何智宏 胡彩汀 廖玉萍

摘要 ：目的 ：分析探討使用血清胱抑素C對高血壓病患者的腎臟功能進行評價的意義。方法： 選取300例就診于我院的高血壓患者，根據(jù)GFR（腎小球濾過率）及高血壓的等級分別進行分組。對患者血清中的胱抑素C水平以及評價腎臟功能的相關(guān)指標(biāo)進行檢測。結(jié)果： 腎功能正常組的胱抑素C水平要低于腎功能輕度損傷組及腎功能中度以上損傷組（P<0.05）；輕度損傷組的胱抑素C水平要較中度以上損傷組的減低（P<0.05）；輕度損傷組及正常組的肌酐水平要高于腎功能中度以上損傷組（P<0.05）；其中Ig尿微量白蛋白、尿酸、尿素氮在正常組、輕度損傷組、中度及以上組中的水平不存在差異（P>0.05），Ⅱ級及Ⅲ級高血壓患者血清中的胱抑素C的水平要較Ⅰ級高血壓患者的水平升高（P<0.05）；Ⅲ級高血壓分級的胱抑素C的水平要較Ⅱ級高血壓患者升高（P<0.05）；Ⅱ級及Ⅲ級高血壓患者的GFR水平要較Ⅰ級高血壓患者降低（P<0.05）；Ⅲ級的GFR水平要較Ⅱ級患者降低（P<0.05）。結(jié)論： 血清胱抑素C可以作為一種指標(biāo)對高血壓患者腎功能進行相關(guān)的評價。

原發(fā)性高血壓[1]是臨床上常見的一種心血管疾病，多數(shù)發(fā)生于老年患者，多由動脈粥樣硬化等因素導(dǎo)致[2]，高血壓發(fā)生后往往會出現(xiàn)腎臟功能的損傷[3]，在本研究中探討使用血清胱抑素C對高血壓病患者的腎臟功能進行評價的意義。具體報告如下。

1.資料和方法

1.1資料

選擇2014.1～2015.6期間就診于我院的高血壓患者300例，其中男性165例，女性135例，年齡在38～55歲之間，平均年齡（41.835.76）歲。所有患者均被診斷為原發(fā)性高血壓[4]。根據(jù)GFR及高血壓的等級分別進行分組。對兩組患者的一般情況資料（年齡、性別、病程）進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

患者禁食12h后的次日清晨抽取3毫升外周靜脈血進行血胱抑素C、尿酸、肌酐、尿素氮的測定，尿中的微量白蛋白的水平通過患者留取的24小時尿液進行測定。

1.3觀察項目[5]

通過對高血壓患者腎功能指標(biāo)及胱抑素C指標(biāo)進行檢測，觀察胱抑素C與高血壓腎功能評價的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計學(xué)檢驗

對實驗中所得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，使用SPSS17.0軟件，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)。

2.結(jié)果

2.1患者腎臟各項指標(biāo)比較 對300例高血壓患者進行腎功能指標(biāo)檢查，結(jié)果得到腎功能正常組的胱抑素C水平要低于腎功能輕度損傷組及腎功能中度以上損傷組（P<0.05）；輕度損傷組的胱抑素C水平要較中度以上損傷組的減低（P<0.05）；輕度損傷組及正常組的肌酐水平要高于腎功能中度以上損傷組（P<0.05）；其中Ig尿微量白蛋白、尿酸、尿素氮在正常組、輕度損傷組、中度及以上組中的水平不存在差異（P>0.05），具體結(jié)果如下。

表1腎臟各項指標(biāo)比較（錯誤！未找到引用源）

與

正常組相比，*P<0.05；與輕度損傷組相比，&P<0.05

2.2患者高血壓分級與胱抑素C Ⅱ級及Ⅲ級高血壓患者血清中的胱抑素C的水平要較Ⅰ級高血壓患者的水平升高（P<0.05）；Ⅲ級高血壓分級的胱抑素C的水平要較Ⅱ級高血壓患者升高（P<0.05）；Ⅱ級及Ⅲ級高血壓患者的GFR水平要較Ⅰ級高血壓患者降低（P<0.05）；Ⅲ級的GFR水平要較Ⅱ級患者降低（P<0.05）。具體結(jié)果如下。

表2高血壓分級與胱抑素C（錯誤！未找到引用源。）

3討論

血清中的胱抑素C[6]是一種分子量較低的蛋白質(zhì)，有研究顯示[7]，血清中的胱抑素C影響動脈粥樣硬化及動脈瘤的發(fā)生及發(fā)展，血清中的胱抑素C水平與GFR存在密切的關(guān)系[8]，可以作為評價腎小球濾過功能的一種指標(biāo)，本研究中分析探討在高血壓患者腎功能評價中使用血清胱抑素C的意義，結(jié)果顯示腎功能正常組的胱抑素C水平要低于腎功能輕度損傷組及腎功能中度以上損傷組（P<0.05）；腎功能輕度損傷組的胱抑素C水平要低于腎功能中度以上損傷組（P<0.05）；腎功能輕度損傷組及腎功能正常組的肌酐水平要高于腎功能中度以上損傷組（P<0.05）；其中Ig尿微量白蛋白、尿酸、尿素氮在三組之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.05），高血壓Ⅱ級及Ⅲ級的胱抑素C水平要較Ⅰ級患者升高（P<0.05）；Ⅲ級的胱抑素C水平要較Ⅱ級患者升高（P<0.05）；高血壓Ⅱ級及Ⅲ級的GFR水平要較Ⅰ級患者降低（P<0.05）；Ⅲ級的GFR水平要較Ⅱ級患者降低（P<0.05）。

高血壓腎病是臨床上一種常見的疾病，超過百分之四十的中晚期高血壓患者均存在高血壓腎病，如此一來，對高血壓患者腎臟功能的檢測顯得尤為重要。以往使用的尿素氮指標(biāo)易受到腎臟以外因素的影響，如機體的代謝狀態(tài)、膳食中的蛋白含量等。二十世紀(jì)八十年代中期胱抑素C被一位瑞典的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，其成為GFR檢測更敏感的一種指標(biāo)，胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶的抑制劑，可以自由的經(jīng)過腎小球濾過，并且在近曲小管處被重新吸收及完全代謝。因此，腎小球的濾過率決定血清中胱抑素C的水平，并且不受性別、年齡等的影響，本研究的結(jié)果也顯示高血壓腎病患者血清中胱抑素C的水平隨著高血壓等級及GFR的變化而變化，其可以作為高血壓腎病的一種評價指標(biāo)，并且敏感性高。

綜上所述，隨著腎小球濾過率水平的逐漸降低，血清中胱抑素C的水平逐漸升高；隨著高血壓等級的逐漸增加，血清中胱抑素C的水平逐漸增加，由此可見血清胱抑素C可以作為一種指標(biāo)對高血壓患者腎功能進行相關(guān)的評價。

參考文獻：

[1] 張勇建. 血清膚抑素C 檢測在妊娠高血壓綜合征腎損傷診斷中的臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2014.30（18）：2749-2753

[2] 莫偉， 林還珠， 鐘毓瓊， 等. 妊娠高血壓綜合征孕婦血清肌抑素C 水平變化病例對照研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（19）： 2420-2421

[3] 魏麗麗，徐新娟，珠勒皮亞·司馬義，等. 血清胱抑素C在高血壓患者腎功能評價中的應(yīng)用[J].中華高血壓雜志.2014.22（1）：79-81

[4] 陳莉，胡立群，蔡其云，等.血清胱抑素C在老年高血壓患者早期腎損害中的診斷價值[J].中國臨床保健雜志，2012，15（1）：21-23

[5] 符琴，王成.血清胱抑素C在老年原發(fā)性高血壓患者腎功能損害診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2012，32（10）：48-49

[6] 蔡文欽，姚月嫻，蘇津自.胱抑素C與血清肌酐估測腎小球濾過率在評估老年患者腎功能價值的比較[J].中國老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，32（6）：1130-1133

[7] 蘇津自，王芳兵，姚月嫻，等.比較胱抑素C與采用血清肌酐估測腎小球濾過率在高血壓病、糖尿病患者腎功能分期中的價值[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，46（1）：55-59

[8] 蘇增鋒，張穎，張杰，等.血清胱抑素C對老年高血壓病腎功能損害診治的臨床意義[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（3B）：911-912