和衛(wèi)新

摘要：目的：探討抗菌藥物在兒科臨床治療中合理應(yīng)用的效果，以及對疾病治療的影響。方法：隨機選取我院兒科于2013年9月-2014年9月間收治的感染性疾病患兒52例作為研究對象，平均分為兩組，實驗組和對照組各有患者26例。其中對照組患者常規(guī)使用抗菌藥物進行治療，而實驗組患者合理使用抗菌藥物進行治療，對比觀察兩組患者的療效。結(jié)果：實驗組患者治療總有效率為92.31%，毒副反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對照組患者治療總有效率為76.92%，毒副反應(yīng)發(fā)生率為11.54%。實驗組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比較常規(guī)使用抗菌藥物，對兒科感染性疾病患者合理使用抗菌藥物，具有更好的治療效果，同時明顯降低了毒副反應(yīng)的發(fā)生率。因此，兒科臨床治療中合理使用抗菌藥物值得重視，規(guī)范兒科臨床抗菌藥物的應(yīng)用刻不容緩。

兒童的免疫能力相對較低，抗菌藥物在兒科有著廣泛的應(yīng)用，使患兒的多種感染性疾病得到了較好的治療[1]。由于小兒正處于身體發(fā)育期時，自身免疫功能未發(fā)育完全，致使其很容易發(fā)生細菌、病毒、真菌、支原體以及寄生蟲感染情況，加上對藥物的反應(yīng)比較敏感，如不能正確的使用抗菌藥物，對患兒的身體健康將造成嚴重的影響。因此，合理應(yīng)用抗菌藥物顯得尤為重要。為了探討抗菌藥物在兒科臨床治療中合理使用的效果，以我院兒科在2013年9月-2014年9月收治的52例感染性疾病患兒作為研究對象，并進行回顧性分析?，F(xiàn)作如下報告：

1 資料與方法

1.1 資料

以我院兒科在2013年9月-2014年9月收治的感染性疾病患兒52例作為研究對象，隨機均分為兩組，實驗組和對照組各有患者26例。所有患者均是由于病毒、細菌、真菌、支原體以及寄生蟲的感染而引起疾病。對照組患者中男性患者16例，女性患者10例，患者年齡范圍在3歲～13歲，平均年齡為 （11.1 ± 1.6） 歲，其中急性上呼吸道感染患者7例，毛細支氣管炎患者9例，病毒性心肌炎患者4例，支氣管哮喘患者6例；實驗組患者中男性患者15例，女性患者11例，患者年齡范圍在2歲～12歲，平均年齡為 （10.7 ± 1.5） 歲，該組患者中急性上呼吸道感染患者5例，毛細支氣管炎患者10例，病毒性心肌炎患者4例，支氣管哮喘患者7例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等基本資料上差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

（1）對照組患者常規(guī)使用抗菌藥物進行治療；（2）實驗組患者合理使用抗菌藥物進行治療，其具體方法為：根據(jù)患兒病理表現(xiàn)的不同，在使用抗菌藥物之前認真對以下幾個方面的問題進行核對：1、對患兒及其家屬進行詢問后，弄清楚患兒是否存在抗菌藥物過敏；2、根據(jù)患兒的不同生理反應(yīng)表現(xiàn)，對抗菌藥物的種類以及用藥劑量進行合理的選擇；3、以藥物口服作為給藥途徑的優(yōu)先選擇。4、在對患兒使用新藥進行治療時，需要謹慎。其中最常見的抗菌藥物主要包括頭抱菌素類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)醋類等[2]。

1.2.2 療效評價標準

痊愈：患者生命體征恢復(fù)至正常水平，且其相關(guān)臨床表現(xiàn)和癥狀完全消失，同時實驗室檢查結(jié)果表現(xiàn)為陰性；顯效：患者生命體征有明顯好轉(zhuǎn)，且其相關(guān)臨床表現(xiàn)和癥狀基本消失，同時實驗室檢查結(jié)果表現(xiàn)為陰性；有效：患者生命體征有一定的改善，且其相關(guān)臨床表現(xiàn)和癥狀有一定的緩解，同時實驗室檢查結(jié)果表現(xiàn)為陰性。無效：患者生命體征、相關(guān)臨床表現(xiàn)和癥狀沒有明顯的改善，甚至病情加重[3]。治療總有效率=（治療痊愈人數(shù)+治療顯效人數(shù)+治療有效人數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.2.3 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理分析

本次全部研究結(jié)果均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，使用百分比（%）形式表示計數(shù)資料，采用2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。如果P<0.05，說明兩者間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果與分析

實驗組患兒治療總有效率為92.31%，該組患兒中發(fā)生藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，而對照組患兒治療總有效率76.92%，該組患兒中發(fā)生藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率為11.54%。實驗組患者治療效果較對照組明顯要好，差異顯著，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1.

3討論

抗菌藥物應(yīng)用涉及臨床各個科室，正確、合理選藥是提高療效、降低不良反應(yīng)、減少耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵[4]。抗菌藥物主要指的是能夠較好的抑制甚至殺滅細菌的一類藥物，其作用機制表現(xiàn)在藥物對細菌正常的生化代謝過程形成破壞和干擾，從而對細菌的功能和結(jié)果造成影響，促進藥物對細菌的正常生長繁殖的抑制作用，最后達到殺滅細菌的目的[5]。由于兒童的免疫能力相對較低，抗菌藥物在臨床兒科疾病的治療中使用比較廣泛，使多種感染性疾病得到較好的治療，但是因為兒童自身不完善的免疫系統(tǒng)，其發(fā)育不夠成熟，同時也因為抗菌藥物在感染性疾病治療中的優(yōu)勢作用，致使醫(yī)務(wù)工作者在藥物的使用過程中出現(xiàn)不合理使用以及濫用的現(xiàn)象，最后導(dǎo)致使用抗菌藥物極易發(fā)生藥物的毒副作用，因此，合理使用抗菌藥物對于患兒疾病的治療具有重要的臨床意義[6-7]。這就需要廣大醫(yī)學(xué)工作者必須對疾病的整個診斷和用藥過程更加熟悉和掌握，其主要包括對發(fā)生感染的致病微生物的類型及其性能、各種抗生素藥物的種類及其性能以及使用抗菌藥物在使用前后應(yīng)該考慮的各種因素等，注意用藥劑量、用藥途徑、用藥頻率、用藥療程，從而提高臨床安全用藥的有效性 [8]。

本文研究結(jié)果顯示，實驗組感染性疾病患兒治療總有效率達到了92.31%，而對照組感染性疾病患兒治療有效率僅為76.92%，實驗組患兒毒副反應(yīng)發(fā)生率僅為7.69%，而對照組患兒的藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率為11.54%，兩者間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，對兒科感染性疾病患者合理使用抗菌藥物，較常規(guī)使用抗菌藥物，具有更好的療效，且毒副反應(yīng)發(fā)生率有明顯降低。因此，在兒科臨床治療中合理使用抗菌藥物值得醫(yī)務(wù)工作者重視。

總而言之，對抗菌藥物在兒科臨床治療中的使用原則要做到以下幾點：（1）但凡可用可不用的情況應(yīng)盡量不用；（2）能用低級的就不用高級的；（3）用一種藥能達到預(yù)期效果，就不要聯(lián)合用幾種藥；（3）能口服的不要靜脈注射；（4）針對致病病原菌選用合適的抗菌藥物，采用正確的劑量、適當?shù)寞煶蘙9]。通過對抗菌藥物的合理應(yīng)用，達到消滅病原菌和控制感染的目的，增強機體的免疫功能，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，促進患兒早日康復(fù)。

參考文獻：

[1]姚小軍，李志泉，尹小娟，等.兒科抗菌藥應(yīng)用分析[J].中國藥師，2012，15（2）：240-241.

[2]懷有為，朱啟.在兒童中應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)注意的問題[J].新醫(yī)學(xué)，1999.30（9）：502.

[3]安同鳳.2005-2010年呼吸道感染性疾病住院兒童患病情況分析[J].中國婦幼保健，2011，26（36）：58-59.

[4]衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局，總后衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[S].衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號.

[5]孫捷文，陳麗平.臨床應(yīng)用抗生素的誤區(qū)分析[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（18）：158-159.

[6]白漢玉，楊麗娟.抗生素在兒科臨床的合理應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)生，2011，39（1）：7-17.

[7]王濤省.兒科門診抗菌藥物應(yīng)用和理性分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（13）：167-168.

[8]蔣海軍，尹桃.611張門診抗菌藥物不合理處方分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，16（3）：465-457.

[9]王海生.抗感染藥物合理利用.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：22.