肖一 柳謝湖 曹理銘

摘要：目的： 現(xiàn)有治療癲癇發(fā)作手段基本上多為抗癲癇類藥物，但其藥物的副作用對(duì)人體傷害較大，加上部分患者對(duì)藥物治療的依從性差；因此，傳統(tǒng)的藥物服用難以獲得滿意效果。今年開始，我院以腦電圖（EEG）功能檢查為基礎(chǔ)配合臨床試驗(yàn)，對(duì)腹型癲癇綜合征（AAS）中的一個(gè)亞型，在其發(fā)作過(guò)程中，通過(guò)刺激植物神經(jīng)系統(tǒng)（VNS）方法來(lái)達(dá)到緩解或控制其癥狀的可行性進(jìn)行積極的探索。 方法： 篩選與本院腦電圖室合作的各科室符合AAS診斷的患者男性3例，女性2例，年齡5～12歲，平均年齡8歲，共5例通過(guò)刺激植物神經(jīng)系統(tǒng)的方法治療。結(jié)果： 5例患者發(fā)作時(shí)癥狀均可得到不同程度的緩解或控制。結(jié)論： 刺激植物神經(jīng)系統(tǒng)治療AAS，對(duì)臨床緩解、控制癲癇發(fā)作拓開一個(gè)新的途徑，對(duì)發(fā)展聯(lián)合中、西醫(yī)治療有較好的前景，使其成為臨床治療癲癇發(fā)作的補(bǔ)充。

關(guān)鍵詞：植物神經(jīng)系統(tǒng)；腹型癲癇綜合征；腦電圖

Abstract：Objective： The current therapeutic method for epileptic seizure usually uses the anti-epileptic medicines. While the side effects of the traditional anti-epileptic medicines is harmful to the human body and the patients would be disgusted with this kind of medicine； so the doctor and the patients did not satisfied with the traditional therapeutic effect. Starting for this year， our hospital is developing a novel method to release or improve the symptom of the Abdominal Apoplexy Syndrome （AAS）.The new method is based on the Electroencephalogram （EEG） function inspection and the clinic trial. By stimulating the vegetative nervous system （VNS） during the attacking stage of the subtype of the AAS， we have obviously improved the symptom of the patients.Methods We selected 3 male patients and 2 female patients with the average age of 8 years old ranging from 5 to 12. These patients have been diagnosed to fit the AAS symptoms by comprehensive diagnosis from the doctors in related departments of our hospital.The 5 cases were treated by stimulating the VNS and monitor the therapeutic effect.Results The AAS symptoms of the five patients were released or improved for varying degrees during the attacking stage by our new methods.Conclusion Stimulating the VNS will play a supplementary role in treating the AAS， which will clinically relieve the AAS symptoms and open up a new approach for controlling the epileptic seizure. It is a promising therapeutic method for developing the combination of Chinese traditional and Western medicine.

Keywords：Vegetative Nervous System； Abdominal Apoplexy Syndrome； Electroencephalogram

植物神經(jīng)系統(tǒng)（VNS）是內(nèi)臟神經(jīng)纖維中的傳出神經(jīng)、也稱自主神經(jīng)系統(tǒng)[1]；是一個(gè)控制系統(tǒng)，很大程度上無(wú)意識(shí)地和調(diào)節(jié)身體機(jī)能如心率， 消化，？呼吸速率， 瞳孔反應(yīng)，？排尿，性沖動(dòng)等。該系統(tǒng)主要控制的是“應(yīng)激”及“應(yīng)急”反應(yīng)。[2]

腹型癲癇綜合征（AAS）是指以發(fā)作性腹痛為特點(diǎn)的一種癲癇。臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)作性植物神經(jīng)功能紊亂癥狀；復(fù)雜多樣，具有突發(fā)性、反復(fù)性、且可以自行緩解性的特點(diǎn)；多見于兒童。有兩個(gè)常見亞型：（1）以周期性嘔吐為主要表現(xiàn)，可伴有腹部抽動(dòng)；或在臨床上惡心、嘔吐不明顯，以周期性腹部抽動(dòng)為主要表現(xiàn)；或前兩者臨床癥狀皆明顯的患者，典型發(fā)作每次嘔吐，持續(xù)20～40分鐘，每日可出現(xiàn)多次或數(shù)日出現(xiàn)一次；抗癲癇藥有效。（2）以周期性腹痛為主要表現(xiàn)者，外側(cè)裂深部病變可呈現(xiàn)本型癥狀；腹痛常延續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘，發(fā)作可僅表現(xiàn)為腹痛，也可演變成全身性發(fā)作，關(guān)于后一種形式者過(guò)去則將其腹痛看作是先兆。

根據(jù)典型AAS在常規(guī)EEG或誘發(fā)EEG的檢查均可見陣發(fā)性中～高波幅、θ慢波活動(dòng)，伴有癇樣放電[3]。今年以來(lái)，作為探索的嘗試和創(chuàng)新，我院腦電圖室通過(guò)與臨床各科室合作篩選確診患者，在得到患者知情和同意的前提下，進(jìn)行試驗(yàn)性刺激植物神經(jīng)系統(tǒng)治療，并取得了較為理想的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1. 1 對(duì)象選取2015年1月至2015年6月本院臨床科室與腦電圖室合作確診AAS患者男性3例，女性2例，年齡5—12歲，平均年齡8歲，共5例患者。其中兩個(gè)男性患者以腹部抽動(dòng)為主要表現(xiàn)，一個(gè)男性患者以周期性腹部抽動(dòng)為主要表現(xiàn)；另外兩個(gè)女性患者一個(gè)以周期性腹部抽動(dòng)為主要表現(xiàn)，一個(gè)兼具周期性的嘔吐、腹部抽動(dòng)兩種明顯臨床癥狀。

1. 2 方法 對(duì)以上確診AAS的患者通過(guò)刺激植物神經(jīng)系統(tǒng)的方法治療。具體試驗(yàn)方法為“跺腳”，即用力踏地；頓腳。其動(dòng)作要領(lǐng)為抬起其中一只腳，膝蓋彎曲，選擇自我感覺適度的力量往下踏，腳板著地；在跺腳過(guò)程中，被試者可根據(jù)當(dāng)時(shí)癥狀自我調(diào)節(jié)力度；持續(xù)時(shí)間5～20秒每次，可根據(jù)當(dāng)時(shí)癥狀緩解情況程度適當(dāng)延長(zhǎng)，以此物理性刺激方式觀察對(duì)患者在發(fā)作期間的影響效果。

2 結(jié)果

見表1。

表1 對(duì)AAS其中亞型的患者不同臨床癥狀為主的試驗(yàn)效果比較

3 討論

AAS是植物神經(jīng)發(fā)作性癲癇的一種，發(fā)病機(jī)制至今不明；抗癲癇藥可使發(fā)作減少。但在臨床應(yīng)用抗癲癇藥物過(guò)程中，不同的藥物對(duì)應(yīng)患者器官、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)等都存在著副作用的影響，甚至有些患者在某些藥物的治療過(guò)程中陷入惡性循環(huán)，使得身體出現(xiàn)其它繼發(fā)癥狀。

我院以其亞型中的周期性嘔吐為主要表現(xiàn)，可伴有腹部抽動(dòng)；或在臨床上惡心、嘔吐不明顯，以周期性腹部抽動(dòng)為主要表現(xiàn)；或兩者臨床癥狀皆明顯的患者共5例為試驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行以行為方式對(duì)癥治療，效果令人滿意。目前，此項(xiàng)試驗(yàn)仍在繼續(xù)，以冀獲取更佳的臨床數(shù)據(jù)，積累經(jīng)驗(yàn)，以腦電圖室為橋梁，聯(lián)合我院中、西醫(yī)各科室深入探析，不斷探討對(duì)控制各種類型癲癇發(fā)作的非?？祁愃幬锏闹委熜路绞?，使其成為控制癲癇發(fā)作的補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)：

[1]《神經(jīng)病學(xué)》賈建平著 2013版.

[2]Schmidt， A； Thews， G . W. Human Physiology （2 ed.） .New York ：NY： Springer-Verlag ，1989 ：333–370 .

[3]黃遠(yuǎn)桂主編. 臨床腦電圖學(xué)[M] . 西安： 陜西科學(xué)出版社，1984 ：1852186.