及時給氧，有利于改善低氧血癥，以維持全身重要臟器功能，一般采用鼻前庭導管給氧，氧流量為0.5-1L/min，氧濃度不超過40%，缺氧明顯者可用頭罩或面罩給氧，氧流量為2-4L/min，氧濃度不超過50%-60%，給氧過程中要注意檢查鼻導管是否通暢，缺氧是否得到改善以便及時調(diào)整氧療方法。

2.4發(fā)熱的護理

（1）體溫在38.5℃以下的宜采用物理降溫，擦浴時以頭頸部、腋窩、前胸及大腿根部等，大血管走向處為主進行擦拭，擦拭同時注意足底保暖及觀察患兒病情變化，擦拭后30分鐘復測體溫；（2）體溫在38.5℃以上，可以遵醫(yī)囑使用退燒藥，同時多給孩子飲水；（3）注意開窗通風，保持室內(nèi)安靜，衣服被子不宜過厚以免影響機體散熱，保持皮膚清潔，避免汗腺阻塞，加強口腔護理，每四個小時測量體溫一次，

2.5營養(yǎng)及水分的補充

給予易消化、有營養(yǎng)的食物，保證維生素和蛋白質(zhì)的供給，因肺炎孩子呼吸急促，吸吮奶汁困難，喂奶時容易嗆奶引起窒息，因此喂奶不宜急促，最好取頭高位或抱起來喂，以免嗆咳加重病情，進食不宜過飽，需少量多次，避免過飽影響呼吸。

2.6密切觀察病情

注意監(jiān)測患兒生命體征，觀察有無出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，呼吸加快，嗜睡，瞳孔、肌張力改變，以及腹脹，嘔吐，便血等癥狀，需要立即通知醫(yī)生積極采取處理，避免病情進一步加重，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。

3預防

3.1指導家長加強患兒的營養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食習慣，充足的營養(yǎng)是改善兒童天然防御功能的關鍵，要合理喂養(yǎng)，遵從輔食添加原則，由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種，逐步過渡到固體食物，天氣炎熱或者嬰兒患病期間應暫停輔食的添加，注意嬰兒首先添加的食物應是含鐵的米粉。

3.2注意氣候的變化，在寒冷季節(jié)或氣候驟變時，注意給孩子添加衣物，防止感冒。

3.3從小養(yǎng)成鍛煉身體的好習慣，經(jīng)常戶外活動增強體質(zhì)，但盡量不要帶小孩去人多的地方，避免與傳染源接觸，家人患感冒時，要注意戴口罩，盡量不要和小孩接觸。

3.4注意家長和孩子的手衛(wèi)生，勤洗手，從小培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰，避免使痰飛沫朝周圍噴射，防止病菌污染空氣而傳染給其他人。

3.5家長學會處理呼吸道感染的方法，是患兒在疾病早期能得到及時的控制，定期健康檢查，按時預防接種。

多開展戶外活動，堅持鍛煉身體，讓嬰幼兒多曬太陽，不斷增強嬰幼兒的抗病能力才是預防本病的關鍵。