陳武

摘 要：中共中央和國務(wù)院出臺了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，強(qiáng)調(diào)要重點(diǎn)做好以下五個(gè)方面的改革，其中一項(xiàng)重點(diǎn)在于推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新背景下，醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部的思想政治工作便有了新的工作重點(diǎn)，醫(yī)院內(nèi)部從事政治思想工作的人員應(yīng)當(dāng)切實(shí)學(xué)習(xí)黨和國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策法規(guī)，并提高自身從事政工工作的專業(yè)水平，了解當(dāng)前醫(yī)院政工工作存在的問題，找到對癥下藥的方法，提升全院的思想政治覺悟水平，確保醫(yī)院自身的穩(wěn)步發(fā)展以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；政治思想工作；問題；對策

引言：在建設(shè)社會主義和諧社會的宏觀規(guī)劃中，“病有所醫(yī)”是一個(gè)重要方面，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會生活水平的提高，人們越來越多地關(guān)注自身的健康問題。除日常的健康護(hù)理之外，看病難以及看病貴的問題也日益成為社會大眾關(guān)注的重點(diǎn)，從而將醫(yī)院等社會服務(wù)性機(jī)構(gòu)推向改革的浪尖。現(xiàn)階段，改革我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，使之逐漸滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療需求是建設(shè)現(xiàn)代社會福利制度的重要方面，也是建設(shè)社會主義和諧社會的關(guān)鍵所在，因?yàn)獒t(yī)療及健康問題關(guān)乎每個(gè)個(gè)體的生存良好與否。

醫(yī)改固然能夠給我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制帶來新的生機(jī)，但處于轉(zhuǎn)型時(shí)期的醫(yī)院體系面臨著許多新的問題和矛盾，醫(yī)院政治思想工作者有職責(zé)提高全院職工的政治思想素質(zhì)，使醫(yī)院能夠更好地迎接醫(yī)改帶來的新問題和新挑戰(zhàn)。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新背景下，醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部的思想政治工作便有了新的工作重點(diǎn)，思想政治工作人員如何提高自己素質(zhì)，并想法設(shè)法地團(tuán)結(jié)全院上下力量，一體為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出貢獻(xiàn)是當(dāng)下醫(yī)院政工工作的主要任務(wù)所在。本文接下來將著重分析目前醫(yī)院政工工作面臨的主要問題，并嘗試分析出解決之道。

一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推動(dòng)公立醫(yī)院改革的時(shí)代背景

改革開放以來，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)歷了數(shù)次了改革，已經(jīng)取得了一定的突破性進(jìn)展，但醫(yī)藥衛(wèi)生體制內(nèi)部長期以來存在的許多深層次的問題都沒有得到根本性的解決，而且還出現(xiàn)了許多新的問題，例如城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范、醫(yī)院管理體制與運(yùn)行機(jī)制不健全、政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用快速上漲，醫(yī)療保障制度不健全，保障范圍小，保障水平低，居民個(gè)人負(fù)擔(dān)過重，出現(xiàn)了新形勢下的“看病難”和“看病貴”的問題。

針對以上出現(xiàn)的各種問題和現(xiàn)象，中共中央和國務(wù)院出臺了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，強(qiáng)調(diào)要重點(diǎn)做好以下五個(gè)方面的改革，其中一項(xiàng)重點(diǎn)在于推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意義在于：首先，緩解民眾強(qiáng)烈關(guān)注的看病負(fù)擔(dān)重的問題，實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”的社會理想；其次，在工業(yè)化和城鎮(zhèn)化、社會人口老齡化以及疾病譜變化和環(huán)境變化的當(dāng)今社會，醫(yī)藥衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn)和任務(wù)急劇增加，深化改革能夠增強(qiáng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制的容量；再次，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制長期以來就存在著許多深層次的矛盾，矛盾日漸積累，在社會化浪潮面前，這些矛盾解決的外在動(dòng)力越來越大；最后，從建設(shè)社會主義和諧社會和實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的角度出發(fā)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有利于逐步建立起符合國情的醫(yī)藥衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高人民的健康水平。

其中與醫(yī)院系統(tǒng)工作息息相關(guān)的便是醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，在這一改革的過程中，公立醫(yī)院的改革首當(dāng)其沖。改革的主要內(nèi)容涉及三個(gè)方面：意識改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，探索政事分開、管辦分開的有效形式，包括完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)人事、分配制度改革，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理等；二是推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革，落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開的多種有效形式；三是加快形成多元化辦醫(yī)的格局，積極穩(wěn)妥推進(jìn)部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。通過改革，使得公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，為人民群眾提高安全、有效、方便、價(jià)廉、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

改革意味著拋棄舊有的不利于發(fā)展的因素，納入新的代表著發(fā)展和前進(jìn)方向的因素，期間醫(yī)院上下各類人員都可能被牽涉其中，如何保證醫(yī)院員工在改革的過程保持積極的心態(tài)，確保深化醫(yī)院管理體制改革取得卓越成功，并保持黨對于改革的思想政治領(lǐng)導(dǎo)是新時(shí)期醫(yī)院政治思想工作的關(guān)鍵任務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部從事政治思想工作的人員應(yīng)當(dāng)切實(shí)學(xué)習(xí)黨和國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策法規(guī)，并提高自身從事政工工作的專業(yè)水平，了解當(dāng)前醫(yī)院政工工作存在的問題，找到對癥下藥的方法，提升全院的思想政治覺悟水平，確保醫(yī)院自身的穩(wěn)步發(fā)展以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)。

二、醫(yī)院政工工作面臨的客觀問題

隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展、人們生活水平的進(jìn)一步提高以及醫(yī)院內(nèi)部管理體制改革的進(jìn)一步推進(jìn)，人們的思想觀念、價(jià)值取向以及道德追求等各方面都有了或多或少的變化，這些變化反映了社會文明的開放程度日益擴(kuò)大，人們的話語權(quán)日益有力的良好局面。與此同時(shí)，一些消極因素也在慢慢滋生。這些消極因素對于醫(yī)院工作人員的影響越大，醫(yī)療工作有序開展的可能就越低。同時(shí)，這些問題在任何時(shí)候都是政工人員需要提防和警惕的，作風(fēng)問題和職業(yè)素養(yǎng)問題永遠(yuǎn)是重中之重。

1.個(gè)人主義消極思想的盛行。在經(jīng)濟(jì)崛起的背景下，社會普遍對于財(cái)富的向往這一趨勢的驅(qū)動(dòng)下，在部分醫(yī)務(wù)人員中間滋生了享樂主義、拜金主義的不良風(fēng)氣。表現(xiàn)為醫(yī)院的管理階層追求安逸享樂，玩弄手中的權(quán)力，或是懈怠自己的本職工作，將自身的個(gè)人利益凌駕于醫(yī)院發(fā)展的集體利益之上，從而給醫(yī)院改革帶來許多負(fù)面影響。新時(shí)期醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)形成一個(gè)既要重視對個(gè)人的關(guān)懷，又要以大局為重的生動(dòng)局面。既要注意關(guān)心職工的基本生活需要和職業(yè)發(fā)展，又要強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神，顧全大局。個(gè)人主義是醫(yī)院政治思想工作面臨的一大頑疾。

2.利益至關(guān)觀念的惡化。人人都有趨利避害的本性，但如果對利益的追逐行為演化為無規(guī)則的爭奪，便會擾亂社會的基本秩序。同樣，若醫(yī)院職工普遍追求自身利益至上，也會導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部管理工作紊亂的局面，甚至?xí)恋K其對外經(jīng)營的正常開展。現(xiàn)實(shí)中存在部分醫(yī)院職工為了自身利益向患者收取紅包，或是在內(nèi)部獎(jiǎng)金和住房分配中與領(lǐng)導(dǎo)或同事僵持不下，這些都給醫(yī)院造成了負(fù)面影響。醫(yī)院本是治病救人的場所，醫(yī)生及醫(yī)院在社會中的地位應(yīng)當(dāng)是值得尊重的，如果大部分醫(yī)生都只關(guān)心追逐私利，醫(yī)院只關(guān)心自身營利，公眾對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信任感將會受到大大挫傷，因而反對各種不正當(dāng)?shù)睦娼粨Q是醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督的

重點(diǎn)。

三、醫(yī)院政工隊(duì)伍自身存在的問題

推進(jìn)公立醫(yī)院改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革之下，醫(yī)院的思想政治工作面臨了許多新的問題和挑戰(zhàn)，亟需掌握專業(yè)知識，有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的政工隊(duì)伍來應(yīng)對。然后實(shí)踐中或是由于醫(yī)院管理的重心設(shè)置問題，或是由于舊有管理體制的束縛，目前我國醫(yī)院的政工隊(duì)伍建設(shè)都或多或少存在以下問題，阻礙其功能的有效發(fā)揮。

1.專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)不足。部分職工存在專業(yè)理論水平不足，開展政工工作的知識結(jié)構(gòu)不健全的問題。同時(shí)，還存在從非政工工作崗位轉(zhuǎn)業(yè)人員，其中不少人缺乏相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致實(shí)際工作中分析和解決問題的能力不足。

2.工作責(zé)任意識不強(qiáng)。原本政治思想工作者的任務(wù)就在于提高職工的思想政治水平和覺悟，喚起職工對本職工作的責(zé)任感和職業(yè)道德意識，但實(shí)踐中政工隊(duì)伍中卻存在個(gè)別責(zé)任意識差、政治覺悟不高的人員，這將對醫(yī)院的正常監(jiān)管工作造成阻礙。

3.監(jiān)管力度不夠。目前政工隊(duì)伍的自身監(jiān)督和外部監(jiān)督都存在管理混亂的問題，或是缺乏明確的監(jiān)管指導(dǎo)制度，或是監(jiān)管工作執(zhí)行不到位，還存在不敢管的問題，這些問題都暴露了醫(yī)院政工隊(duì)伍監(jiān)督管理職能發(fā)揮過程中的阻礙。醫(yī)院政工的有效監(jiān)管體制亟待建立，以此來明確人員分工，確保實(shí)際監(jiān)管工作得以全面有效執(zhí)行，達(dá)到其理想效果。

4.重視程度不足，在醫(yī)院機(jī)構(gòu)體系中的地位不高。醫(yī)院主要的業(yè)務(wù)就是醫(yī)療救助，同時(shí)醫(yī)院普遍都存在醫(yī)護(hù)工作任務(wù)重的局面，從而醫(yī)院的管理層將更多的工作重心放在醫(yī)療部門，這是十分必要的，但政治思想工作的重要性往往會因此被忽視，這也是應(yīng)當(dāng)避免的。醫(yī)院做好自身的政治思想工作也會對其業(yè)務(wù)工作產(chǎn)生有利影響，政工人員長期處于不被重視和工作走形式的狀態(tài)，會給醫(yī)院工作的有序運(yùn)轉(zhuǎn)埋下隱患。

四、對策分析

針對以上分析出來的管理重視程度不足，政工隊(duì)伍自身存在專業(yè)知識不足、監(jiān)管決心不足等問題，本文認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面來加強(qiáng)醫(yī)院政工工作：

1.醫(yī)院管理層應(yīng)該提高對政治思想工作的重視程度。具體措施包括提高政工人員的福利待遇，通過獎(jiǎng)懲機(jī)制激勵(lì)員工的工作積極性?；镜奈镔|(zhì)利益對于提高職工的工作積極性、責(zé)任意識和職業(yè)素養(yǎng)有保障作用，只有這樣才能保證大部分職工不會因?yàn)槲镔|(zhì)利益的誘惑而摒棄應(yīng)堅(jiān)守的原則。此外，還應(yīng)當(dāng)通過公開、公平、公正的人才選拔機(jī)制提高政工隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)和工作能力，確保政工隊(duì)伍的優(yōu)質(zhì)和工作的高效開展。

2.加強(qiáng)政工干部自身的思想政治理論教育。通過對政工干部的思想政治理論教育、共產(chǎn)主義理想信念教育、職業(yè)道德教育、文化素質(zhì)教育、社會主義建設(shè)新時(shí)期多元價(jià)值觀教育等來提高政工工作者自身的職業(yè)素養(yǎng)和道德素養(yǎng)，以此來引導(dǎo)廣大醫(yī)護(hù)人員的思想政治動(dòng)向，為提高醫(yī)院的醫(yī)護(hù)水平奠定思想基礎(chǔ)。

3.加強(qiáng)政工隊(duì)伍的培訓(xùn)力度，通過多樣化的培訓(xùn)方式和內(nèi)容來提高其專業(yè)素質(zhì)。社會形勢的變化帶來了新的問題和挑戰(zhàn)，也給政工工作者帶來了學(xué)習(xí)的動(dòng)力。醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常性開展定期或特色的培訓(xùn)活動(dòng)，對基礎(chǔ)政治理論、專業(yè)知識和技能以及政工理論和技能等知識進(jìn)行全面培訓(xùn)，以此來提高整個(gè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

4.采取多樣化的工作方法。在政工工作具體開展的過程，政工工作者面對不同的問題和情形，應(yīng)采取不同的應(yīng)對方法。既要理直氣壯，又要細(xì)致耐心。面對違法行為時(shí)，要敢于執(zhí)行，不可畏縮。

結(jié)語：建立符合我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的醫(yī)療衛(wèi)生體制，改革公立醫(yī)院的時(shí)代背景之下，醫(yī)院的各項(xiàng)管理體制和工作方式都面臨著變革需求，醫(yī)院的政工工作者在此時(shí)應(yīng)努力發(fā)揮自身的思想保障作用。在客觀形勢不利，以及醫(yī)院對政治思想工作的重視程度不足，加上思想政治工作人員自身暴露出的多種問題并存的情況下，分析出相應(yīng)的解決對策，提高醫(yī)院對于政治思想工作的重視度，并充分發(fā)揮思想政治工作確保員工政治方向正確、保障醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作有序進(jìn)行、促進(jìn)醫(yī)改順利開展的作用是政工工作改革的方向所在。

參考文獻(xiàn)：

[1]王輝：《淺議醫(yī)院政工隊(duì)伍建設(shè)中存在的問題及解決辦法》，載《價(jià)值工程》2011年第22期。

[2]孫卿云：《醫(yī)院政工隊(duì)伍建設(shè)存在的思想政治問題及對策》，載《現(xiàn)代工業(yè)經(jīng)濟(jì)和信息化》2013年11月。