鄭衛(wèi)忠 湯福軍

摘要：目的：探討社區(qū)糖尿病管理對糖尿患者的生命質量影響，并探討生命質量的影響因素。方法：選取62例社區(qū)II型糖尿病患者為研究對象，所以患者均接受常規(guī)糖尿病治療，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各31例，對照組采取常規(guī)健康教育，觀察組采取社區(qū)糖尿病管理，對比兩組干預后SF-36生存質量量表評分，以及生存質量的影響因素。結果：影響社區(qū)糖尿病患者的生命質量主要因素為血糖控制情況、服藥依從性、性別、年齡、納入社區(qū)管理認可等，經干預措施后，觀察組的生存質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：加強對患者社區(qū)糖尿病管理可顯著提高患者生命質量，改善患者生活。

糖尿病屬高發(fā)慢性病之一，且有報道證實該病發(fā)作與患者生活行為習慣、環(huán)境、遺傳等有相關性[1～2]，罹患該病對患者的生命質量造成極不利影響。在糖尿病的社區(qū)管理中，不僅需要控制血糖、降低并發(fā)癥、建立良好生活行為習慣、提高自我管理等，同時也應加強對患者的生命質量提高管理。因此，本文探討了社區(qū)糖尿病管理對糖尿病患者的生命質量及其影響因素，社區(qū)管理取得了較好效果，現(xiàn)報道如下：

1.一般資料及方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2014年2月我社區(qū)管理的62例糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合WHO糖尿病中的相關診斷標準，病史超過1年，接受糖尿病治療超過1年，排除有嚴重精神病史、其他嚴重軀體疾病患者。62例患者中，男38例，女24例，年齡28～76歲，平均年齡（58.3±5.6）歲，病程（1～12年），平均病程（4.6±2.1）年。將62例患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各31例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無顯著性差異（P<0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者均接受常規(guī)糖尿病治療，對照組患者采取常規(guī)健康教育，觀察組患者采取社區(qū)管理干預，首先向患者普及糖尿病相關知識，講解糖尿病防治事項、控制血糖、降低并發(fā)癥、建立良好生活行為習慣、提高自我管理等方面的知識，以社區(qū)講座的形式舉辦，并鼓勵患者積極治療，提高患者治療依從性。其次，發(fā)放糖尿病健康教育小手冊，并張貼海報告知糖尿病患者遵醫(yī)囑治療的重要性，通過各種渠道糾正患者不良生活習慣。在日常生活中鼓勵患者有氧運動，減輕自身鍛煉，且因人而異制定鍛煉計劃，保證合理的鍛煉量。飲食方面應嚴格控制脂肪類、糖類食物的攝入，同時指導患者如何戒掉煙酒。此外加強社區(qū)隨訪工作，以調查加慰問的形式加強對糖尿病患者的人文關懷，改善患者心理負性情緒，提高治療依從性。在調查方面，以SF-36量表調查患者生命質量，并針對患者的基線資料展開調查，調查工作負責人員均接受過嚴格專業(yè)調查員培訓，所有調查資料回收率100%。

1.3統(tǒng)計學處理

SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以多元回歸分析患者生命治療的主要影響因素，以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

從基線資料調查來看，經多元回歸分析處理，影響患者生命治質量的主要因素為血糖控制情況、服藥依從性、性別、年齡、納入社區(qū)管理認可等因素。其次，由表1可見，兩組患者經干預后，觀察組的SF-36量表各項評分及總分均顯著高于對照組（P<0.05），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義。

3.討論

糖尿病是終身性疾病，血糖控制不佳可造成患者出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥，甚至造成死亡。在社區(qū)糖尿病管理工作中，糖尿病知識宣教、糖尿病防治、血糖控制是基礎工作，且社區(qū)衛(wèi)生服務機構在控制糖尿病患者病情的作用也在目前收到越來越多重視。而隨目前醫(yī)療模式的不斷發(fā)展，患者的生命質量狀況也越受重視，在社區(qū)管理工作中加入對患者生命質量的改善工作勢在必行。

患者的年齡越高則生理功能、身體機能方面有不同程度下降，對于糖尿病病情極為不利，而自我管理能力差、知識水平低等方面也會造成糖尿病管理不足。部分患者的飲食習慣不良，對于高脂肪類、高糖類食物未有限制食用，同樣也增高了發(fā)病的風險，也為社區(qū)管理工作帶來了一定難度，因此做好科學護理的社區(qū)糖尿病管理工作具有重要意義。有文獻報道表示[3～4]，影響社區(qū)管理的糖尿病患者生命質量的因素主要包括有用藥依從性、性別、年齡，本文研究結果顯示，不僅有此三方面的影響因素，還包括有血糖控制情況、納入社區(qū)管理認可等因素，說明社區(qū)管理工作與患者的生命質量有密切關系，故做好科學合理的社區(qū)糖尿病管理工作，有利于改善患者生命質量。而從本文另一項結果來看，加強社區(qū)管理工作觀察組患者SF-36生命質量量表各項評分及總分均顯著高于對照組（P<0.05），也說明社區(qū)管理工作對改善患者生命質量的有效性。

參考文獻：

[1] 呂靜.飲食療法在社區(qū)糖尿病防治中的作用探討[J].河北醫(yī)學，2014，（11）：1933-1934

[2] 葛承輝，朱月偉，潘雪鳳等.社區(qū)隨訪與評估門診結合在社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理中的作用研究[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（25）：2826-2828

[3] 管淑琴，曲藝，張麗艷等.社區(qū)糖尿病規(guī)范化治療與管理的臨床應用價值[J].河北醫(yī)藥，2013，35（14）：2156-2157

[4] 易秋暉.中醫(yī)護理干預在社區(qū)糖尿病高危人群血糖控制中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（21）：15-17