張艷華

摘要：目的：分析研究長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑對(duì)于晚期乳腺癌患者的臨床治療方式與效果。方法：將我院于2012年1月-2013年1月之間收治的84例晚期乳腺癌患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各42例；其中觀察組使用長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑進(jìn)行治療；對(duì)照組則采用長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺實(shí)施治療，對(duì)比兩組患者的最終治療效果。結(jié)果：觀察組患者完全緩解的有9例，部分緩解的有19例，穩(wěn)定10例，進(jìn)展4例，治療有效率為66.67%；對(duì)照組中完全緩解的有4例，部分緩解的有15例，穩(wěn)定16例，進(jìn)展7例，治療有效率為45.24%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療的效果較為顯著，總有效率更高，值得在臨床中推廣使用。

乳腺癌在女性人群中屬于常見的惡性腫瘤，發(fā)病率占到所有惡性腫瘤的7-10%，其高發(fā)人群為40-60歲之間的絕經(jīng)期女性【1】。同時(shí)乳腺癌也是實(shí)體瘤當(dāng)中使用化療效果最為顯著的腫瘤之一，早期乳腺癌的治愈率在90%以上，而晚期乳腺癌聯(lián)合化療的治療有效率能夠達(dá)到60%-80%，能夠顯著延長(zhǎng)患者的生存期，完全緩解的患者生存期在2年以上【2】。我院將82例乳腺癌患者作為觀察對(duì)象，應(yīng)用長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑進(jìn)行治療，觀察其效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

將我院于2012年1月-2013年1月之間收治的84例晚期乳腺癌患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各42例。所有患者均通過嚴(yán)格的病例穿刺與儀器檢查確診為晚期乳腺癌，化療之前對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查，患者均沒有糖尿病合并癥或者心血管疾病，肝腎疾病，患者的肝腎功能、心跳頻率、腦電圖以及血常規(guī)等未發(fā)生發(fā)生異常，所有患者的Kamofsky評(píng)分在70分以上。兩組患者均為女性，觀察組患者的年齡在38-55歲之間，平均（40.5±1.6）歲；對(duì)照組年齡在37-56歲之間，平均（42.3±1.2）歲，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的一般資料之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

其中觀察組使用長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑進(jìn)行治療；對(duì)照組則采用長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺實(shí)施治療。兩組患者從化療開始的第1和8天進(jìn)行長(zhǎng)春瑞濱的靜脈滴注，給藥劑量為25mg/m2，第1-5天同時(shí)滴注異環(huán)磷酰胺，劑量為1.3g/m2，同時(shí)給藥Mesna，以400mg的劑量實(shí)施靜脈滴注，防止由于化療產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)毒性，對(duì)患者機(jī)體造成負(fù)擔(dān)；在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組在第1-5天進(jìn)行給藥順鉑，劑量為20mg/m2。治療的一個(gè)療程為21天，兩組患者均治療3個(gè)療程后進(jìn)行效果的評(píng)價(jià)，在這一過程中，如果患者的包細(xì)胞數(shù)量小于2×109/L時(shí)，治療同時(shí)還需要注射G-GSF，給藥劑量為300μg，指導(dǎo)患者的白細(xì)胞數(shù)量上升到4×109/L為止。

療效的評(píng)定：根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定：完全緩解為患者的癌組織病灶完全消失；部分緩解則是患者的病灶縮小范圍超過30%；進(jìn)展評(píng)定為原有的病灶出現(xiàn)擴(kuò)大，范圍超過原病灶的20%，或者是出現(xiàn)新的病灶；穩(wěn)定則是患者的原病灶沒有出現(xiàn)縮小，但是其擴(kuò)張的程度也不超過20%?；颊叩哪[瘤病灶大小根據(jù)雙肺的CT掃描以及上腹部CT與彩超進(jìn)行判定，不良反應(yīng)情況按照世界衛(wèi)生組織抗癌藥物的急性與亞急性毒性表現(xiàn)評(píng)定等級(jí)為準(zhǔn)?；颊叩目傊委熡行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)

本研究使用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，組間差異使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05作為觀察組與對(duì)照組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

經(jīng)過3個(gè)療程的治療，觀察組出現(xiàn)完全緩解的患者有9例，部分緩解的有19例，穩(wěn)定10例，進(jìn)展4例，總治療有效率為66.67%；而對(duì)照組中完全緩解的有4例，部分緩解的有15例，穩(wěn)定16例，進(jìn)展7例，治療有效率為45.24%。觀察組的治療有效率要高于對(duì)照組患者，組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見下表。

表1觀察組與對(duì)照組患者的治療效果對(duì)比[例（%）]

注：與對(duì)照組比較，*代表P<0.05

3、討論

乳腺癌是非常常見的女性惡性腫瘤，隨著社會(huì)的發(fā)展變化其發(fā)病率不斷上升，呈現(xiàn)低齡化發(fā)展的趨勢(shì)，對(duì)于女性的身心健康造成嚴(yán)重的威脅【3-4】。很多女性在接受治療期間已經(jīng)是乳腺癌晚期，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，其治療效果不佳，因此臨床上多使用化療的方式。長(zhǎng)春瑞濱是一種吲哚化合物，作為第四代長(zhǎng)春堿類抗癌的藥物能夠促進(jìn)微管蛋白發(fā)生聚合，并防止形成的微管解聚，有效的抑制癌細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂，并阻止癌細(xì)胞增殖和分化，促使其快速凋亡【5】；異環(huán)磷酰胺與順鉑也是臨床中使用較為廣泛的抗癌藥物，應(yīng)用于乳腺癌患者的治療效果較好。本文中的結(jié)論證實(shí)，使用長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑的效果要優(yōu)于使用長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺，能夠更好的協(xié)同發(fā)揮作用，不會(huì)出現(xiàn)交叉耐藥性，提高患者的治療有效率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 婁前進(jìn).長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺及順鉑治療晚期乳腺癌60例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，（22）：67-67.

[2] 張曉東.長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑治療晚期乳腺癌療效的初步觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（24）：84-85.

[3] 章恒，李迅，楊順娥等.長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺方案治療蒽環(huán)類和紫杉類耐藥晚期乳腺癌[J].腫瘤研究與臨床，2012，24（12）：815-818.

[4] 陳燦銘，沈坤煒，柳光宇等.長(zhǎng)春瑞濱和表阿霉素聯(lián)合新輔助化療方案治療局部晚期乳腺癌的臨床研究[J].中華外科雜志，2006，44（11）：745-747.

[5] 黃琰菁，陳俊民.長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類和紫杉類耐藥晚期乳腺癌的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（21）：3136-3138.

急救辦法：首先要迅速叫救護(hù)車。在等待救護(hù)車的同時(shí)，需要采取以下措施：讓患者身體前傾，用手掌用力拍患者后背兩肩中間的位置。如果不奏效，那么需要站在患者身后，用拳頭抵住患者的腹背部，用另一只手握住那個(gè)拳頭，上下用力推進(jìn)推出五次，幫助患者呼吸?；颊咭部梢圆扇∵@樣的自救措施：將自己的腹部抵在一個(gè)硬質(zhì)的物體上，比如廚房臺(tái)面，然后用力擠壓腹部，讓卡在喉嚨里的東西彈出來。