曾青華等

摘要：目的：探討與分析在肝癌肝葉切除術(shù)后患者護(hù)理活動(dòng)中實(shí)施專病醫(yī)護(hù)小組護(hù)理模式的作用以及其所獲得的總滿意率。方法：本研究選擇肝癌肝葉切除術(shù)后患者22例作為研究對(duì)象，患者病例所選日期為2014年1月～2014年12月，然后將這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，即觀察組與對(duì)照組，對(duì)觀察組患者給予專病醫(yī)護(hù)小組合作模式進(jìn)行干預(yù)。而對(duì)對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)普通模式進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者在專病醫(yī)護(hù)小組合作模式進(jìn)行干預(yù)背景下，其所獲得的臨床總滿意率為90.9%，而對(duì)照組患者在傳統(tǒng)普通模式干預(yù)背景下，其所獲得的臨床總滿意率為63.6%，P<0.05。結(jié)論：在肝癌肝葉切除術(shù)后患者護(hù)理活動(dòng)中，專病醫(yī)護(hù)小組護(hù)理模式能夠有效提高護(hù)理總滿意程度，并且有效加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)合作，提高了護(hù)士職業(yè)成就感，專病護(hù)士核心能力。因此，在相關(guān)臨床活動(dòng)中，專病醫(yī)護(hù)小組合作護(hù)理模式值得應(yīng)用與推廣。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展， 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域分科更趨細(xì)化和專業(yè)化，專病專醫(yī)、 專病專護(hù)勢(shì)在必行。[1] 2010年，世界衛(wèi)生組織提出跨專業(yè)合作是加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)和提高人類健康的重要戰(zhàn)略[2]。跨專業(yè)合作能從多方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)， 包括改善患者結(jié)局[3]、 提升員工滿意度、[4]節(jié)省成本與提升效益[5]。為了能更好的促進(jìn)我科醫(yī)療護(hù)理水平的專業(yè)化發(fā)展及深化醫(yī)護(hù)合作，2014年1月起根據(jù)本肝臟外科特點(diǎn)和醫(yī)療組的分組，護(hù)理組分為“肝膿腫專病護(hù)士”、“肝癌專病護(hù)士”與“肝移植專病護(hù)士”。并先以“肝癌專病護(hù)士”與“肝癌專病醫(yī)生”組成專病醫(yī)護(hù)小組，形成的醫(yī)護(hù)協(xié)作新模式，讓專病醫(yī)護(hù)小組共同培訓(xùn)、共同查房、共同進(jìn)行病例討論及治療方案及護(hù)理措施制定等，從而形成醫(yī)師、護(hù)士合作的良好氛圍，使醫(yī)護(hù)患溝通無障礙，保證了同質(zhì)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提高患者對(duì)整體醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的滿意度，同時(shí)提高了專病護(hù)士核心能力、拓寬知識(shí)結(jié)構(gòu)、樹立護(hù)士威望。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇原發(fā)性肝癌患者行肝葉切除術(shù)患者22例作為研究對(duì)象，這些患者均愿意接受肝葉切除手術(shù)治療方案進(jìn)行干預(yù)治療。本研究將這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，即觀察組與對(duì)照組，觀察組患者11例，其中男性患者6例，女性患者5例，患者的年齡為53～75歲，患者的平均年齡為（59.75±3.26）歲；而對(duì)照組患者11例，其中男性患者7例，女性患者4例，患者的年齡為54～76歲，患者的平均年齡為（59.74±3.24）歲，通過對(duì)比分析兩組患者的年齡、病程等一般資料得知，他們之間無明顯性差異，具有對(duì)比性意義。

1.2 方法

本研究所選病例患者均愿意接受肝葉切除手術(shù)治療方案進(jìn)行治療，治療完畢后，對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)士與臨床醫(yī)生分開、各自查房的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，而對(duì)觀察組患者實(shí)施專病醫(yī)護(hù)小組合作的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，詳情內(nèi)容如下：詳情內(nèi)容如下：①首先，建立肝癌專病醫(yī)護(hù)小組，并且設(shè)立組長(zhǎng)，組長(zhǎng)由肝癌專病醫(yī)師擔(dān)任，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任該組醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)員工作， 必要時(shí)參與現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診或討論。其中2名肝癌專病護(hù)士是在本專業(yè)工作15年以上具有本科學(xué)歷的主管護(hù)師，肝癌專病護(hù)士主要負(fù)責(zé)肝癌病人的日常護(hù)理擔(dān)任肝癌組責(zé)任護(hù)士及本科室肝癌教學(xué)工作，對(duì)低年制責(zé)任護(hù)士提供持續(xù)的肝癌護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)。②肝癌專病小組邀請(qǐng)麻醉師及ICU醫(yī)護(hù)人員共同參與肝癌病例討論；共同開展?？婆嘤?xùn)，邀請(qǐng)肝癌領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行授課，并將無縫服務(wù)理念、快速康復(fù)理念融入肝癌治療護(hù)理之中。③肝癌專病護(hù)士在循證護(hù)理查房時(shí)及制定患者階段性護(hù)理計(jì)劃向?qū)２♂t(yī)生了解患者治療進(jìn)展，肝癌專病醫(yī)生對(duì)護(hù)理計(jì)劃提出可行性建議，使護(hù)理計(jì)劃與醫(yī)生的醫(yī)囑行為及患者現(xiàn)階段出現(xiàn)的護(hù)理問題保持一致與同步。④專病護(hù)士每天與專病醫(yī)生一起進(jìn)行1～ 2 次查房， 并建立查房記錄本，查房時(shí)專病護(hù)士將患者最新情況及患者感受及時(shí)反饋給醫(yī)師，逐步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)和患者三方的溝通和交流。⑤肝癌專病醫(yī)護(hù)組共同進(jìn)行對(duì)肝癌病人電話隨訪，專病醫(yī)護(hù)小組對(duì)出院患者用藥、身心狀況進(jìn)行了解，并對(duì)其活動(dòng)、飲食、藥物進(jìn)行指導(dǎo)。⑥由專病醫(yī)護(hù)小組組織開展肝癌病人的座談會(huì)，讓患者與該手術(shù)成功病例多交流，從治療和護(hù)理方面進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享， 使患者精神上得到支持與鼓勵(lì)，增強(qiáng)治療信心，并對(duì)患者家屬的心理支持與輔導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究通過電話隨訪以及到患者家庭訪談來了解患者對(duì)本次護(hù)理活動(dòng)的總滿意程度，由此為本研究結(jié)果提供一定的有力依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究對(duì)觀察組患者以及對(duì)照組患者的臨床所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)包來處理、分析，并且應(yīng)用卡方來對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究對(duì)觀察組患者以及對(duì)照組患者分別實(shí)施不同護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)后，在專病醫(yī)護(hù)小組合作模式干預(yù)背景下的觀察組患者，其所獲得的臨床總滿意率為90.9%，而在傳統(tǒng)普通模式干預(yù)背景下的對(duì)照組患者，其所獲得的臨床總滿意率為63.6%，由此可以看出，觀察組患者在該護(hù)理模式背景下，其生活質(zhì)量得以有效改善，臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況也較優(yōu)越于對(duì)照組患者，可見，觀察組患者與對(duì)照組患者之間存在顯著性差異，詳情見表1。

表1 對(duì)比兩組患者干預(yù)后的臨床總滿意率（N/%）

注：P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

1 . 專病醫(yī)護(hù)小組合作護(hù)理模式有效提高了患者總滿意程度

通過此次專病醫(yī)護(hù)小組表明，專業(yè)化的醫(yī)護(hù)合作是提高醫(yī)療水平的基礎(chǔ)，能為患者康復(fù)提供可靠保障，護(hù)理計(jì)劃與醫(yī)囑行為一致，加強(qiáng)了患者對(duì)服藥、康復(fù)活動(dòng)、飲食、生活方式的依從性[6]，與患者溝通時(shí)有更強(qiáng)的針對(duì)性、更準(zhǔn)確、直接、有效，提高了患者及家屬的滿意度，其專病護(hù)士的護(hù)理工作得到了患者的認(rèn)可。

2. 專病醫(yī)護(hù)小組活動(dòng)加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)合作

開展專病醫(yī)護(hù)合作小組活動(dòng)一年多的實(shí)踐證明， 通過共同培訓(xùn)、共同查房等醫(yī)護(hù)溝通機(jī)會(huì)增多，[7]日常護(hù)理中由于醫(yī)生與患者接觸時(shí)間較少，護(hù)士每天與患者密切接觸，對(duì)患者的病情變化、藥物反應(yīng)、治療中的問題以及患者的心理變化了解最清楚，專病護(hù)士可以及時(shí)準(zhǔn)確的為專病醫(yī)生提供患者近期的動(dòng)態(tài)信息，提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)士的信任度[8]。