趙 玲 沙春慧

【摘 要】目的 研究如何進(jìn)行醫(yī)院藥品的有效期管理。方法 剖析醫(yī)院藥品流通的各個(gè)環(huán)節(jié)藥品的有效期管理，提示應(yīng)該控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵點(diǎn)。結(jié)果 醫(yī)院藥品流通各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格對(duì)藥品的效期實(shí)行分類(lèi)管理。以保證醫(yī)院用藥安全。結(jié)論 醫(yī)院應(yīng)改善藥品庫(kù)存控制及有效期管理方式，更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品庫(kù)存的管理。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；效期；藥品管理

藥品的有效期是指在一定的儲(chǔ)存條件下，能夠保證質(zhì)量的期限。藥品效期是藥品質(zhì)量安全的重要組成部分?！端幤饭芾矸ā访鞔_規(guī)定，超過(guò)有效期的藥品按劣藥論處，同時(shí)也要制定了嚴(yán)厲的法律責(zé)任。藥品的效期管理其實(shí)就是對(duì)近效期藥品的管理。近效期藥品一般是指期在半年之內(nèi)的藥品。加強(qiáng)對(duì)近效期藥品的管理，是保證藥品質(zhì)量，保障人民群眾用藥安全，防止藥品過(guò)期而造成的措施。藥學(xué)工作人員具有的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，使藥品管理更科學(xué)、更規(guī)范。

1首先近效期藥品形成是由有幾種原因造成的

1.1采購(gòu)因素 采購(gòu)人員在編制采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，未按臨床實(shí)際需求采購(gòu)計(jì)劃，導(dǎo)致進(jìn)貨過(guò)多造成積壓過(guò)期。

1.2藥庫(kù)因素 藥庫(kù)工作人員在驗(yàn)收藥品時(shí)，對(duì)效期臨近的藥品及時(shí)與醫(yī)藥公司退、換貨。在藥房請(qǐng)領(lǐng)藥品時(shí)，未“先產(chǎn)先出、近期先出、按批號(hào)發(fā)貨”的原則發(fā)放藥品[1]。導(dǎo)致一些藥品積壓時(shí)間太長(zhǎng)而過(guò)期。

1.3藥房因素 藥房工作人員在藥品上架擺放中，對(duì)同種藥品未按期的遠(yuǎn)近次序擺放，致使在發(fā)藥中，效期遠(yuǎn)的藥品先行發(fā)出，效期近的藥品滯壓而形成近效期藥品并導(dǎo)致藥品過(guò)期失效。

1.4醫(yī)院醫(yī)生人在門(mén)診輪流坐診，時(shí)間長(zhǎng)短不一，用藥習(xí)慣的不同，常常導(dǎo)致一藥品由暢銷(xiāo)變成滯銷(xiāo)，變成近效期藥品。當(dāng)疾病流行或季節(jié)變換時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致一些常用的藥品日后淪為近效期藥品。

2針對(duì)以上因素對(duì)近效期藥品的加強(qiáng)效期管理，采取的措施如下

2.1嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、的藥品采購(gòu)計(jì)劃 藥品的采購(gòu)是藥品供應(yīng)最影響到醫(yī)院藥品供應(yīng)的工作效率、經(jīng)濟(jì)效益。在編制藥品在采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，一定從調(diào)查研究入手，深入臨床，掌握藥物使用的一般規(guī)律，并醫(yī)療單位的實(shí)際情況，嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、的藥品采購(gòu)計(jì)劃。盡量避開(kāi)計(jì)劃的偏大或偏小，以免積壓或缺貨。在采購(gòu)原則上宜分次少量，對(duì)期限在6個(gè)月內(nèi)的近效期藥品拒絕入庫(kù)[2]。對(duì)用量較少的藥品，其存量不得超過(guò)月的用量。盡量避開(kāi)近效期藥品的形成。

2.2藥品效期管理的有效工具是藥品臺(tái)賬，完善的藥品臺(tái)賬可以隨時(shí)對(duì)近效期藥品、逾效期藥品進(jìn)行提示預(yù)警。藥品臺(tái)賬包括藥品入庫(kù)驗(yàn)收、藥房發(fā)出、備注項(xiàng)等。藥品在入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)等級(jí)入庫(kù)時(shí)間、藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)批文、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號(hào)、有限期限至、藥品檢驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)等內(nèi)容，在藥品驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)逐一核對(duì)上述內(nèi)容均完整齊備，包裝質(zhì)量合格無(wú)誤后，等級(jí)臺(tái)賬并辦理入庫(kù)。

2.3加強(qiáng)藥學(xué)工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握對(duì)藥品的性質(zhì)、貯存、保管知識(shí)，提高對(duì)近效期藥品的管理和責(zé)任心加強(qiáng)對(duì)近效期藥品危害性的認(rèn)識(shí)。一般藥品在正確的儲(chǔ)藏條件下在藥品期內(nèi)保持性[3]，某些藥品如抗生素、生物制品、某些化學(xué)藥品和放射性藥品等，即使在正常的儲(chǔ)藏條件下，其效價(jià)（或含量）也會(huì)逐漸下降，甚至?xí)黾佣拘?，不但達(dá)不到治療的目的，反而會(huì)給患者更大的傷害。嚴(yán)格按照藥品的儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存，藥品在制定有效期的時(shí)候，其依據(jù)是在一定的貯存條件下能保證藥品質(zhì)量的時(shí)間范圍。因此，藥品的有效期管理必須和關(guān)注藥品的儲(chǔ)存條件。影響藥品的質(zhì)量一般來(lái)說(shuō)有光照、溫度、濕度。每一種藥品在規(guī)定儲(chǔ)存條件的時(shí)候都會(huì)對(duì)這三項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行具體規(guī)定[4]。對(duì)于絕大多數(shù)藥品來(lái)說(shuō)，儲(chǔ)存環(huán)境的溫度是影響藥品質(zhì)量最為重要的因素，極為關(guān)鍵。

2.4我院是一家三級(jí)甲等的綜合性醫(yī)院，藥庫(kù)、藥房面積。將藥庫(kù)、藥房分成若干個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。相應(yīng)的責(zé)任人員每月一次定期對(duì)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的近效期藥品檢查并作書(shū)面登記，對(duì)近效期藥品取出集中放在有近效期標(biāo)識(shí)的區(qū)域，提醒藥劑人員在發(fā)放藥品時(shí)給予。負(fù)責(zé)近效期藥品管理的藥師將各位責(zé)任人員的數(shù)據(jù)匯總后上報(bào)藥劑科主任并協(xié)調(diào)處理相應(yīng)工作。加強(qiáng)藥劑科內(nèi)部各科室之間的溝通。我院設(shè)有門(mén)診藥房、急診藥房、住院藥房，藥房在藥品使用類(lèi)別、劑型上有很大的區(qū)別[5]。有些近效期藥品在藥房的用量也有很大的區(qū)別。溝通，將近效期藥品及本藥房積壓的藥品在其他藥房之間交流，內(nèi)部調(diào)劑以使用。對(duì)于超過(guò)有效期的藥品，交回藥庫(kù)登記并做紅色標(biāo)識(shí)，禁止銷(xiāo)售。

2.5加強(qiáng)與各科室的溝通，促進(jìn)藥品庫(kù)房品規(guī)及數(shù)量合理化

臨床用于治療同一種疾病的藥品種類(lèi)繁多，劑型各異，隨著新的藥品的不斷推出，醫(yī)生需要對(duì)新出現(xiàn)的藥品進(jìn)行適當(dāng)了解，在臨床處方過(guò)程中，有更大的選擇余地。同時(shí)，一些醫(yī)生在習(xí)慣使用新藥品的同時(shí)，而對(duì)一些使用年限較久卻在價(jià)格、質(zhì)量、療效上具有一定的優(yōu)勢(shì)的藥品放棄，醫(yī)院作為備用也會(huì)有一定的儲(chǔ)存量。這類(lèi)藥品較易出現(xiàn)失效的情況。這是典型的藥房和臨床信息不對(duì)稱(chēng)所造成的認(rèn)為損失。因此，藥品庫(kù)房管理者應(yīng)定期與醫(yī)生溝通，互通信息，促進(jìn)這類(lèi)在庫(kù)藥品的使用，降低其失效率隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)展，醫(yī)院的發(fā)展水平也在逐漸提高。

當(dāng)前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)藥品的數(shù)量和種類(lèi)逐漸增加，這對(duì)于藥品的庫(kù)存控制及效期管理構(gòu)成了一定的挑戰(zhàn)。醫(yī)院藥品的庫(kù)存規(guī)模不僅僅影響藥品的正常使用，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的藥品管理成本有著重要的影響。因此醫(yī)院應(yīng)該合理的控制醫(yī)院的藥品庫(kù)存數(shù)量，維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定和發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)該改善藥品庫(kù)存控制及效期管理的方式，更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品庫(kù)存的管理，提高醫(yī)院的發(fā)展水平。

參考文獻(xiàn)：

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