和衛(wèi)新

摘要：目的：探討抗菌藥物在兒科臨床治療中合理應用的效果，以及對疾病治療的影響。方法：隨機選取我院兒科于2013年9月-2014年9月間收治的感染性疾病患兒52例作為研究對象，平均分為兩組，實驗組和對照組各有患者26例。其中對照組患者常規(guī)使用抗菌藥物進行治療，而實驗組患者合理使用抗菌藥物進行治療，對比觀察兩組患者的療效。結果：實驗組患者治療總有效率為92.31%，毒副反應發(fā)生率為7.69%，對照組患者治療總有效率為76.92%，毒副反應發(fā)生率為11.54%。實驗組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：相比較常規(guī)使用抗菌藥物，對兒科感染性疾病患者合理使用抗菌藥物，具有更好的治療效果，同時明顯降低了毒副反應的發(fā)生率。因此，兒科臨床治療中合理使用抗菌藥物值得重視，規(guī)范兒科臨床抗菌藥物的應用刻不容緩。

兒童的免疫能力相對較低，抗菌藥物在兒科有著廣泛的應用，使患兒的多種感染性疾病得到了較好的治療[1]。由于小兒正處于身體發(fā)育期時，自身免疫功能未發(fā)育完全，致使其很容易發(fā)生細菌、病毒、真菌、支原體以及寄生蟲感染情況，加上對藥物的反應比較敏感，如不能正確的使用抗菌藥物，對患兒的身體健康將造成嚴重的影響。因此，合理應用抗菌藥物顯得尤為重要。為了探討抗菌藥物在兒科臨床治療中合理使用的效果，以我院兒科在2013年9月-2014年9月收治的52例感染性疾病患兒作為研究對象，并進行回顧性分析。現(xiàn)作如下報告：

1 資料與方法

1.1 資料

以我院兒科在2013年9月-2014年9月收治的感染性疾病患兒52例作為研究對象，隨機均分為兩組，實驗組和對照組各有患者26例。所有患者均是由于病毒、細菌、真菌、支原體以及寄生蟲的感染而引起疾病。對照組患者中男性患者16例，女性患者10例，患者年齡范圍在3歲～13歲，平均年齡為 （11.1 ± 1.6） 歲，其中急性上呼吸道感染患者7例，毛細支氣管炎患者9例，病毒性心肌炎患者4例，支氣管哮喘患者6例；實驗組患者中男性患者15例，女性患者11例，患者年齡范圍在2歲～12歲，平均年齡為 （10.7 ± 1.5） 歲，該組患者中急性上呼吸道感染患者5例，毛細支氣管炎患者10例，病毒性心肌炎患者4例，支氣管哮喘患者7例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等基本資料上差異性無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

（1）對照組患者常規(guī)使用抗菌藥物進行治療；（2）實驗組患者合理使用抗菌藥物進行治療，其具體方法為：根據(jù)患兒病理表現(xiàn)的不同，在使用抗菌藥物之前認真對以下幾個方面的問題進行核對：1、對患兒及其家屬進行詢問后，弄清楚患兒是否存在抗菌藥物過敏；2、根據(jù)患兒的不同生理反應表現(xiàn)，對抗菌藥物的種類以及用藥劑量進行合理的選擇；3、以藥物口服作為給藥途徑的優(yōu)先選擇。4、在對患兒使用新藥進行治療時，需要謹慎。其中最常見的抗菌藥物主要包括頭抱菌素類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)醋類等[2]。

1.2.2 療效評價標準

痊愈：患者生命體征恢復至正常水平，且其相關臨床表現(xiàn)和癥狀完全消失，同時實驗室檢查結果表現(xiàn)為陰性；顯效：患者生命體征有明顯好轉，且其相關臨床表現(xiàn)和癥狀基本消失，同時實驗室檢查結果表現(xiàn)為陰性；有效：患者生命體征有一定的改善，且其相關臨床表現(xiàn)和癥狀有一定的緩解，同時實驗室檢查結果表現(xiàn)為陰性。無效：患者生命體征、相關臨床表現(xiàn)和癥狀沒有明顯的改善，甚至病情加重[3]。治療總有效率=（治療痊愈人數(shù)+治療顯效人數(shù)+治療有效人數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.2.3 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理分析

本次全部研究結果均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，使用百分比（%）形式表示計數(shù)資料，采用2檢驗進行統(tǒng)計學分析。如果P<0.05，說明兩者間差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果與分析

實驗組患兒治療總有效率為92.31%，該組患兒中發(fā)生藥物毒副反應發(fā)生率為7.69%，而對照組患兒治療總有效率76.92%，該組患兒中發(fā)生藥物毒副反應發(fā)生率為11.54%。實驗組患者治療效果較對照組明顯要好，差異顯著，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1.

3討論

抗菌藥物應用涉及臨床各個科室，正確、合理選藥是提高療效、降低不良反應、減少耐藥性發(fā)生的關鍵[4]。抗菌藥物主要指的是能夠較好的抑制甚至殺滅細菌的一類藥物，其作用機制表現(xiàn)在藥物對細菌正常的生化代謝過程形成破壞和干擾，從而對細菌的功能和結果造成影響，促進藥物對細菌的正常生長繁殖的抑制作用，最后達到殺滅細菌的目的[5]。由于兒童的免疫能力相對較低，抗菌藥物在臨床兒科疾病的治療中使用比較廣泛，使多種感染性疾病得到較好的治療，但是因為兒童自身不完善的免疫系統(tǒng)，其發(fā)育不夠成熟，同時也因為抗菌藥物在感染性疾病治療中的優(yōu)勢作用，致使醫(yī)務工作者在藥物的使用過程中出現(xiàn)不合理使用以及濫用的現(xiàn)象，最后導致使用抗菌藥物極易發(fā)生藥物的毒副作用，因此，合理使用抗菌藥物對于患兒疾病的治療具有重要的臨床意義[6-7]。這就需要廣大醫(yī)學工作者必須對疾病的整個診斷和用藥過程更加熟悉和掌握，其主要包括對發(fā)生感染的致病微生物的類型及其性能、各種抗生素藥物的種類及其性能以及使用抗菌藥物在使用前后應該考慮的各種因素等，注意用藥劑量、用藥途徑、用藥頻率、用藥療程，從而提高臨床安全用藥的有效性 [8]。

本文研究結果顯示，實驗組感染性疾病患兒治療總有效率達到了92.31%，而對照組感染性疾病患兒治療有效率僅為76.92%，實驗組患兒毒副反應發(fā)生率僅為7.69%，而對照組患兒的藥物毒副反應發(fā)生率為11.54%，兩者間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明，對兒科感染性疾病患者合理使用抗菌藥物，較常規(guī)使用抗菌藥物，具有更好的療效，且毒副反應發(fā)生率有明顯降低。因此，在兒科臨床治療中合理使用抗菌藥物值得醫(yī)務工作者重視。

總而言之，對抗菌藥物在兒科臨床治療中的使用原則要做到以下幾點：（1）但凡可用可不用的情況應盡量不用；（2）能用低級的就不用高級的；（3）用一種藥能達到預期效果，就不要聯(lián)合用幾種藥；（3）能口服的不要靜脈注射；（4）針對致病病原菌選用合適的抗菌藥物，采用正確的劑量、適當?shù)寞煶蘙9]。通過對抗菌藥物的合理應用，達到消滅病原菌和控制感染的目的，增強機體的免疫功能，防止藥物不良反應的發(fā)生，促進患兒早日康復。

參考文獻：

[1]姚小軍，李志泉，尹小娟，等.兒科抗菌藥應用分析[J].中國藥師，2012，15（2）：240-241.

[2]懷有為，朱啟.在兒童中應用抗菌藥物應注意的問題[J].新醫(yī)學，1999.30（9）：502.

[3]安同鳳.2005-2010年呼吸道感染性疾病住院兒童患病情況分析[J].中國婦幼保健，2011，26（36）：58-59.

[4]衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局，總后衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應用指導原則[S].衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號.

[5]孫捷文，陳麗平.臨床應用抗生素的誤區(qū)分析[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（18）：158-159.

[6]白漢玉，楊麗娟.抗生素在兒科臨床的合理應用[J].中國臨床醫(yī)生，2011，39（1）：7-17.

[7]王濤省.兒科門診抗菌藥物應用和理性分析[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（13）：167-168.

[8]蔣海軍，尹桃.611張門診抗菌藥物不合理處方分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2012，16（3）：465-457.

[9]王海生.抗感染藥物合理利用.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：22.