0.05),雙膝組心血管并發(fā)癥率、失血量及輸血量均較單膝組更高(P0.05)。結(jié)論:與單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效更顯著,安全性高,有助于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。文章總結(jié)了我院骨科近幾年的全膝關(guān)節(jié)置換"/>

亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        同期雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換與單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換的安全性

        2015-10-21 18:45:31牛輝
        延邊醫(yī)學(xué) 2015年23期
        關(guān)鍵詞:單膝單側(cè)骨性

        牛輝

        摘要:目的:對(duì)比雙膝同期關(guān)節(jié)置換與單膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)安全性,及術(shù)后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。方法:將雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎患者50例(80膝)分成兩組:?jiǎn)蜗ソM(25例)采取單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換;雙膝組(25例)采取同期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換。結(jié)果:經(jīng)治療,兩組患者在肺栓塞、感染及死亡率等并發(fā)癥上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),雙膝組心血管并發(fā)癥率、失血量及輸血量均較單膝組更高(P<0.05)。6月隨訪時(shí),兩組患者置換前后,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)評(píng)分上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論:與單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效更顯著,安全性高,有助于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

        文章總結(jié)了我院骨科近幾年的全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),探討了單膝與雙膝同期置換手術(shù)的安全性與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。

        1 資料與方法

        1.1 資料

        共納入50例(80膝)患者,男女分別為23、27例;年齡60-75歲,中位(65.5±5.0)歲,根據(jù)臨床、影像學(xué)指標(biāo)均確診為雙膝重度骨性關(guān)節(jié)炎[1]。試驗(yàn)與醫(yī)學(xué)倫理相符,已取得我院倫理委批準(zhǔn)。根據(jù)患者意愿行膝關(guān)節(jié)置換,50例患者被分成兩組:?jiǎn)蜗ソM(25例,25膝)采取單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換法,雙膝組(25例,55膝)采取雙膝同期全膝關(guān)節(jié)置換法。

        1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;保守治療效果不佳。

        排除標(biāo)準(zhǔn):翻修、下肢血管性病癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、椎間盤(pán)突出或是椎管狹窄引起下肢功能障礙。

        1.3材料

        人工關(guān)節(jié),分別由強(qiáng)生公司所提供的PFC系列假體、捷邁公司提供的LPS系列假體,均為人工膝關(guān)節(jié)固定平臺(tái);股骨髁假體材料,均為鑄造鈷鉻鉬合金,脛骨墊片與髕骨材料:超高分子聚乙烯;脛骨托:鈦合金,輔助材料為不銹鋼。

        1.4 方法

        1.4.1術(shù)前準(zhǔn)備

        入院后,患者采取常規(guī)體格、輔助性檢查,評(píng)價(jià)手術(shù)耐受狀況,將血壓、血糖控制于合理范圍(血壓<150/90mm Hg,空腹血糖<8.0mmol/L)。

        1.4.2全膝關(guān)節(jié)置換

        置換手術(shù)均由資深醫(yī)師操作,術(shù)前予以硬膜外麻醉,置換前30min靜注抗生素;置換時(shí)間>3h者,應(yīng)增加1次;置換中應(yīng)采用止血帶。切口,均為髕骨內(nèi)切口(側(cè)縱形),骨髓內(nèi)定位后將截骨外翻,脛骨髓外將截骨定位好,切除交叉韌帶,裝入骨水泥型假體,全部病例均無(wú)需置換髕骨。置換后,各側(cè)膝關(guān)節(jié)應(yīng)預(yù)留引流管;置換后2d,如患者耐受性較好,可由康復(fù)醫(yī)師引導(dǎo)行康復(fù)鍛煉[2]。

        1.4.3置換后處理

        置換后,應(yīng)采用低分子肝素抗凝,時(shí)間14d;48h后,應(yīng)將膝關(guān)節(jié)引流管拔出;置換后3d,應(yīng)指導(dǎo)患者利用助行器行走;置換后3、6月后檢查患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和遲發(fā)性感染。

        1.5 觀察指標(biāo)

        置換前、后3d,應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的血紅蛋白水平、失/輸血量、副反應(yīng)及并發(fā)癥;并觀察兩種關(guān)節(jié)置換方法的療效及功能恢復(fù)情況。

        1.6 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3,4]

        置換前、后6月隨訪時(shí),應(yīng)通過(guò)HSS評(píng)分系統(tǒng)來(lái)評(píng)估兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能,項(xiàng)目分為:膝關(guān)節(jié)屈伸畸形、穩(wěn)定性、肌力、功能、活動(dòng)度與疼痛程度。股四頭肌肌力:0級(jí),肌肉麻痹喪失收縮力;Ⅰ級(jí),肌肉有主動(dòng)收縮力,但無(wú)法行關(guān)節(jié)活動(dòng);Ⅱ級(jí),肌肉能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),但不能對(duì)抗地心引力;Ⅲ級(jí),可主動(dòng)關(guān)節(jié)互動(dòng),但無(wú)法對(duì)抗阻力;Ⅳ級(jí),能對(duì)抗阻力,但不如正常者;Ⅴ級(jí),正常肌力。

        1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用X±S代表計(jì)量資料,百分比代表計(jì)數(shù)資料,所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 12.0軟件予以處理,用t來(lái)檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)比較,P<0.05,表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者置換前后血液學(xué)指標(biāo)變化

        表1 兩組患者血液學(xué)指標(biāo)分析

        2.2 HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分情況

        表2 兩組HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分

        2.2 并發(fā)癥情況

        雙膝組1例患者切口未愈(2.5%),無(wú)1例死亡;單膝組1例患者切口脂肪壞死,2例深靜脈血栓, 并發(fā)癥率7.5%,無(wú)1例死亡。兩組患者在并發(fā)癥上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        3 討論

        目前,臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理、手術(shù)操作與麻醉水平逐步提升,臨床普遍采用同期雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療雙膝骨性關(guān)節(jié)炎,該方法優(yōu)勢(shì)為:僅需1次麻醉;術(shù)后疼痛較少;住院時(shí)間短、康復(fù)快;有助于盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能[5,6]。因此,在單側(cè)、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)風(fēng)險(xiǎn)差異較小情況下,采用雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù),有助于改善臨床療效,促進(jìn)膝關(guān)節(jié)康復(fù),降低并發(fā)癥率[7]。本研究中,雙膝組25例(55膝)采用雙側(cè)關(guān)節(jié)置換術(shù),置換后患者的血紅蛋白水平、失血量/輸血量均較單膝組(25例)更高;置換3、6個(gè)月后的HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度均優(yōu)于治療前、對(duì)照組(P<0.05),兩組患者在并發(fā)癥、死亡率上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),符合國(guó)內(nèi)研究[8]結(jié)果。

        由上可知,雙膝同期置換術(shù)后功能恢復(fù)效果優(yōu)于單膝置換治療,安全性較高。如雙側(cè)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者體質(zhì)允許,可接受雙膝同期置換,但應(yīng)注意監(jiān)測(cè)臨床心血管并發(fā)癥情況,針對(duì)合并心血管系統(tǒng)疾病的患者,術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估患者情況,可行雙側(cè)分期全膝關(guān)節(jié)置換,并采取有效的并發(fā)癥防治措施,以改善臨床療效,幫助患者盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王文浩,田少奇,張才龍,等.同期雙側(cè)與單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換治療膝骨關(guān)節(jié)炎的比較[J]. 中國(guó)矯形外科雜志.2012(07)

        [2]劉杰,徐嶺,沈杰敏,等.同時(shí)雙側(cè)全膝表面置換與單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期康復(fù)的比較[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù).2011(26)

        [3]方銳,梁治權(quán),孟慶才.同期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換與選擇性單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換后的早期功能恢復(fù)[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù).2011(09)

        [4]羅世興,趙勁民,蘇偉,等.同期和分期雙膝關(guān)節(jié)置換安全性的Meta分析[J].中國(guó)矯形外科雜志.2010(03)

        [5]李彪,龔躍昆,李世和,等.同期雙側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療雙膝骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國(guó)矯形外科雜志.2011(02)

        [6]方銳,梁治權(quán),孟慶才.一期雙膝關(guān)節(jié)與單膝關(guān)節(jié)置換的早期評(píng)價(jià)[J].中國(guó)組織工程研究. 2013(04)

        [7]加亨,梁治權(quán),方銳,等.雙膝骨性關(guān)節(jié)炎患者未行二期膝關(guān)節(jié)置換的影響因素[J].中國(guó)組織工程研究.2012(52)

        [8]王文浩,田少奇,張才龍,等.同期雙側(cè)與單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換治療膝骨關(guān)節(jié)炎的比較[J]. 中國(guó)矯形外科雜志.2012(07)

        猜你喜歡
        單膝單側(cè)骨性
        套路
        意林(2023年1期)2023-04-28 07:24:51
        關(guān)于單側(cè)布頂內(nèi)側(cè)安裝減速頂?shù)娜粘pB(yǎng)護(hù)及維修工作的思考
        肩盂骨性Bankart損傷骨缺損測(cè)量研究進(jìn)展
        中藥治療踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
        一見(jiàn)鐘情是什么感覺(jué)等9則
        意林(2016年22期)2016-11-30 19:04:19
        中間入路與外側(cè)入路行單側(cè)甲狀腺葉全切除術(shù)的對(duì)比
        同期雙髖,單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換治療嚴(yán)重髖部疾病的臨床比較
        克氏針張力牽引固定法治療骨性錘狀指
        綜合療法治療老年骨性關(guān)節(jié)炎62例
        執(zhí)子之手
        南風(fēng)(2012年9期)2012-04-29 00:44:03
        国产自拍精品视频免费观看| 精产国品一二三产区m553麻豆| 亚洲久热无码av中文字幕| 国产亚洲日本人在线观看| 一卡二卡国产av熟女| 国产精品久久久久一区二区三区 | 草青青在线视频免费观看| 日韩视频在线观看| 老熟妇乱子伦av| 国产在线欧美日韩一区二区| 一道本中文字幕在线播放| 亚洲乱码中文字幕综合久久| 真实人与人性恔配视频| 玖玖资源站无码专区| 久久一区av蜜桃人妻| 美女免费视频观看网址| 老师露出两个奶球让我吃奶头| chinesefreexxxx国产麻豆| 亚洲嫩草影院久久精品| 久久99人妖视频国产| 国产国产裸模裸模私拍视频| 四虎精品视频| 高清亚洲成av人片乱码色午夜| 国产在线一区二区三区四区| 人妻少妇久久中文字幕一区二区| 亚洲VA不卡一区| 亚洲一级天堂作爱av| 无码人妻精品中文字幕| 夜夜爽一区二区三区精品| 中文字幕第一页在线无码一区二区| 国产自拍精品在线免费观看| 忘忧草社区www日本高清| 欧美视频第一页| 日本女优一区二区在线免费观看| 亚洲av五月天一区二区| 国产激情久久久久影院老熟女免费| 天堂中文资源在线地址| 少妇呻吟一区二区三区| 亚洲精品无码永久中文字幕| 999久久久免费精品国产| 超清无码AV丝袜片在线观看|