王秀靈

摘要：目的：研究心理護理在助產(chǎn)護理中的臨床應用效果。方法：選取2013年1月-2015年4月來我院分娩的孕婦120例為研究對象，根據(jù)護理方法的不同將其分成觀察組和對照組，觀察組孕婦在助產(chǎn)護理中采用心理護理；對照組孕婦采用常規(guī)助產(chǎn)護理。結果：觀察組產(chǎn)婦的第一、二、三產(chǎn)程的時間均明顯短于對照組，P<0.05；在母嬰健康上，觀察組產(chǎn)后出血率為11.11%，新生兒窒息率為4.17%，而對照組則分別為25.00%、14.58%，觀察組均明顯低于對照組，P<0.05；而在母乳喂養(yǎng)率上，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：在助產(chǎn)護理中合理應用心理護理能使產(chǎn)婦保持良好的心情，縮短產(chǎn)程時間，降低分娩后不良事件發(fā)生率，提高母乳喂養(yǎng)率，對于保證母嬰健康具有重要意義。

分娩過程對于產(chǎn)婦來說具有較大痛苦，其對產(chǎn)婦的身心造成巨大的應激，產(chǎn)婦精神和心理發(fā)生巨大變化，而這又會給產(chǎn)婦的生理上帶來一定影響，從而影響到分娩解決[1]。因此，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)是促進分娩，確保母嬰健康的重要關鍵點。心理護理通過對產(chǎn)婦進行心理慰藉、健康宣教、心理疏導等方式使產(chǎn)婦保持愉悅的心情，使其主動配合醫(yī)務人員的助產(chǎn)護理，促使孕婦順利分娩，這是提高助產(chǎn)護理效果的重要內(nèi)容。我院對72例產(chǎn)婦進行心理護理，取得顯著成功，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取2013年1月-2015年4月來我院接受分娩的產(chǎn)婦120例為研究對象，根據(jù)是否行心理護理為分組標準，分成觀察組和對照組，觀察組產(chǎn)婦72例，年齡在25-36歲，平均年齡為28.4歲；孕周在37-42周之間，全部為單胎，為頭位；對照組產(chǎn)婦48例，年齡在26-34歲之間，平均年齡為28.1歲；孕周在38-42周之間，全部為單胎，頭位。經(jīng)分析，兩組患者的性別、孕周等一般資料對比差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)助產(chǎn)護理，觀察組產(chǎn)婦在此基礎上給予心理護理，主要包括以下幾點：

1.產(chǎn)前的心理護理。在產(chǎn)婦入院后，護理人員熱情接待產(chǎn)婦及其家屬，為其介紹醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)護人員等，消除產(chǎn)婦對新環(huán)境的陌生感。仔細詢問產(chǎn)婦的妊娠基本情況，并對分娩中的生理過程進行指導。同時，根據(jù)產(chǎn)婦的文化背景、職業(yè)背景等進行心理輔導，增強產(chǎn)婦的分娩信心，如：用撫摸、握手、擁抱等肢體語言表達對產(chǎn)婦的鼓舞，增強產(chǎn)婦的信心。產(chǎn)婦在分娩前往往會產(chǎn)生情緒激動、心理壓力過大等情況，這些往往會反饋到生理上，導致胰高血糖素、腎上激素等分泌的增加，血糖升高，這對于母嬰健康不利。因此，助產(chǎn)人員在分娩前針對患者的心理狀態(tài)進行心理輔導，告知產(chǎn)婦分娩過程中可能產(chǎn)生的不適，以詳細的解釋使產(chǎn)婦做好心理準備，調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)，促使其配合分娩。在產(chǎn)婦進入分娩室后，助產(chǎn)人員熱情對待產(chǎn)婦，并協(xié)助其擺好體位，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)療器械的作用等，使產(chǎn)婦熟悉分娩環(huán)境，盡量消除產(chǎn)婦的緊張感。

2.分娩中的護理。產(chǎn)婦進入分娩室后，各種器材摩擦聲音、燈光、胎心監(jiān)護儀發(fā)出的胎心音等都可能給產(chǎn)婦帶來一定的心理壓力，使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦灼感，加上分娩中間歇性的劇烈疼痛，這一切都可能使產(chǎn)婦出現(xiàn)恐慌心理，進而可能出現(xiàn)不配合分娩的情況[2]。因此，在分娩過程中，助產(chǎn)護士要密切觀察產(chǎn)婦的面部表情、肢體動作等，主動詢問產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦承受劇烈疼痛時，一邊指導產(chǎn)婦緊握床邊把手用力，一邊指導產(chǎn)婦正確呼吸，起到一定的鎮(zhèn)痛效果，還可在指導產(chǎn)婦呼吸的過程中對其進行局部按摩，加上適時的語言鼓勵、開導，給產(chǎn)婦擦汗等，增強產(chǎn)婦的分娩信心，使其主動配合分娩。

3.分娩后的護理。胎盤娩出后，助產(chǎn)人員密切觀察產(chǎn)婦的呼吸、心率、血壓以及宮縮、陰道出血等情況，若新生兒存在異常情況則暫時不告知產(chǎn)婦，直到胎盤完全娩出且宮縮正常后再告知產(chǎn)婦，以免產(chǎn)婦因情緒激動造成產(chǎn)后大出血現(xiàn)象。產(chǎn)后協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒接觸，教產(chǎn)婦如何喂養(yǎng)母乳，如何給新生兒洗澡、換尿布等，使產(chǎn)婦順利過渡到媽媽的角色，同時鼓勵產(chǎn)婦丈夫幫助妻子照顧新生兒，使產(chǎn)婦以積極的心態(tài)度過分娩期。

1.3 數(shù)據(jù)分析

收集整理臨床研究獲取的數(shù)據(jù)資料，用SPSS14.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用%顯示，差異對比采用卡方檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差顯示，差異對比采用T檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比

觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程均明顯短于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間對比

2.2 母嬰結局以及母乳喂養(yǎng)情況對比

在產(chǎn)后出血、新生兒窒息以及母乳喂養(yǎng)上，觀察組的產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率明顯低于對照組，且觀察組的母乳喂養(yǎng)率高于對照組，P均<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 母嬰結局以及母乳喂養(yǎng)情況對比

3 討論

臨床分娩過程中會產(chǎn)生各種心理變化，這些心理變化又會反應到生理上，從而對分娩過程產(chǎn)生一定影響[3]。在助產(chǎn)護理工作中，歐美等發(fā)達國家已廣泛應用心理護理，而我國心理護理應用還較少。分娩過程會對產(chǎn)婦帶來劇烈疼痛，產(chǎn)婦會在外界環(huán)境的應激下產(chǎn)生各種心理變化[4]，其中：焦慮是最為常見的一種心理反應，是個體在面對潛在威脅時產(chǎn)生的復雜心理反應，進而會影響產(chǎn)婦的生理，最為常見的就是心跳加速、血壓升高、面色慘白等，此時對產(chǎn)婦給予良好的心理護理既能構建和諧護患關系，還能緩解產(chǎn)婦的焦慮感，增強產(chǎn)婦的分娩自信心，為順利分娩奠定基礎[5]。在整個分娩過程中，助產(chǎn)人員設身處地的從產(chǎn)婦角度出發(fā)，為產(chǎn)婦著想，體貼、關心產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮感，減少心理因素帶來的不良影響。在本次研究中，觀察組患者采用心理護理，與對照組相比，其產(chǎn)程時間明顯縮短，且母嬰結局優(yōu)于對照組，P<0.05，可見心理護理有助于順利分娩。

在母乳喂養(yǎng)上，產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行系統(tǒng)的心理護理，加強產(chǎn)婦與新生兒之間的接觸，并指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，了解到母乳喂養(yǎng)對于新生兒成長的重要意義，也增強產(chǎn)婦與新生兒的情感聯(lián)系，提高母乳喂養(yǎng)率。在本次研究中，觀察組母乳喂養(yǎng)率為94.44%，對照組為66.67%，組間對比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。因此，在助產(chǎn)護理中，心理護理具有重要價值，對于順利分娩、改善母嬰結局、提高母乳喂養(yǎng)率意義重大。

參考文獻：

[1] 覃嬌春.產(chǎn)科開展全方位心理護理對助產(chǎn)工作的影響因素分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：241.

[2] 馬麗，吳艷.產(chǎn)房助產(chǎn)過程中心理護理的臨床應用分析[J].醫(yī)學信息，2013，（18）：353-353，354.

[3] 劉向芳.心理護理在助產(chǎn)護理中的臨床應用效果觀察[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，（12）：371-371.

[4] 張艷梅.心理干預在助產(chǎn)護理中的應用及效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，（18）：442-442，448.

[5] 張玲.助產(chǎn)護理技能強化訓練對助產(chǎn)護理的影響觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（36）：174-175.