江麗偉

【摘 要】目的：觀察圍手術(shù)期護理干預(yù)在老年賁門癌經(jīng)腹全胃切除患者臨床護理中的應(yīng)用效果。方法：將在我院行經(jīng)腹全胃切除治療的50例老年賁門癌患者分成干預(yù)組和常規(guī)組。對常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，對干預(yù)組患者實施圍手術(shù)期干預(yù)護理。結(jié)果：干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，明顯低于常規(guī)組患者的28.0%（P<0.05）。干預(yù)組患者家屬的護理滿意度為92.0%，明顯高于常規(guī)組患者家屬的68.0%（P<0.05）。結(jié)論：對老年賁門癌經(jīng)腹全胃切除患者實施圍手術(shù)期干預(yù)護理，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】老年人；賁門癌；經(jīng)腹全胃切除；圍手術(shù)期；護理；效果

近年來隨著胃癌發(fā)病率的不斷升高，賁門癌患者的發(fā)病數(shù)量也在不斷增加，已引起了臨床的高度重視[1]。目前手術(shù)是治療賁門癌的首先方法，臨床實踐發(fā)現(xiàn)圍手術(shù)期對患者實施干預(yù)護理，可進一步改善患者的臨床治療效果[2]。為證實這一臨床實踐結(jié)果的準(zhǔn)確性，我院對圍手術(shù)期干預(yù)護理在老年賁門癌經(jīng)腹全胃切除患者臨床護理中的應(yīng)用效果進行了研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月至2014年9月期間在我院行經(jīng)腹全胃切除治療的50例老年賁門癌患者作為研究對象。按照奇偶數(shù)字法將50例患者平均分成干預(yù)組和常規(guī)組。干預(yù)組中，男性患者16例，女性患者9例，平均年齡為67.6歲。常規(guī)組中，男性患者17例，女性患者18例，平均年齡為68.1歲。兩組患者的臨床基本資料比較不存在明顯差異（P>0.05），患者家屬均對我院本次研究知情，同意患者參與本次研究，且在參與研究前均已簽署知情同意書。

1.2 護理方法

我院本次研究對常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，對干預(yù)組患者實施圍手術(shù)期干預(yù)護理，具體護理內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護理 術(shù)前囑咐患者禁食，對患者實施灌腸和洗胃等常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備。多數(shù)患者術(shù)前因擔(dān)心手術(shù)治療效果，會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負面心理情緒。護理人員應(yīng)對患者進行心理疏導(dǎo)，多與患者溝通，溝通過程中多使用鼓勵性、安慰性的語言，消除患者心中的疑慮，促使患者能夠以積極的心態(tài)接受治療。

1.2.2 術(shù)中護理 術(shù)中密切觀察患者各項生命體征的變化情況，如出現(xiàn)異常狀況立即報告醫(yī)生。同時手術(shù)過程中還應(yīng)注重對患者機體的保暖。

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后調(diào)整患者體位，去枕平躺，將患者的頭偏向一側(cè)，確?；颊吆粑劳〞?，必要時可采用輔助器械呼吸，控制好氧流量。密切關(guān)注患者各項生命體征的變化，發(fā)生異常狀況，立即報告醫(yī)生。及時為患者手術(shù)切口更換敷料，做好吻合口瘺、切口感染等并發(fā)癥的預(yù)防和護理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者家屬的護理滿意度，護理滿意度以填寫調(diào)查問卷的方式獲得，為兩組患者家屬發(fā)放我院自制護理滿意度調(diào)查問卷，問卷中共包括十分滿意、滿意和不滿意三項內(nèi)容。護理滿意度為十分滿意度和滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0處理，率形式的指標(biāo)均采用（n，%）表示，采用χ2進行檢驗，P<0.05表示兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

干預(yù)組25例患者中，術(shù)后2例患者發(fā)生切口感染，1例患者并發(fā)呼吸衰竭死亡，并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%。常規(guī)組25例患者中，術(shù)后4例患者發(fā)生切口感染，1例患者并發(fā)吻合口瘺，2例患者并發(fā)呼吸衰竭死亡，并發(fā)癥發(fā)生率為28.0%，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.013，P<0.05）。

2.2 護理滿意度

干預(yù)組患者的25名家屬中，16名家屬對護理工作表示十分滿意，7名為滿意，2名為不滿意，護理滿意度為92.0%。常規(guī)組患者的25名家屬中，9名對護理工作表示十分滿意，8名為滿意，8名為不滿意，護理滿意度為68.0%。兩組患者家屬的護理滿意度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.244，P<0.05）。

3 討論

胃癌為臨床常見惡性腫瘤疾病，發(fā)病率為惡性腫瘤疾病之首，嚴重威脅人類生命健康。賁門癌屬于胃癌的一種，多發(fā)生于50歲以上的人群，男性發(fā)病率明顯高于女性[4]。手術(shù)是現(xiàn)階段治療賁門癌最有效的方法，其中以經(jīng)腹全胃切除術(shù)應(yīng)用更為廣泛。該種手術(shù)方式對患者機體造成的創(chuàng)傷較大，且術(shù)后患者會喪失胃的食物儲備和消化功能，有效的圍手術(shù)期護理是確?；颊唔樌冗^圍手術(shù)期的關(guān)鍵[5]。

我院本次研究對老年賁門癌經(jīng)腹全胃切除患者實施了圍手術(shù)期干預(yù)護理，護理內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中密切觀察患者生命體征和術(shù)后并發(fā)癥護理等，結(jié)果顯示干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，其家屬的護理滿意度也明顯高于常規(guī)組患者家屬。該護理結(jié)果有力地證明了圍手術(shù)期干預(yù)護理在老年賁門癌經(jīng)腹全胃切除患者臨床護理中的重要應(yīng)用價值，為其日后在臨床中的推廣應(yīng)用奠定了醫(yī)學(xué)實踐基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]劉俐敏，胡浩瓊，楊虹霞，等.老年人賁門癌經(jīng)腹全胃切除患者圍手術(shù)期護理[J].護士進修雜志，2014，12（13）：1122-1124.

[2]賴小玲，李勇.老年胃底賁門癌經(jīng)腹切除患者圍手術(shù)期護理[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，1（6）：93-94.

[3]郭云珍，朱連榮，李妍.全胃切除患者63例圍手術(shù)期護理[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，5（9）：67.

[4]蔡高陽，陳維榮，陳業(yè)希，等.38例老年人賁門癌經(jīng)腹全胃切除術(shù)臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，9（5）：801-802.

[5]陳立清，高計巧，劉艷茹，等.124例賁門癌經(jīng)胸切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理[J].護理實踐與研究，2011，18（4）：57-58.