趙萍 鄧崧

摘要：目的：探究艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥的療效及安全性。方法：選取2013年7月～2014年7月間在我院接受治療的老年性抑郁癥患者106例，將其隨機分為兩組，對照組與研究組各有患者53例。給予對照組老年性抑郁癥患者口服舍曲林進行治療，給予研究組老年性抑郁癥患者艾司西酞普蘭進行治療，對比臨床治療效果。結果：對照組老年性抑郁癥患者治療總有效率為92.45%，研究組老年性抑郁癥患者治療總有效率為75.47%，兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）。結論：艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥患者有較好的治療效果，安全性能高，不良發(fā)應的發(fā)生率低。

隨著近年來社會經濟的不斷發(fā)展，人們的生活質量和醫(yī)學水平也相繼提高，人口老齡化的問題日益突出，老年抑郁癥的發(fā)病率明顯升高[1]。臨床上老年抑郁癥有兩類情況，一類是患者在老年期階段首次發(fā)病的抑郁癥，另一類是患者在青壯年時期就曾有過抑郁發(fā)作，到老年階段再度復發(fā)，不論是哪一類老年性抑郁癥，患者都需要積極采取治療[2]。此次研究對我院106例精神科收治的老年性抑郁癥患者進行隨機分組，研究組與對照組各53例患者，分別采取艾司西酞普蘭和舍曲林進行治療，從而研究艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥的臨床療效，現(xiàn)報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2014年7月間我院精神科收治的患者106例，其中男性患者61例，女性患者45例，將其隨機分為兩組，對照組和研究組各有患者53例，所有患者均符合臨床上抑郁癥發(fā)作標準。研究組53例老年性抑郁癥患者中，男性患者27例，女性患者26例，年齡56～84歲，平均年齡（65.25±6.54）歲，病程5個月～14個月，平均病程（6.2±0.6）個月；對照組53例老年性抑郁癥患者中，男性患者28例，女性患者25例，年齡57～81歲，平均年齡（62.27±4.65）歲，病程6個月～17個月，平均病程（8.7±0.6）個月。兩組老年性抑郁癥患者的性別、年齡、病情等一般資料方面進行比較，數(shù)據(jù)無顯著性差異，P值>0.05，可進行比較。

納入標準：106例老年性抑郁癥患者在兩周之內均未服用過抗抑郁藥物；年齡大于55歲；患者無嚴重的肝、腎、心疾病以及其他的精神類疾??；根據(jù)漢密爾頓抑郁量表進行評分，患者的得分大于17分；無嚴重藥物過敏者。

1.2 方法

給予對照組老年性抑郁癥患者口服舍曲林進行治療，患者服用的劑量在50～200mg之間，每天服用一次，每次一片。

給予研究組老年性抑郁癥患者服用艾司西酞普蘭，患者服用的劑量在5～20mg之間，每天服用一次，初次服用劑量為5mg，在治療三天之后服用的劑量可增加至10mg，每天最高的劑量不允許超過20mg。

兩組老年性抑郁癥患者均服用一個療程，時間為6周，服藥的劑量可以根據(jù)臨床療效進行相應的調整。在治療期間禁止服用其他抗精神藥物和抗抑郁藥，部分患者若存在睡眠障礙，可以適量采用苯二氮卓類的藥物治療，服藥時間低于2周。

1.3 療效標準

根據(jù)患者漢密爾頓抑郁量表的評分情況，患者在進行治療后的第一周、第二周、第四周、第六周再次進行漢密爾頓抑郁量表減分率的評估，同時觀察記錄患者治療后的不良反應情況。

治愈：減分率≥75%。

顯效：減分率在50%～74%之間。

有效：減分率在25～49%之間。

無效：減分率<25%。

總有效率=治愈率+顯效率+有效率

兩組老年性抑郁癥患者在治療前后都需行血、尿常規(guī)、肝功能和心電圖的檢查。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組老年性抑郁癥患者情況的研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.5軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，使用例數(shù)（%）表示為計數(shù)資料，對比方法使用χ2檢驗；使用均數(shù)±標準差（x±s）表示為計量資料，對比方法為t檢驗。當p值<0.05時，表示兩組老年性抑郁癥患者之間，對比治療效果的數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結果

兩組老年性抑郁癥患者接受藥物治療后，研究組老年性抑郁癥患者治療總有效率為92.45%，對照組老年性抑郁癥患者治療總有效率為75.47%，兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05），詳見表1。

表1. 兩組老年性抑郁癥患者接受治療后臨床療效情況 n（%）

3 討論

老年性抑郁癥越來越受到社會的廣泛關注，由于老年患者機體抵抗力差，身體虛弱，而心理和精神狀況往往容易被人們忽略，臨床上多種治療老年性抑郁癥的藥物，但大部分藥物的治療效果都不理想。

艾司西酞普蘭作為選擇性很強的抑制劑，它適用于重癥抑郁癥和廣泛性焦慮，患者在服用后不會影響到食物的吸收，起效快，副作用小，可以有效緩解老年性抑郁癥患者的臨床癥狀，但蛋白結合力較低，不適合與其他藥物結合治療[3]。在本次研究中，對照組中6例患者惡心、嘔吐癥狀明顯，3例患者發(fā)生震顫，4例患者出現(xiàn)頭暈；研究組中2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，1例患者頭暈，由此可見艾司西酞普蘭的治療效果更佳，但是服藥劑量需要謹慎按照醫(yī)囑進行。

綜上所述，艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥患者有較好的治療效果，患者的臨床抑郁癥狀明顯減少，起效快，不良反應少。除此之外，老年性抑郁癥患者不能單純的依賴于藥物治療，睡眠、飲食方面也應相應改善，多于醫(yī)生交流聯(lián)系，積極配合治療。保持平穩(wěn)的心態(tài)，家人應多關注老年患者的心理和精神狀態(tài)，多陪伴溝通，給老年患者精神上的安慰。

參考文獻：

[1]梁春生.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的對照分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（23）：145-146.

[2]陳志兵，宋海民，董靜等.艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥的療效[J].中外醫(yī)學研究，2014，（25）：138-139，140.

[3]羅艷.艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥的療效和安全性[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（36）：154-154.